2025年血液學(xué)血液病護(hù)理知識考核卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種貧血是由于缺乏葉酸和（或）維生素B12引起的（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板功能異常B.血小板生成減少C.血小板破壞過多D.骨髓造血功能障礙3.急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是（）A.感染B.貧血C.出血D.腫瘤細(xì)胞浸潤4.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是（）A.t（8；21）（q22；q22）B.t（15；17）（q22；q12）C.t（9；22）（q34；q11）D.inv（16）（p13；q22）5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療的注意事項，錯誤的是（）A.宜在飯后服用B.可與維生素C同服C.避免與牛奶同服D.血紅蛋白恢復(fù)正常后即可停藥6.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜7.白血病患者化療期間，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.口腔潰瘍8.血友病患者最主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.有感染的危險C.潛在并發(fā)癥：出血D.活動無耐力9.真性紅細(xì)胞增多癥的治療方法不包括（）A.靜脈放血B.化療C.放療D.骨髓移植10.患者，男，40歲，因頭暈、乏力、面色蒼白就診。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞5.0×10?/L，血小板150×10?/L。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血二、多項選題1.以下屬于血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的有（）A.貧血B.出血傾向C.發(fā)熱D.骨痛2.下列哪些檢查可用于診斷貧血（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.鐵代謝檢查D.葉酸和維生素B12測定3.白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法有（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.血小板輸注5.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.一般無肝脾腫大6.以下哪些疾病可引起白細(xì)胞減少（）A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.藥物不良反應(yīng)D.自身免疫性疾病7.血友病的護(hù)理措施包括（）A.避免劇烈運(yùn)動B.預(yù)防出血C.局部止血D.心理護(hù)理8.真性紅細(xì)胞增多癥的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.休息與活動B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見的綜合征。在我國海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白低于_____g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于_____g/L，孕婦血紅蛋白低于_____g/L，即可診斷為貧血。2.血小板的主要功能是_____和_____。3.白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。根據(jù)白血病細(xì)胞的分化成熟程度和自然病程，白血病可分為_____和_____兩大類。4.缺鐵性貧血的病因主要有_____、_____和_____。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。6.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____和_____。7.血友病是一組遺傳性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，根據(jù)缺乏的凝血因子不同，可分為血友病A（缺乏凝血因子Ⅷ）、血友病B（缺乏凝血因子Ⅸ）和血友病C（缺乏凝血因子Ⅺ）。其中，血友病A和血友病B為_____遺傳，血友病C為_____遺傳。8.真性紅細(xì)胞增多癥是一種原因未明的造血干細(xì)胞克隆性疾病，其主要特點(diǎn)是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定有面色蒼白的表現(xiàn)。（）2.白血病患者的血常規(guī)檢查一定有白細(xì)胞計數(shù)增高。（）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計數(shù)一定減少。（）4.再生障礙性貧血患者的骨髓穿刺檢查一定顯示骨髓增生減低。（）5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)先升高，然后血紅蛋白逐漸升高。（）6.白血病患者化療期間，應(yīng)鼓勵患者多飲水，以預(yù)防尿酸性腎病。（）7.血友病患者應(yīng)避免使用阿司匹林等抗血小板藥物。（）8.真性紅細(xì)胞增多癥患者的治療目的是降低紅細(xì)胞數(shù)量，改善癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述貧血的分類。六、案例分析患者，女，28歲，因皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)過多1個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，以下肢為著，同時伴有月經(jīng)過多，經(jīng)期延長。無鼻出血、牙齦出血，無發(fā)熱、乏力、頭暈等不適。既往體健，無特殊病史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28~30天，經(jīng)期5~7天，量中等，無痛經(jīng)。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以下肢為著。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白。心肺聽診無異常。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.8×1012/L，白細(xì)胞4.0×10?/L，血小板20×10?/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生活躍，粒系、紅系比例及形態(tài)正常，巨核細(xì)胞增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主，血小板少見。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸和（或）維生素B12引起的DNA合成障礙所致的貧血。2.答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是血小板破壞過多。3.答案：A解析：急性白血病患者由于正常造血功能受抑制，導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，容易發(fā)生感染，感染是患者發(fā)熱的主要原因。4.答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是t（9；22）（q34；q11），形成BCR-ABL融合基因。5.答案：D解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)服用鐵劑4~6個月，以補(bǔ)充鐵儲備。6.答案：B解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。7.答案：C解析：白血病患者化療期間，骨髓抑制是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，增加感染和出血的風(fēng)險。8.答案：C解析：血友病患者由于凝血因子缺乏，容易發(fā)生出血，因此最主要的護(hù)理問題是潛在并發(fā)癥：出血。9.答案：D解析：真性紅細(xì)胞增多癥的治療方法包括靜脈放血、化療、放療等，骨髓移植一般不用于真性紅細(xì)胞增多癥的治療。10.答案：A解析：該患者有頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低，紅細(xì)胞計數(shù)降低，白細(xì)胞和血小板計數(shù)正常，考慮為缺鐵性貧血。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液系統(tǒng)疾病常見癥狀包括貧血、出血傾向、發(fā)熱、骨痛等。2.答案：ABCD解析：血常規(guī)、骨髓穿刺、鐵代謝檢查、葉酸和維生素B12測定等均可用于診斷貧血。3.答案：ABCD解析：白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等。4.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑、血小板輸注等。5.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少、骨髓增生減低或重度減低、一般無肝脾腫大等。6.答案：ABCD解析：病毒感染、再生障礙性貧血、藥物不良反應(yīng)、自身免疫性疾病等均可引起白細(xì)胞減少。7.答案：ABCD解析：血友病的護(hù)理措施包括避免劇烈運(yùn)動、預(yù)防出血、局部止血、心理護(hù)理等。8.答案：ABCD解析：真性紅細(xì)胞增多癥的護(hù)理要點(diǎn)包括休息與活動、飲食護(hù)理、病情觀察、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：120、110、100解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同地區(qū)和人群有所差異，在我國海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于110g/L，孕婦血紅蛋白低于100g/L，即可診斷為貧血。2.答案：止血、凝血解析：血小板的主要功能是止血和凝血，當(dāng)血管受損時，血小板可迅速聚集形成血栓，堵塞血管破口，達(dá)到止血的目的。3.答案：急性白血病、慢性白血病解析：白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的分化成熟程度和自然病程，可分為急性白血病和慢性白血病兩大類。急性白血病起病急，病情發(fā)展迅速，自然病程短；慢性白血病起病緩慢，病情發(fā)展相對較慢，自然病程較長。4.答案：鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多解析：缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等人群，鐵吸收障礙常見于胃腸道疾病患者，鐵丟失過多常見于慢性失血患者。5.答案：皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。6.答案：造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制主要包括造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常等。造血干細(xì)胞缺陷導(dǎo)致造血功能衰竭，造血微環(huán)境異常影響造血干細(xì)胞的增殖和分化，免疫異常導(dǎo)致機(jī)體對造血干細(xì)胞的免疫攻擊。7.答案：X連鎖隱性、常染色體隱性解析：血友病A和血友病B為X連鎖隱性遺傳，男性患者多于女性患者；血友病C為常染色體隱性遺傳，男女發(fā)病機(jī)會相等。8.答案：紅細(xì)胞增多、血紅蛋白增高、血細(xì)胞比容增加解析：真性紅細(xì)胞增多癥是一種原因未明的造血干細(xì)胞克隆性疾病，其主要特點(diǎn)是紅細(xì)胞增多、血紅蛋白增高、血細(xì)胞比容增加，可伴有白細(xì)胞和血小板增多。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：貧血患者不一定有面色蒼白的表現(xiàn)，面色蒼白還可能與其他因素有關(guān)，如皮膚色素沉著、血管收縮等。2.答案：×解析：白血病患者的血常規(guī)檢查不一定有白細(xì)胞計數(shù)增高，也可能出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少。3.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計數(shù)一定減少，這是診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜的重要依據(jù)之一。4.答案：×解析：再生障礙性貧血患者的骨髓穿刺檢查不一定顯示骨髓增生減低，也可能顯示骨髓增生活躍，但造血細(xì)胞減少。5.答案：√解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)先升高，一般在治療后5~10天達(dá)到高峰，然后血紅蛋白逐漸升高。6.答案：√解析：白血病患者化療期間，由于大量白血病細(xì)胞被破壞，可釋放出大量尿酸，導(dǎo)致尿酸濃度升高，容易引起尿酸性腎病。因此，應(yīng)鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿酸性腎病。7.答案：√解析：血友病患者由于凝血因子缺乏，容易發(fā)生出血，阿司匹林等抗血小板藥物可抑制血小板的聚集功能，增加出血的風(fēng)險，因此應(yīng)避免使用。8.答案：√解析：真性紅細(xì)胞增多癥患者的治療目的是降低紅細(xì)胞數(shù)量，改善癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。治療方法包括靜脈放血、化療、放療等。五、簡答題（答案）1.答：貧血的分類方法有多種，根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血；根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血和失血性貧血；根據(jù)貧血的嚴(yán)重程度可分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血。六、案例分析（答案）1.答：-最可能的診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜。-診斷依據(jù)：①青年女性，有皮