2025年神經(jīng)內(nèi)科疾病影像學(xué)診斷考察答案及解析試題一、單項選擇題1.腦梗死超早期（發(fā)病6小時內(nèi)）首選的影像學(xué)檢查方法是（）A.CT平掃B.MRI彌散加權(quán)成像（DWI）C.CT血管造影（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）2.診斷腦出血的首選檢查是（）A.X線B.CTC.MRID.DSA3.多發(fā)性硬化最有診斷價值的影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腦白質(zhì)多發(fā)散在病灶B.脊髓內(nèi)長條狀病灶C.側(cè)腦室周圍白質(zhì)病灶呈垂直于腦室長軸分布D.基底節(jié)區(qū)病灶4.下列哪種疾病在MRIT2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號，且有“胡椒鹽”征（）A.海綿狀血管瘤B.顱內(nèi)動靜脈畸形C.煙霧病D.腦囊蟲病5.診斷顱內(nèi)腫瘤最常用的檢查方法是（）A.CT平掃B.CT增強掃描C.MRI平掃D.MRI增強掃描6.腦囊蟲病腦實質(zhì)型在CT上的典型表現(xiàn)是（）A.多發(fā)小圓形低密度灶，可有鈣化B.大片狀低密度影C.高密度結(jié)節(jié)影D.腦室擴大7.下列關(guān)于急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.顱骨內(nèi)板下雙凸形高密度影B.邊界銳利C.可跨越硬腦膜附著點D.常伴有顱骨骨折8.急性腦梗死在發(fā)病多長時間后，CT可出現(xiàn)低密度影（）A.1～2小時B.2～4小時C.4～6小時D.6～24小時9.對于懷疑有脊髓病變的患者，首選的影像學(xué)檢查是（）A.脊柱X線B.脊柱CTC.脊柱MRID.脊髓造影10.顱內(nèi)腫瘤在MRI增強掃描上表現(xiàn)為環(huán)形強化，最可能的診斷是（）A.腦膜瘤B.膠質(zhì)瘤C.垂體瘤D.聽神經(jīng)瘤二、多項選擇題1.腦出血的CT表現(xiàn)特點有（）A.急性期為高密度影B.亞急性期密度逐漸減低C.慢性期可呈低密度影或囊腔樣改變D.可伴有占位效應(yīng)2.腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.CT早期可無異常表現(xiàn)B.MRIDWI在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)即可顯示高信號C.后期可出現(xiàn)腦軟化灶D.增強掃描可呈腦回樣強化3.多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)包括（）A.側(cè)腦室周圍白質(zhì)病灶B.脊髓病灶C.病灶有強化表現(xiàn)D.胼胝體病灶4.顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷方法有（）A.CT平掃B.CT增強掃描C.MRI平掃D.MRI增強掃描5.腦囊蟲病的影像學(xué)表現(xiàn)有（）A.腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)小圓形低密度灶B.囊壁可有鈣化C.腦室型可見腦室擴大D.腦膜型可見腦膜增厚強化三、填空題1.急性硬膜下血腫在CT上表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下________形高密度影。2.垂體瘤在MRIT1加權(quán)像上多呈________信號。3.煙霧病在腦血管造影上的特征表現(xiàn)是________。4.脊髓空洞癥在MRI上表現(xiàn)為脊髓內(nèi)________信號影。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)________密度影。四、判斷題1.CT平掃對早期腦梗死的診斷價值優(yōu)于MRI。（）2.腦出血在MRI各序列上的信號表現(xiàn)會隨時間而變化。（）3.多發(fā)性硬化的病灶主要位于腦灰質(zhì)。（）4.顱內(nèi)動靜脈畸形在CT增強掃描上可見迂曲的血管影。（）5.腦囊蟲病的鈣化在CT上表現(xiàn)為高密度影。（）6.急性硬膜外血腫可跨越中線。（）7.腦梗死發(fā)病24小時后，CT一定能顯示低密度影。（）8.垂體瘤在MRI增強掃描上多呈均勻強化。（）9.脊髓病變首選的影像學(xué)檢查是脊柱X線。（）10.蛛網(wǎng)膜下腔出血在MRI上的顯示不如CT敏感。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的影像學(xué)診斷要點。六、案例分析題患者，男性，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時。既往有高血壓病史10年。體格檢查：血壓180/110mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級，病理征陽性。1.為明確診斷，首選的檢查是什么？2.若檢查發(fā)現(xiàn)為腦出血，簡述其治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：腦梗死超早期DWI能敏感顯示病灶。2.答案：B解析：CT對腦出血診斷迅速且準確。3.答案：C解析：側(cè)腦室周圍垂直分布病灶是多發(fā)性硬化特征。4.答案：B解析：顱內(nèi)動靜脈畸形T2加權(quán)有“胡椒鹽”征。5.答案：D解析：MRI增強掃描利于顱內(nèi)腫瘤診斷。6.答案：A解析：腦囊蟲病腦實質(zhì)型CT見多發(fā)小圓形低密度灶及鈣化。7.答案：C解析：急性硬膜外血腫不跨越硬腦膜附著點。8.答案：D解析：急性腦梗死6-24小時CT現(xiàn)低密度影。9.答案：C解析：脊髓病變首選MRI檢查。10.答案：B解析：膠質(zhì)瘤增強掃描多環(huán)形強化。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腦出血不同時期CT表現(xiàn)不同，有占位效應(yīng)。2.答案：ABCD解析：腦梗死不同時期影像學(xué)表現(xiàn)多樣。3.答案：ABCD解析：多發(fā)性硬化MRI可見腦及脊髓多部位病灶及強化。4.答案：ABCD解析：多種檢查用于顱內(nèi)腫瘤診斷。5.答案：ABCD解析：腦囊蟲病不同類型有相應(yīng)影像學(xué)表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：新月解析：急性硬膜下血腫CT呈新月形高密度影。2.答案：等或低解析：垂體瘤T1加權(quán)多呈等或低信號。3.答案：頸內(nèi)動脈虹吸段及大腦前、中動脈起始部狹窄或閉塞伴異常血管網(wǎng)解析：這是煙霧病腦血管造影特征。4.答案：長T1長T2解析：脊髓空洞癥MRI見脊髓內(nèi)長T1長T2信號影。5.答案：高解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血CT示腦溝腦池高密度影。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：MRI對早期腦梗死診斷更敏感。2.答案：√解析：腦出血MRI信號隨時間改變。3.答案：×解析：多發(fā)性硬化病灶主要在腦白質(zhì)。4.答案：√解析：CT增強可顯示顱內(nèi)動靜脈畸形血管影。5.答案：√解析：腦囊蟲病鈣化CT呈高密度。6.答案：×解析：急性硬膜外血腫不跨越中線。7.答案：×解析：部分腦梗死24小時后CT才顯示病灶。8.答案：×解析：垂體瘤增強掃描強化可不均勻。9.答案：×解析：脊髓病變首選MRI。10.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示更敏感。五、簡答題（答案