2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕免疫疾病知識(shí)考試題答案及解析試題部分一、單項(xiàng)選擇題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）A.盤(pán)狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.網(wǎng)狀青斑2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨質(zhì)增生D.軟骨破壞3.痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)，最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)4.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征5.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體6.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生C.竹節(jié)樣改變D.關(guān)節(jié)間隙變窄7.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑8.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒9.干燥綜合征患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)痛D.皮疹10.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變分為（）A.腫脹期、硬化期、萎縮期B.紅斑期、腫脹期、硬化期C.紅斑期、硬化期、萎縮期D.腫脹期、紅斑期、萎縮期二、多項(xiàng)選擇題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的血液系統(tǒng)表現(xiàn)有（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.淋巴細(xì)胞減少2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)有（）A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙3.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免（）A.高嘌呤食物B.酒精C.高糖食物D.高脂肪食物4.彌漫性結(jié)締組織病的共同特點(diǎn)有（）A.多系統(tǒng)損害B.血清中存在多種自身抗體C.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感D.病理改變以血管和結(jié)締組織慢性炎癥為主5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見(jiàn)的是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿提示_____受累。3.痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)是_____。4.干燥綜合征患者血清中可檢測(cè)到的特異性抗體是_____和_____。5.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變首先累及_____。四、判斷題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有典型的蝶形紅斑。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時(shí)間一般小于1小時(shí)。（）3.痛風(fēng)患者在緩解期不需要藥物治療。（）4.抗核抗體陽(yáng)性就一定患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎主要累及中軸關(guān)節(jié)。（）6.非甾體抗炎藥可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展。（）7.干燥綜合征患者不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。（）8.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變不可逆轉(zhuǎn)。（）9.生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥。（）10.痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日尿量應(yīng)保持在2000ml以上。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱伴面部紅斑3年，加重1周入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38℃～39℃之間，伴面部紅斑，日曬后加重，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)疼痛，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)為主，無(wú)晨僵。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療后癥狀緩解。1周前，患者因勞累后上述癥狀再次加重，伴乏力、納差。查體：體溫38.5℃，面部可見(jiàn)蝶形紅斑，口腔黏膜可見(jiàn)散在潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛，無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.0×10?/L，PLT80×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+）；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者下一步的治療原則是什么？答案及解析部分一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性皮疹。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎。3.答案：C解析：痛風(fēng)急性發(fā)作常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。4.答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎不屬于彌漫性結(jié)締組織病。5.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體。6.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)是竹節(jié)樣改變。7.答案：C解析：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選改善病情抗風(fēng)濕藥。8.答案：C解析：秋水仙堿可用于痛風(fēng)急性發(fā)作治療。9.答案：A解析：干燥綜合征最常見(jiàn)癥狀是口干。10.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變分腫脹、硬化、萎縮期。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、畸形及功能障礙等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤、酒精、高糖、高脂肪食物。4.答案：ABCD解析：彌漫性結(jié)締組織病有多系統(tǒng)損害等共同特點(diǎn)。5.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎治療用非甾體、激素、改善病情藥及生物制劑。三、填空題1.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外常見(jiàn)表現(xiàn)為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。2.答案：腎臟解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡蛋白尿提示腎臟受累。3.答案：高尿酸血癥解析：痛風(fēng)生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。4.答案：抗SSA抗體；抗SSB抗體解析：干燥綜合征特異性抗體是抗SSA、抗SSB抗體。5.答案：手指解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變先累及手指。四、判斷題1.答案：×解析：部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者無(wú)典型蝶形紅斑。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵常超1小時(shí)。3.答案：×解析：痛風(fēng)緩解期也需降尿酸治療。4.答案：×解析：抗核抗體陽(yáng)性不一定患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。5.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要累及中軸關(guān)節(jié)。6.答案：×解析：非甾體抗炎藥不能控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展。7.答案：×解析：干燥綜合征患者可有關(guān)節(jié)癥狀。8.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變不可逆轉(zhuǎn)。9.答案：√解析：生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效較好。10.答案：√解析：痛風(fēng)患者多飲水促尿酸排泄。五、簡(jiǎn)答題1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）