2025年耳鼻喉科慢性鼻竇炎手術(shù)操作規(guī)范考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性鼻竇炎手術(shù)中，開(kāi)放上頜竇自然口通常首先要找到的解剖標(biāo)志是（）A.鉤突B.篩泡C.中鼻甲D.鼻丘2.以下哪種情況不是慢性鼻竇炎手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證（）A.經(jīng)藥物治療效果不佳B.鼻息肉阻塞鼻竇開(kāi)口C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常影響引流D.偶爾有流涕癥狀3.慢性鼻竇炎手術(shù)中，保護(hù)哪個(gè)結(jié)構(gòu)對(duì)維持鼻腔正常生理功能至關(guān)重要（）A.鼻甲骨B.嗅區(qū)黏膜C.下鼻甲后端D.中鼻道黏膜4.關(guān)于慢性鼻竇炎手術(shù)的麻醉方式，最常用的是（）A.局部麻醉B.全身麻醉C.表面麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉5.慢性鼻竇炎手術(shù)中，使用鼻內(nèi)鏡的角度一般首選（）A.0°B.30°C.70°D.90°6.手術(shù)治療慢性鼻竇炎的主要目的是（）A.切除病變組織B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.減輕疼痛D.減少流涕7.慢性鼻竇炎手術(shù)中，損傷眶紙板可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.鼻出血B.眶內(nèi)血腫C.腦脊液鼻漏D.嗅覺(jué)減退8.術(shù)后處理慢性鼻竇炎患者，通常不包括（）A.鼻腔沖洗B.使用抗生素C.立即劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期鼻內(nèi)鏡復(fù)查9.對(duì)于慢性鼻竇炎伴有鼻息肉的患者，手術(shù)切除鼻息肉后還應(yīng)（）A.不做其他處理B.擴(kuò)大鼻竇開(kāi)口C.切除中鼻甲D.切除下鼻甲10.慢性鼻竇炎手術(shù)中，判斷鼻竇開(kāi)口是否開(kāi)放良好的重要指標(biāo)是（）A.有無(wú)出血B.有無(wú)膿性分泌物排出C.鼻腔通氣情況D.患者的主觀感覺(jué)二、多項(xiàng)選題1.慢性鼻竇炎手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥包括（）A.鼻出血B.眶內(nèi)并發(fā)癥C.腦脊液鼻漏D.嗅覺(jué)障礙2.慢性鼻竇炎手術(shù)前需要完善的檢查有（）A.鼻竇CTB.鼻內(nèi)鏡檢查C.血常規(guī)D.凝血功能檢查3.手術(shù)治療慢性鼻竇炎的原則包括（）A.去除病變組織B.重建鼻竇的引流和通氣C.盡量保留正常組織D.術(shù)后長(zhǎng)期使用大量抗生素4.以下哪些解剖結(jié)構(gòu)與慢性鼻竇炎手術(shù)相關(guān)（）A.鉤突B.篩泡C.蝶竇開(kāi)口D.咽鼓管咽口5.慢性鼻竇炎手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察鼻腔出血情況B.避免用力擤鼻C.按醫(yī)囑使用藥物D.定期復(fù)查三、填空題1.慢性鼻竇炎手術(shù)中，開(kāi)放篩竇時(shí)要注意避免損傷_____。2.慢性鼻竇炎手術(shù)的關(guān)鍵步驟之一是開(kāi)放_(tái)____以恢復(fù)鼻竇引流。3.術(shù)后鼻腔填塞物一般在_____取出。4.慢性鼻竇炎手術(shù)中，使用_____器械可精確切除病變組織。5.評(píng)估慢性鼻竇炎手術(shù)效果的重要指標(biāo)包括癥狀改善和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性鼻竇炎手術(shù)可以完全根治，術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）2.只要有流涕癥狀就需要進(jìn)行慢性鼻竇炎手術(shù)。（）3.手術(shù)中損傷鼻淚管會(huì)導(dǎo)致溢淚等并發(fā)癥。（）4.慢性鼻竇炎手術(shù)只能采用全身麻醉。（）5.術(shù)后不進(jìn)行鼻腔沖洗對(duì)手術(shù)效果沒(méi)有影響。（）6.切除中鼻甲對(duì)鼻腔生理功能沒(méi)有影響。（）7.鼻竇CT是慢性鼻竇炎手術(shù)前必不可少的檢查。（）8.慢性鼻竇炎手術(shù)中不需要考慮保護(hù)正常組織。（）9.術(shù)后患者可以立即恢復(fù)正常飲食和生活。（）10.手術(shù)治療慢性鼻竇炎后不需要藥物輔助治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性鼻竇炎手術(shù)的主要步驟。六、案例分析患者，男，35歲。主訴：反復(fù)鼻塞、流涕伴頭痛5年。現(xiàn)病史：5年來(lái)，患者鼻塞呈漸進(jìn)性加重，流涕為膿性，量較多，有時(shí)伴有血絲，頭痛以晨起時(shí)明顯，午后減輕。曾多次使用抗生素及鼻用糖皮質(zhì)激素治療，效果不佳。體征：鼻黏膜充血、腫脹，中鼻道可見(jiàn)息肉樣腫物，雙側(cè)上頜竇、篩竇區(qū)有壓痛。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：鼻竇CT顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇內(nèi)密度增高，竇壁骨質(zhì)無(wú)破壞，鼻息肉形成。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，提出下一步的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：開(kāi)放上頜竇自然口先找鉤突，它是重要解剖標(biāo)志。2.答案：D解析：偶爾流涕癥狀輕，不是手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)證。3.答案：B解析：嗅區(qū)黏膜對(duì)嗅覺(jué)等生理功能重要，需保護(hù)。4.答案：B解析：慢性鼻竇炎手術(shù)常用全身麻醉，利于操作。5.答案：A解析：手術(shù)首選0°鼻內(nèi)鏡，便于觀察基本結(jié)構(gòu)。6.答案：B解析：手術(shù)主要目的是恢復(fù)鼻竇正常生理功能。7.答案：B解析：損傷眶紙板易導(dǎo)致眶內(nèi)血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。8.答案：C解析：術(shù)后不宜立即劇烈運(yùn)動(dòng)，影響恢復(fù)。9.答案：B解析：切除鼻息肉后應(yīng)擴(kuò)大鼻竇開(kāi)口，促進(jìn)引流。10.答案：B解析：有無(wú)膿性分泌物排出可判斷鼻竇開(kāi)口開(kāi)放情況。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥有鼻出血、眶內(nèi)及腦脊液?jiǎn)栴}、嗅覺(jué)障礙。2.答案：ABCD解析：術(shù)前需完善鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡及血相關(guān)檢查。3.答案：ABC解析：手術(shù)原則是去病變、重建引流、保留正常組織，非大量用抗生素。4.答案：ABC解析：鉤突、篩泡、蝶竇開(kāi)口與手術(shù)相關(guān)，咽鼓管咽口無(wú)關(guān)。5.答案：ABCD解析：術(shù)后護(hù)理要觀察出血、避免擤鼻、用藥及復(fù)查。三、填空題（答案）1.答案：視神經(jīng)解析：開(kāi)放篩竇時(shí)靠近視神經(jīng)，易損傷需注意。2.答案：鼻竇開(kāi)口解析：開(kāi)放鼻竇開(kāi)口是恢復(fù)引流關(guān)鍵。3.答案：24-48小時(shí)解析：一般術(shù)后24-48小時(shí)取鼻腔填塞物。4.答案：電動(dòng)切割解析：電動(dòng)切割器械可精確切除病變。5.答案：鼻竇影像學(xué)表現(xiàn)解析：癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)是評(píng)估手術(shù)效果指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)不能完全根治，有復(fù)發(fā)可能。2.答案：×解析：流涕不一定需手術(shù)，要綜合判斷。3.答案：√解析：損傷鼻淚管會(huì)導(dǎo)致溢淚等問(wèn)題。4.答案：×解析：手術(shù)也可用局部麻醉等方式。5.答案：×解析：術(shù)后鼻腔沖洗利于恢復(fù)。6.答案：×解析：切除中鼻甲影響鼻腔生理功能。7.答案：√解析：鼻竇CT助于了解病變，術(shù)前必要。8.答案：×解析：手術(shù)需保護(hù)正常組織。9.答案：×解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)正常生活。10.答案：×解析：術(shù)后需藥物輔助治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1