2025年神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)病理診斷解析技能評(píng)估卷答案及解析試題一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種病變?cè)诎柎暮Ｄ』颊吣X內(nèi)最具特征性（）A.神經(jīng)原纖維纏結(jié)B.腦軟化灶C.微小動(dòng)脈瘤D.淀粉樣小體2.帕金森病主要病變部位是（）A.黑質(zhì)B.紅核C.蒼白球D.丘腦底核3.單純皰疹病毒性腦炎最常累及的腦區(qū)是（）A.額葉B.頂葉C.顳葉D.枕葉4.下列哪種疾病可出現(xiàn)Lewy小體（）A.多系統(tǒng)萎縮B.進(jìn)行性核上性麻痹C.路易體癡呆D.皮質(zhì)基底節(jié)變性5.急性播散性腦脊髓炎的病理特點(diǎn)是（）A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)軟化灶B.腦白質(zhì)內(nèi)散在脫髓鞘病灶C.腦灰質(zhì)內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.腦血管周圍淀粉樣沉積6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)海綿狀變性多見于（）A.克-雅病B.多發(fā)性硬化C.腦囊蟲病D.結(jié)核性腦膜炎7.下列關(guān)于神經(jīng)鞘瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多起源于神經(jīng)鞘膜的施萬細(xì)胞B.常與神經(jīng)干粘連緊密C.有包膜，邊界清晰D.一般為良性腫瘤8.星形細(xì)胞瘤最常見的分級(jí)是（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)9.下列哪種病變不屬于腦血管畸形（）A.動(dòng)靜脈畸形B.海綿狀血管瘤C.毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.腦梗死10.神經(jīng)病理診斷中，免疫組織化學(xué)染色檢測(cè)tau蛋白主要用于診斷（）A.腦膠質(zhì)瘤B.阿爾茨海默病C.腦淋巴瘤D.腦轉(zhuǎn)移瘤二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的有（）A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.肌萎縮側(cè)索硬化癥D.亨廷頓病2.腦梗死的病理改變包括（）A.缺血性軟化B.出血性軟化C.膠質(zhì)瘢痕形成D.囊腔形成3.多發(fā)性硬化的病理特征有（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多發(fā)脫髓鞘斑塊B.病灶新舊不一C.血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.軸索相對(duì)保存4.神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病理特點(diǎn)有（）A.腫瘤細(xì)胞小而圓B.可見菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)C.易發(fā)生出血壞死D.可沿神經(jīng)纖維蔓延5.下列哪些免疫組織化學(xué)標(biāo)志物可用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷（）A.突觸素B.嗜鉻粒蛋白AC.細(xì)胞角蛋白D.神經(jīng)絲蛋白三、填空題1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的原發(fā)性腫瘤是_____。2.神經(jīng)病理診斷中，_____染色可用于顯示神經(jīng)纖維。3.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病是由_____病毒感染引起。4.脊髓空洞癥的主要病理改變是脊髓內(nèi)形成_____。5.腦囊蟲病的病原體是_____。四、判斷題1.腦腫瘤的分級(jí)主要依據(jù)腫瘤的大小。（）2.結(jié)核性腦膜炎的病理特點(diǎn)是腦底部蛛網(wǎng)膜下腔有大量灰黃色膠凍樣滲出物。（）3.神經(jīng)鞘瘤多為惡性腫瘤。（）4.克-雅病是一種由朊蛋白引起的傳染性海綿狀腦病。（）5.急性細(xì)菌性腦膜炎主要累及腦實(shí)質(zhì)。（）6.星形細(xì)胞瘤的惡性程度與細(xì)胞的異型性和核分裂象有關(guān)。（）7.腦出血的主要原因是腦血管畸形。（）8.神經(jīng)病理診斷中，免疫組織化學(xué)檢查可提高診斷的準(zhǔn)確性。（）9.多發(fā)性硬化患者腦脊液中寡克隆區(qū)帶陽性有重要診斷價(jià)值。（）10.腦轉(zhuǎn)移瘤多來自肺癌、乳腺癌等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述阿爾茨海默病的主要神經(jīng)病理改變。六、案例分析患者，男性，65歲。近2年來記憶力逐漸減退，尤以近記憶力為著，常丟三落四，剛說過的話、做過的事很快就忘記。伴有定向力障礙，外出后常找不到回家的路。近半年來，生活自理能力下降，行為幼稚，情感淡漠。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，計(jì)算力差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。頭顱MRI檢查顯示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：神經(jīng)原纖維纏結(jié)是阿爾茨海默病特征性病變。2.答案：A解析：帕金森病主要病變?cè)诤谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元。3.答案：C解析：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎常累及顳葉。4.答案：C解析：路易體癡呆可出現(xiàn)Lewy小體。5.答案：B解析：急性播散性腦脊髓炎腦白質(zhì)有散在脫髓鞘病灶。6.答案：A解析：克-雅病可見中樞神經(jīng)系統(tǒng)海綿狀變性。7.答案：B解析：神經(jīng)鞘瘤與神經(jīng)干多不粘連。8.答案：B解析：星形細(xì)胞瘤Ⅱ級(jí)最常見。9.答案：D解析：腦梗死是缺血病變，非腦血管畸形。10.答案：B解析：檢測(cè)tau蛋白用于診斷阿爾茨海默病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：ABCD均為神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。2.答案：ABCD解析：腦梗死有缺血、出血軟化，后有瘢痕和囊腔。3.答案：ABCD解析：均為多發(fā)性硬化病理特征。4.答案：ABCD解析：ABCD均是神經(jīng)母細(xì)胞瘤病理特點(diǎn)。5.答案：ABD解析：突觸素等用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。三、填空題（答案）1.答案：星形細(xì)胞瘤解析：星形細(xì)胞瘤是中樞常見原發(fā)腫瘤。2.答案：銀染解析：銀染可顯示神經(jīng)纖維。3.答案：乳頭多瘤空泡解析：進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病由該病毒引起。4.答案：空洞解析：脊髓空洞癥主要是脊髓內(nèi)有空洞。5.答案：豬帶絳蟲幼蟲解析：腦囊蟲病病原體是豬帶絳蟲幼蟲。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦腫瘤分級(jí)依據(jù)細(xì)胞分化等，非大小。2.答案：√解析：結(jié)核性腦膜炎腦底部有滲出物。3.答案：×解析：神經(jīng)鞘瘤多為良性。4.答案：√解析：克-雅病由朊蛋白引起。5.答案：×解析：急性細(xì)菌性腦膜炎累及腦膜。6.答案：√解析：星形細(xì)胞瘤惡性與細(xì)胞異型和核分裂有關(guān)。7.答案：×解析：腦出血主要因高血壓。8.答案：√解析：免疫組化可提高神經(jīng)病理診斷準(zhǔn)確性。9.答案：√解析：多發(fā)性硬化腦脊液寡克隆區(qū)帶陽性有診斷價(jià)值。10.答案：√解析：腦轉(zhuǎn)移瘤多來自肺癌、乳腺癌等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1