2025年風濕免疫科風濕病診療方案綜合評估答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.干燥綜合征2.類風濕關節(jié)炎最早出現的關節(jié)癥狀是（）A.關節(jié)畸形B.關節(jié)痛C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)僵硬3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網狀青斑4.痛風急性發(fā)作時首選的藥物是（）A.秋水仙堿B.糖皮質激素C.別嘌醇D.苯溴馬隆5.診斷強直性脊柱炎最重要的檢查是（）A.血常規(guī)B.血沉C.HLA-B27D.類風濕因子6.干燥綜合征累及腎臟時最常見的表現是（）A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎病綜合征D.腎衰竭7.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風濕藥（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.柳氮磺吡啶D.來氟米特8.系統(tǒng)性硬化癥的特征性皮膚表現是（）A.皮膚紅斑B.皮膚瘙癢C.皮膚硬化D.皮膚水皰9.皮肌炎患者典型的皮疹是（）A.Gottron征B.玫瑰疹C.蕁麻疹D.紫癜10.風濕熱最常見的累及部位是（）A.心臟B.關節(jié)C.皮膚D.中樞神經系統(tǒng)11.對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體12.治療類風濕關節(jié)炎的生物制劑主要作用機制是（）A.抑制環(huán)氧化酶活性B.抑制細胞因子C.抑制免疫球蛋白生成D.抑制補體激活13.下列哪種疾病可出現晨僵，但持續(xù)時間一般小于1小時（）A.類風濕關節(jié)炎B.骨關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.強直性脊柱炎14.成人Still病的主要臨床表現不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關節(jié)痛D.蛋白尿15.白塞病的典型表現不包括（）A.口腔潰瘍B.生殖器潰瘍C.眼炎D.血尿二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現有（）A.類風濕結節(jié)B.肺間質病變C.心包炎D.貧血2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現包括（）A.發(fā)熱B.脫發(fā)C.蛋白尿D.關節(jié)痛3.痛風的危險因素有（）A.高嘌呤飲食B.酗酒C.肥胖D.遺傳因素4.強直性脊柱炎的臨床表現有（）A.下腰痛B.脊柱活動受限C.足跟痛D.駝背畸形5.干燥綜合征的診斷標準包括（）A.口干癥狀B.眼干癥狀C.抗SSA、抗SSB抗體陽性D.唇腺活檢有淋巴細胞浸潤6.改善病情抗風濕藥的特點有（）A.起效慢B.可延緩病情進展C.副作用小D.能迅速緩解癥狀7.系統(tǒng)性硬化癥可累及的器官有（）A.皮膚B.消化道C.肺D.心臟8.皮肌炎的診斷依據有（）A.對稱性近端肌無力B.肌酶升高C.肌電圖異常D.典型皮疹9.風濕熱的主要表現有（）A.心臟炎B.關節(jié)炎C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑10.白塞病的治療藥物包括（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.生物制劑三、填空題1.類風濕關節(jié)炎關節(jié)畸形最常見的是_____和_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現大量蛋白尿提示_____受累。3.痛風患者急性發(fā)作緩解后，應使用_____或_____等藥物降低血尿酸水平。4.強直性脊柱炎患者影像學檢查可見骶髂關節(jié)_____改變。5.干燥綜合征患者淚腺分泌功能檢查常用_____試驗。6.治療系統(tǒng)性硬化癥的藥物主要有_____、_____等。7.皮肌炎患者肌肉活檢可見_____等病理改變。8.風濕熱的治療首選_____藥物。9.白塞病的基本病理改變是_____。10.成人Still病的診斷標準包括_____、_____、_____等。四、判斷題1.類風濕關節(jié)炎患者的類風濕因子一定陽性。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情緩解后可以停用所有藥物。（）3.痛風患者只要控制飲食，就不需要藥物治療。（）4.強直性脊柱炎只累及脊柱，不累及外周關節(jié)。（）5.干燥綜合征患者主要表現為口干、眼干，不會出現其他系統(tǒng)損害。（）6.改善病情抗風濕藥可以替代非甾體抗炎藥緩解關節(jié)疼痛。（）7.系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚硬化從四肢遠端開始逐漸向近端發(fā)展。（）8.皮肌炎患者肌酶正常就可以排除診斷。（）9.風濕熱患者治愈后不會復發(fā)。（）10.白塞病是一種慢性復發(fā)性疾病。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析患者，女，32歲。反復發(fā)熱伴面部紅斑2年，加重1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫波動在38℃-39℃，伴面部紅斑，日曬后加重，關節(jié)疼痛，以雙手小關節(jié)為主。曾在當地醫(yī)院診斷為“關節(jié)炎”，給予對癥治療，癥狀時輕時重。1周前上述癥狀加重，伴乏力、納差。問題1：請簡要概括該患者的主訴、現病史、體征和關鍵輔助檢查結果（假設目前未進行檢查）。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩某醪皆\斷及依據。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：骨關節(jié)炎為退行性病變，非彌漫性結締組織病。2.答案：B解析：類風濕關節(jié)炎最早常出現關節(jié)痛。3.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見蝶形紅斑。4.答案：A解析：痛風急性發(fā)作首選秋水仙堿。5.答案：C解析：HLA-B27對強直性脊柱炎診斷重要。6.答案：B解析：干燥綜合征累及腎臟常見腎小管酸中毒。7.答案：B解析：布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥，非改善病情抗風濕藥。8.答案：C解析：系統(tǒng)性硬化癥特征為皮膚硬化。9.答案：A解析：皮肌炎典型皮疹是Gottron征。10.答案：A解析：風濕熱最常累及心臟。11.答案：C解析：抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高。12.答案：B解析：生物制劑主要抑制細胞因子治療類風濕關節(jié)炎。13.答案：B解析：骨關節(jié)炎晨僵一般小于1小時。14.答案：D解析：成人Still病一般無蛋白尿。15.答案：D解析：白塞病典型表現無血尿。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)外可有多系統(tǒng)表現。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡有多樣臨床表現。3.答案：ABCD解析：高嘌呤飲食等都是痛風危險因素。4.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎有多種表現。5.答案：ABCD解析：這些都是干燥綜合征診斷標準內容。6.答案：AB解析：改善病情抗風濕藥起效慢，可延緩病情。7.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性硬化癥可累及多器官。8.答案：ABCD解析：這些是皮肌炎診斷依據。9.答案：ABCD解析：均為風濕熱主要表現。10.答案：ABCD解析：這些藥物都用于白塞病治療。三、填空題（答案）1.答案：天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形解析：類風濕關節(jié)炎常見關節(jié)畸形表現。2.答案：腎臟解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡蛋白尿提示腎臟受累。3.答案：別嘌醇、苯溴馬隆解析：用于痛風緩解期降尿酸。4.答案：骨質破壞解析：強直性脊柱炎骶髂關節(jié)常見骨質破壞。5.答案：Schirmer解析：Schirmer試驗用于檢查淚腺分泌。6.答案：青霉胺、秋水仙堿解析：可用于系統(tǒng)性硬化癥治療。7.答案：肌纖維變性壞死解析：皮肌炎肌肉活檢常見此病理改變。8.答案：青霉素解析：風濕熱治療首選青霉素。9.答案：血管炎解析：白塞病基本病理是血管炎。10.答案：發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛解析：這些是成人Still病診斷標準要點。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子可陰性。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡緩解后也需維持治療。3.答案：×解析：部分痛風患者需藥物降尿酸。4.答案：×解析：強直性脊柱炎可累及外周關節(jié)。5.答案：×解析：干燥綜合征可有多系統(tǒng)損害。6.答案：×解析：改善病情抗風濕藥起效慢，不能迅速止痛。7.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚硬化常從遠端向近端發(fā)展。8.答案：×解析：部分皮肌炎患者肌酶可正常。9.答案：×解析：風濕熱治愈后可能復發(fā)。10.答案：√解析：白塞病是慢性復發(fā)性疾病。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎診斷采用2010年ACR/EULAR分類標準，包括關節(jié)受累情況、血清學指標（RF、抗CCP抗體）、滑膜炎持續(xù)時間、急性期反應物（ESR、CRP）等方