2025年肝膽胰外科急性胰腺炎外科處理技巧答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證不包括（）A.膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B.壞死性胰腺炎并感染C.胰腺膿腫D.水腫性胰腺炎2.治療急性胰腺炎時(shí)禁用（）A.抗膽堿藥物B.生長(zhǎng)抑素C.嗎啡D.抗生素3.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是指（）A.臍周皮膚青紫B.腰部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑C.黃疸D.腹部皮膚紅斑4.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.暴飲暴食B.胰管梗阻C.膽道疾病D.高脂血癥5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后（）A.1-2小時(shí)B.2-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)6.以下哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺膿腫C.腸麻痹D.胰腺壞死感染7.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）A.控制飲食B.避免胃擴(kuò)張C.減少胃液分泌D.減少胰液分泌8.診斷急性胰腺炎重要的血清學(xué)指標(biāo)是（）A.血清鈣B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血糖9.急性胰腺炎患者在發(fā)病初期不宜應(yīng)用的藥物是（）A.生長(zhǎng)抑素B.抗生素C.嗎啡D.質(zhì)子泵抑制劑10.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用胃腸減壓的目的是（）A.減少胃內(nèi)容物反流B.減輕腹脹C.減少胰腺分泌D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.休克2.急性胰腺炎手術(shù)治療的目的包括（）A.清除壞死組織B.引流腹腔滲液C.解除膽道梗阻D.控制感染3.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是（）A.血清淀粉酶升高早，持續(xù)時(shí)間短B.血清脂肪酶升高晚，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.血鈣降低提示病情嚴(yán)重D.血糖升高與胰島素釋放減少有關(guān)4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺膿腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.腸粘連5.急性胰腺炎非手術(shù)治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素三、填空題1.急性胰腺炎按病理分類可分為_____和_____。2.急性胰腺炎的主要癥狀是_____。3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶超過(guò)_____有診斷價(jià)值。4.急性胰腺炎患者出現(xiàn)手足抽搐提示_____降低。5.治療急性胰腺炎抑制胰液分泌的藥物有_____和_____。四、判斷題1.急性胰腺炎患者均需手術(shù)治療。（）2.血清淀粉酶正?？膳懦毙砸认傺?。（）3.急性胰腺炎患者禁食期間可以飲水。（）4.急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病。（）5.胰腺膿腫是急性胰腺炎的早期并發(fā)癥。（）6.急性胰腺炎患者腹痛緩解后即可恢復(fù)正常飲食。（）7.生長(zhǎng)抑素可抑制胰液、胃液等分泌。（）8.急性胰腺炎患者血糖升高一定提示病情嚴(yán)重。（）9.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克多為感染性休克。（）10.急性胰腺炎患者應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲。因“突發(fā)上腹部疼痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前大量飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85；血淀粉酶500U/L（正常參考值30-110U/L）。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：水腫性胰腺炎多保守治療，非手術(shù)適應(yīng)證。2.答案：C解析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。3.答案：B解析：Grey-Turner征指腰部皮膚大片青紫色瘀斑。4.答案：C解析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因。5.答案：B解析：發(fā)病2-12小時(shí)血清淀粉酶開始升高。6.答案：C解析：腸麻痹是全身影響，非局部并發(fā)癥。7.答案：D解析：禁食可減少胃酸刺激，進(jìn)而減少胰液分泌。8.答案：B解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎重要指標(biāo)。9.答案：C解析：初期用嗎啡可致Oddi括約肌痙攣。10.答案：D解析：胃腸減壓可減少反流、減輕腹脹、減少胰腺分泌。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克均是急性胰腺炎表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：手術(shù)可清除壞死、引流滲液、解除梗阻、控制感染。3.答案：ABCD解析：血清淀粉酶、脂肪酶變化特點(diǎn)及血鈣、血糖情況均正確。4.答案：AB解析：急性呼吸窘迫綜合征是全身并發(fā)癥，腸粘連不是典型局部并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：禁食減壓、補(bǔ)液、用抗生素和生長(zhǎng)抑素均為非手術(shù)措施。三、填空題1.答案：水腫性胰腺炎；壞死性胰腺炎解析：這是急性胰腺炎的兩種病理類型。2.答案：腹痛解析：腹痛是急性胰腺炎主要癥狀。3.答案：500U/L解析：血淀粉酶超此值有診斷意義。4.答案：血鈣解析：血鈣降低可致手足抽搐。5.答案：生長(zhǎng)抑素；質(zhì)子泵抑制劑解析：二者均可抑制胰液分泌。四、判斷題1.答案：×解析：多數(shù)急性胰腺炎可保守治療。2.答案：×解析：血清淀粉酶正常不能排除急性胰腺炎。3.答案：×解析：禁食期間應(yīng)禁水。4.答案：√解析：膽道疾病是主要病因。5.答案：×解析：胰腺膿腫是后期并發(fā)癥。6.答案：×解析：腹痛緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食。7.答案：√解析：生長(zhǎng)抑素可抑制多種消化液分泌。8.答案：×解析：血糖升高不一定提示病情嚴(yán)重。9.答案：×解析：早期多為低血容量性休克。10.答案：√解析：應(yīng)用抗生素可預(yù)防感