2025年老年醫(yī)學(xué)病例分析與診斷考試卷答案及解析試題部分一、單項選題1.老年患者最常見的心律失常類型是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室上性心動過速2.老年人骨質(zhì)疏松癥最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.身高縮短C.駝背D.骨折3.老年癡呆最常見的類型是（）A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆4.老年人肺炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.革蘭陰性桿菌5.老年人心力衰竭最常見的誘因是（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動6.老年人高血壓的特點不包括（）A.收縮壓升高為主B.血壓波動大C.容易發(fā)生體位性低血壓D.脈壓差減小7.老年人糖尿病的治療原則不包括（）A.控制血糖B.預(yù)防并發(fā)癥C.避免低血糖D.嚴格控制飲食，盡量減少碳水化合物攝入8.老年人跌倒最常見的原因是（）A.步態(tài)不穩(wěn)B.視力障礙C.藥物不良反應(yīng)D.環(huán)境因素9.老年人睡眠障礙的治療方法不包括（）A.調(diào)整生活方式B.藥物治療C.心理治療D.增加白天睡眠時間10.老年人常見的皮膚疾病不包括（）A.帶狀皰疹B.銀屑病C.皮膚瘙癢癥D.天皰瘡二、多項選題1.老年人常見的共病有（）A.高血壓B.糖尿病C.冠心病D.慢性阻塞性肺疾病2.老年綜合征包括（）A.跌倒B.癡呆C.尿失禁D.譫妄3.老年人用藥的基本原則包括（）A.受益原則B.個體化原則C.小劑量原則D.簡單原則4.老年人營養(yǎng)缺乏的常見原因有（）A.食欲減退B.消化吸收功能下降C.慢性疾病消耗D.藥物不良反應(yīng)影響營養(yǎng)吸收5.老年人康復(fù)治療的目的包括（）A.提高生活自理能力B.改善功能障礙C.預(yù)防并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量三、填空題1.老年人認知功能評估常用的量表是_____。2.老年人壓瘡的好發(fā)部位主要有_____、_____、_____等。3.老年人心血管系統(tǒng)的生理變化主要表現(xiàn)為心臟_____、血管_____。4.老年人呼吸系統(tǒng)的常見疾病有_____、_____、_____等。5.老年人泌尿系統(tǒng)的常見癥狀有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.老年人的體溫調(diào)節(jié)功能下降，所以更容易出現(xiàn)發(fā)熱。（）2.老年人的味覺和嗅覺功能減退，會影響食欲。（）3.老年人的聽力下降是不可逆的，無法通過任何方法改善。（）4.老年人的肌肉力量和耐力下降，運動時應(yīng)避免劇烈運動。（）5.老年人的睡眠質(zhì)量下降，睡眠時間應(yīng)適當延長。（）6.老年人的心理狀態(tài)相對穩(wěn)定，不容易出現(xiàn)心理問題。（）7.老年人的免疫功能下降，更容易發(fā)生感染性疾病。（）8.老年人的骨密度下降，骨折后愈合時間會延長。（）9.老年人的視力下降，主要是由于白內(nèi)障引起的。（）10.老年人的腎功能下降，藥物排泄減慢，用藥時應(yīng)調(diào)整劑量。（）五、案例分析患者，男性，78歲。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1周?，F(xiàn)病史：患者20年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個月以上。近1周來，咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，量較多，不易咳出，伴有氣促，活動后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。體征：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？六、論述題請論述老年人綜合評估的重要性及主要內(nèi)容。答案與解析部分試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：老年人中心房顫動是最常見心律失常。2.答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥最主要表現(xiàn)是疼痛。3.答案：B解析：老年癡呆中阿爾茨海默病最常見。4.答案：A解析：老年人肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌。5.答案：A解析：感染是老年人心力衰竭最常見誘因。6.答案：D解析：老年人高血壓脈壓差增大而非減小。7.答案：D解析：糖尿病治療不強調(diào)過度減少碳水攝入。8.答案：A解析：老年人跌倒主因是步態(tài)不穩(wěn)。9.答案：D解析：增加白天睡眠不利改善睡眠障礙。10.答案：D解析：天皰瘡在老年人中不常見。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：老年人常見共病有這些選項疾病。2.答案：ABCD解析：這些均為老年綜合征表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：都是老年人用藥基本原則。4.答案：ABCD解析：這些都是營養(yǎng)缺乏常見原因。5.答案：ABCD解析：均是老年人康復(fù)治療目的。三、填空題（答案）1.答案：簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）解析：評估認知常用此量表。2.答案：骶尾部、髖部、足跟部解析：這些是壓瘡好發(fā)部位。3.答案：順應(yīng)性降低、彈性減退解析：體現(xiàn)心血管系統(tǒng)生理變化。4.答案：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺癌解析：為呼吸系統(tǒng)常見疾病。5.答案：尿頻、尿急、尿失禁解析：是泌尿系統(tǒng)常見癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年人調(diào)節(jié)差，更易體溫過低。2.答案：√解析：味覺嗅覺減退會影響食欲。3.答案：×解析：部分聽力下降可通過助聽改善。4.答案：√解析：老人肌肉差，應(yīng)避免劇烈運動。5.答案：×解析：老人睡眠差，不宜延長白天睡。6.答案：×解析：老人也易出現(xiàn)心理問題。7.答案：√解析：免疫下降易發(fā)生感染病。8.答案：√解析：骨密度降，骨折愈合時間長。9.答案：×解析：視力下降原因多樣，不只是白內(nèi)障。10.答案：√解析：腎功能降，用藥需調(diào)劑量。五、案例分析（答