2025年肝膽胰腺疾病影像學(xué)表現(xiàn)分析測(cè)評(píng)答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選擇題1.肝臟海綿狀血管瘤在T2WI上典型表現(xiàn)是（）A.低信號(hào)B.等信號(hào)C.高信號(hào)，呈“燈泡征”D.混雜信號(hào)2.胰腺癌最常發(fā)生的部位是（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.全胰3.肝囊腫在CT上的表現(xiàn)是（）A.圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，無(wú)強(qiáng)化B.圓形或橢圓形高密度影，邊界清晰，有強(qiáng)化C.不規(guī)則形低密度影，邊界不清，無(wú)強(qiáng)化D.不規(guī)則形高密度影，邊界不清，有強(qiáng)化4.膽囊結(jié)石在超聲上的典型表現(xiàn)不包括（）A.強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚5.肝膿腫在增強(qiáng)CT上的表現(xiàn)是（）A.動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期強(qiáng)化向中心擴(kuò)展B.動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期強(qiáng)化程度減低C.動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期邊緣強(qiáng)化D.動(dòng)脈期、門(mén)脈期及延遲期均無(wú)強(qiáng)化6.膽管細(xì)胞癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.肝內(nèi)低密度腫塊，邊緣不清，延遲強(qiáng)化B.肝內(nèi)高密度腫塊，邊緣清晰，早期強(qiáng)化C.肝內(nèi)等密度腫塊，邊緣不清，無(wú)強(qiáng)化D.肝內(nèi)混雜密度腫塊，邊緣清晰，環(huán)狀強(qiáng)化7.胰腺假性囊腫在CT上的表現(xiàn)是（）A.圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，無(wú)強(qiáng)化B.圓形或橢圓形高密度影，邊界清晰，有強(qiáng)化C.不規(guī)則形低密度影，邊界不清，無(wú)強(qiáng)化D.不規(guī)則形高密度影，邊界不清，有強(qiáng)化8.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)肝內(nèi)小病灶的檢出最敏感（）A.CT平掃B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI平掃D.MRI增強(qiáng)掃描9.膽囊癌在超聲上的表現(xiàn)不包括（）A.膽囊壁增厚B.膽囊內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊C.膽囊縮小D.肝門(mén)淋巴結(jié)腫大10.肝轉(zhuǎn)移瘤在T2WI上的典型表現(xiàn)是（）A.低信號(hào)B.等信號(hào)C.高信號(hào)，周?chē)小皶炚鳌盌.混雜信號(hào)二、多項(xiàng)選擇題1.肝臟常見(jiàn)的良性腫瘤有（）A.肝癌B.肝海綿狀血管瘤C.肝囊腫D.肝腺瘤2.胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.胰腺腫塊B.膽管擴(kuò)張C.胰管擴(kuò)張D.周?chē)苁芮址?.膽囊結(jié)石的影像學(xué)檢查方法有（）A.超聲B.CTC.MRID.腹部平片4.肝膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)有（）A.早期為低密度灶，邊界不清B.增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化C.可出現(xiàn)“靶征”D.可伴有液氣平面5.膽管細(xì)胞癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)有（）A.肝內(nèi)占位性病變B.延遲強(qiáng)化C.常伴有膽管擴(kuò)張D.多無(wú)包膜三、填空題1.肝臟血管瘤在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)為_(kāi)____強(qiáng)化。2.胰腺癌侵犯周?chē)軙r(shí)，在CT上可見(jiàn)血管被_____或_____。3.膽囊結(jié)石在超聲上的三大特征是_____、_____、_____。4.肝膿腫的病理過(guò)程可分為_(kāi)____、_____和_____。5.膽管細(xì)胞癌多起源于_____。四、判斷題1.肝臟海綿狀血管瘤在T1WI上呈高信號(hào)。（）2.胰腺癌在CT上表現(xiàn)為低密度腫塊，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。（）3.肝囊腫在超聲上表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。（）4.膽囊結(jié)石在CT上一定能顯示。（）5.肝膿腫在MRI上T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。（）6.膽管細(xì)胞癌在增強(qiáng)掃描時(shí)動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯。（）7.胰腺假性囊腫有完整的包膜。（）8.肝轉(zhuǎn)移瘤在CT上多表現(xiàn)為低密度灶，增強(qiáng)掃描有環(huán)形強(qiáng)化。（）9.膽囊癌在超聲上可表現(xiàn)為膽囊壁增厚或膽囊內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊。（）10.肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生在增強(qiáng)掃描時(shí)動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝臟海綿狀血管瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，55歲，上腹部隱痛不適2個(gè)月，加重伴黃疸1周。既往有膽結(jié)石病史。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素升高，以直接膽紅素為主，CA19-9升高。問(wèn)題1：該患者可能的診斷有哪些？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？第二部分：答案與解析一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：肝臟海綿狀血管瘤T2WI高信號(hào)，呈“燈泡征”為典型表現(xiàn)。2.答案：A解析：胰腺癌約70%發(fā)生于胰頭。3.答案：A解析：肝囊腫CT呈圓形或橢圓形低密度影，邊界清，無(wú)強(qiáng)化。4.答案：D解析：膽囊壁增厚不是膽囊結(jié)石超聲典型表現(xiàn)。5.答案：A解析：肝膿腫增強(qiáng)CT動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，漸向中心擴(kuò)展。6.答案：A解析：膽管細(xì)胞癌多為肝內(nèi)低密度腫塊，延遲強(qiáng)化。7.答案：A解析：胰腺假性囊腫CT呈圓形或橢圓形低密度影，無(wú)強(qiáng)化。8.答案：D解析：MRI增強(qiáng)掃描對(duì)肝內(nèi)小病灶檢出更敏感。9.答案：C解析：膽囊癌超聲表現(xiàn)多為膽囊壁增厚、腫塊等，非膽囊縮小。10.答案：C解析：肝轉(zhuǎn)移瘤T2WI高信號(hào)，周?chē)小皶炚鳌?。二、多?xiàng)選擇題（答案）1.答案：BCD解析：肝癌是惡性腫瘤，其余為肝臟常見(jiàn)良性腫瘤。2.答案：ABCD解析：胰腺癌有胰腺腫塊，可致膽管、胰管擴(kuò)張，侵犯周?chē)堋?.答案：ABC解析：腹部平片對(duì)膽囊結(jié)石顯示欠佳，超聲、CT、MRI常用。4.答案：ABCD解析：肝膿腫早期低密度，增強(qiáng)有強(qiáng)化，可有“靶征”和液氣平面。5.答案：ABCD解析：膽管細(xì)胞癌有肝內(nèi)占位，延遲強(qiáng)化，伴膽管擴(kuò)張，多無(wú)包膜。三、填空題（答案）1.答案：漸進(jìn)性向心性解析：肝臟血管瘤增強(qiáng)CT呈漸進(jìn)性向心性強(qiáng)化。2.答案：包繞；侵犯解析：胰腺癌侵犯血管CT可見(jiàn)血管被包繞或侵犯。3.答案：強(qiáng)回聲光團(tuán)；后方聲影；可移動(dòng)解析：這是膽囊結(jié)石超聲三大特征。4.答案：早期炎癥期；膿腫形成期；膿腫吸收期解析：此為肝膿腫病理發(fā)展階段。5.答案：肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞解析：膽管細(xì)胞癌多源于肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝臟海綿狀血管瘤T1WI呈低信號(hào)。2.答案：×解析：胰腺癌增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化。3.答案：√解析：肝囊腫超聲表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。4.答案：×解析：部分膽囊結(jié)石CT不顯影。5.答案：√解析：肝膿腫MRI上T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。6.答案：×解析：膽管細(xì)胞癌延遲強(qiáng)化，動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯。7.答案：×解析：胰腺假性囊腫無(wú)完整包膜。8.答案：√解析：肝轉(zhuǎn)移瘤CT多低密度，增強(qiáng)環(huán)形強(qiáng)化。9.答案：√解析：膽囊癌超聲可表現(xiàn)為膽囊壁增厚或腫塊。10.答案：√解析：肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生增強(qiáng)掃描符合此強(qiáng)化特點(diǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：