2025年產(chǎn)科常見并發(fā)癥防治專項(xiàng)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.過度水鈉潴留C.血液濃縮D.凝血功能障礙3.前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴子宮收縮D.陰道流血量與貧血程度不成正比4.胎膜早破的孕婦應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位，抬高臀部D.右側(cè)臥位，抬高臀部5.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml6.妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響不包括（）A.巨大兒B.胎兒生長(zhǎng)受限C.胎兒畸形D.新生兒低血糖7.產(chǎn)后抑郁癥的主要癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.食欲亢進(jìn)8.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)不包括（）A.胎心音改變B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒雙頂徑增大9.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧性鏈球菌10.晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.6周內(nèi)二、多項(xiàng)選題1.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對(duì)原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染2.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓3.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤4.胎膜早破的并發(fā)癥包括（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.胎兒窘迫D.絨毛膜羊膜炎5.羊水過多的病因包括（）A.胎兒畸形B.多胎妊娠C.孕婦糖尿病D.胎盤臍帶病變6.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷三、填空題1.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過_____ml。2.妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、_____、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。3.前置胎盤的診斷主要依靠_____檢查。4.胎膜早破的診斷依據(jù)包括孕婦突感有較多液體自陰道流出，肛診時(shí)觸不到_____。5.羊水過多的處理應(yīng)根據(jù)胎兒有無畸形、孕周及孕婦自覺癥狀的嚴(yán)重程度而定。若胎兒正常，孕婦癥狀較輕，可繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，必要時(shí)給予_____治療。6.妊娠期糖尿病的治療原則是控制血糖，確保孕婦和胎兒的安全，包括飲食控制、_____、藥物治療等。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）2.妊娠期高血壓疾病患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）3.前置胎盤患者禁止肛查。（）4.胎膜早破的孕婦應(yīng)立即終止妊娠。（）5.羊水過多的孕婦胎兒畸形的發(fā)生率較高。（）6.妊娠期糖尿病患者應(yīng)首選胰島素治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的原因及處理方法。六、案例分析患者，女，28歲，孕38周，G1P0，因“頭痛、頭暈1周，加重伴視物模糊1天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，未予重視，1天前頭痛、頭暈加重，伴視物模糊，無惡心、嘔吐，無腹痛、陰道流血流液等不適。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/110mmHg，神志清楚，雙眼視力模糊，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮，先露頭，S-1，胎膜未破。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC10×10?/L，N0.80，L0.20，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。2.答案：A解析：全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化。3.答案：A解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。4.答案：C解析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位，抬高臀部，防止臍帶脫垂。5.答案：C解析：羊水過多指妊娠期間羊水量超過2000ml。6.答案：D解析：新生兒低血糖是妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的影響，不是對(duì)胎兒的影響。7.答案：D解析：產(chǎn)后抑郁癥主要癥狀為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等，食欲亢進(jìn)不是主要癥狀。8.答案：D解析：胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染等，胎兒雙頂徑增大不是胎兒窘迫的表現(xiàn)。9.答案：D解析：產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是厭氧性鏈球菌。10.答案：C解析：晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2周內(nèi)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血處理原則為針對(duì)原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染。2.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。3.答案：ABC解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。4.答案：ABCD解析：胎膜早破并發(fā)癥包括早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫、絨毛膜羊膜炎等。5.答案：ABCD解析：羊水過多病因包括胎兒畸形、多胎妊娠、孕婦糖尿病、胎盤臍帶病變等。6.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。三、填空題（答案）1.答案：500解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。2.答案：慢性高血壓合并妊娠解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。3.答案：超聲解析：前置胎盤診斷主要依靠超聲檢查。4.答案：前羊膜囊解析：胎膜早破肛診時(shí)觸不到前羊膜囊。5.答案：利尿解析：羊水過多胎兒正常，孕婦癥狀較輕，可繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，必要時(shí)給予利尿治療。6.答案：適量運(yùn)動(dòng)解析：妊娠期糖尿病治療原則包括飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、藥物治療等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后出血是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。2.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與有無蛋白尿、水腫等有關(guān)。3.答案：√解析：前置胎盤患者禁止肛查，以免引起大出血。4.答案：×解析：胎膜早破孕婦應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況等決定是否終止妊娠。5.答案：√解析：羊水過多孕婦胎兒畸形發(fā)生率較高。6.答案：×解析：妊娠期糖尿病患者應(yīng)首先進(jìn)行飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)，如血糖控制不佳，再考慮胰島素治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血原因：①子宮收縮乏力；②胎盤因素；③軟產(chǎn)道裂傷；④凝血功能障礙。處理方法：①針對(duì)原因迅速止血：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、結(jié)扎血管等；②補(bǔ)充血容量：輸血、輸液等；③糾正休克：吸氧、保暖、應(yīng)用血管活性藥物等；④防治感染：應(yīng)用抗生素等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是子癇前期（重度）。2.答：治療原則：