2025年輸血學(xué)輸血安全操作考核答案及解析一、單項選擇題1.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬說明（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題2.取回的血液應(yīng)（）輸用，不得自行貯血。A.盡快B.放置室溫后C.按血型分類D.結(jié)合病情3.輸血時只能用（）溶液稀釋。A.葡萄糖B.代血漿C.生理鹽水D.復(fù)方氯化鈉溶液4.交叉配血試驗不能用下列哪種方法（）A.鹽水介質(zhì)法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.比濁法5.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘～2小時B.30分鐘C.2～3小時D.3～4小時6.大量輸血時可致（）A.心臟負荷加重B.凝血異常C.枸櫞酸中毒D.以上均是7.最嚴重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷8.血小板輸注無效的主要免疫原因是（）A.HPA抗體B.HLA抗體C.HNA抗體D.紅細胞抗體9.以下哪種疾病不是輸血傳播疾?。ǎ〢.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.艾滋病10.輸血后紫癜一般發(fā)生在輸血后（）A.1周B.2周C.3周D.4周二、多項選擇題1.輸血前患者查對內(nèi)容包括（）A.床號B.姓名C.住院號D.血袋號E.血型2.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者有無（）等情況。A.寒戰(zhàn)B.發(fā)熱C.皮疹D.呼吸困難E.腰背部疼痛3.以下屬于輸血不良反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負荷4.導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細菌污染D.溶血E.過敏5.預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的措施有（）A.對有過敏史患者，輸血前口服抗過敏藥物B.供血者在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.對IgA水平低下或檢出IgA抗體的患者應(yīng)輸洗滌紅細胞D.嚴格清洗、消毒采血和輸血用具E.選用無過敏史的供血者6.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.維持靜脈輸液通道C.堿化尿液D.抗休克治療E.防治彌散性血管內(nèi)凝血7.血小板輸注的適應(yīng)證有（）A.血小板減少B.血小板功能異常C.大量輸血所致的血小板稀釋性減少D.預(yù)防性血小板輸注E.血小板增多8.以下關(guān)于輸血安全的說法正確的有（）A.嚴格掌握輸血適應(yīng)證B.認真做好輸血前檢查C.規(guī)范輸血操作流程D.加強輸血過程中的觀察E.做好輸血不良反應(yīng)的處理三、填空題1.輸血前必須進行_____和_____試驗。2.交叉配血試驗包括_____和_____。3.輸血時應(yīng)遵循_____、_____的原則。4.大量輸血是指24小時內(nèi)輸入相當(dāng)于患者自身血容量_____以上的血液。5.輸血后紫癜的主要治療方法是_____。6.洗滌紅細胞是去除了_____和_____的紅細胞制劑。7.輸血傳播的病毒主要有_____、_____、_____、_____等。8.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時間可分為_____和_____。四、判斷題1.輸血前患者簽署輸血治療同意書是為了保護醫(yī)生的權(quán)益。（）2.只要血型相同就可以輸血。（）3.輸血過程中如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，保留余血。（）4.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)。（）5.輸血后紫癜患者再次輸血時應(yīng)輸注血小板。（）6.洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者。（）7.輸血可以傳播瘧疾。（）8.成分輸血比全血輸血更安全、有效。（）五、簡答題1.簡述輸血的適應(yīng)證。2.簡述輸血前檢查的項目。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致脾破裂入院。入院時面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC12×10?/L，PLT150×10?/L。擬行脾切除術(shù)。問題1：該患者術(shù)前應(yīng)如何輸血？問題2：輸血過程中可能會發(fā)生哪些不良反應(yīng)？如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬說明輸血目的、可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)等，讓患者或其家屬知情同意。2.A解析：取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血，以免血液變質(zhì)或發(fā)生污染。3.C解析：輸血時只能用生理鹽水溶液稀釋，不能用葡萄糖、代血漿、復(fù)方氯化鈉溶液等，以免引起溶血等不良反應(yīng)。4.D解析：交叉配血試驗常用的方法有鹽水介質(zhì)法、凝聚胺法、抗人球蛋白法等，比濁法一般不用于交叉配血試驗。5.A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。6.D解析：大量輸血時可導(dǎo)致心臟負荷加重、凝血異常、枸櫞酸中毒等不良反應(yīng)。7.C解析：溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、血紅蛋白尿、休克等癥狀，甚至危及生命。8.B解析：血小板輸注無效的主要免疫原因是HLA抗體，其次是HPA抗體等。9.A解析：甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，一般不會通過輸血傳播；乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等均可通過輸血傳播。10.B解析：輸血后紫癜一般發(fā)生在輸血后2周左右，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、黏膜出血等。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：輸血前患者查對內(nèi)容包括床號、姓名、住院號、血袋號、血型等，以確保輸血安全。2.ABCDE解析：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難、腰背部疼痛等情況，如有異常應(yīng)及時處理。3.ABCDE解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負荷等。4.ABCD解析：導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有致熱原、免疫反應(yīng)、細菌污染、溶血等，過敏一般不會導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。5.ABCDE解析：預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的措施包括對有過敏史患者輸血前口服抗過敏藥物、供血者在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物、對IgA水平低下或檢出IgA抗體的患者應(yīng)輸洗滌紅細胞、嚴格清洗和消毒采血和輸血用具、選用無過敏史的供血者等。6.ABCDE解析：輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的處理措施包括立即停止輸血、維持靜脈輸液通道、堿化尿液、抗休克治療、防治彌散性血管內(nèi)凝血等。7.ABCD解析：血小板輸注的適應(yīng)證包括血小板減少、血小板功能異常、大量輸血所致的血小板稀釋性減少、預(yù)防性血小板輸注等，血小板增多一般不需要輸注血小板。8.ABCDE解析：輸血安全的措施包括嚴格掌握輸血適應(yīng)證、認真做好輸血前檢查、規(guī)范輸血操作流程、加強輸血過程中的觀察、做好輸血不良反應(yīng)的處理等。三、填空題（答案）1.血型鑒定；交叉配血解析：輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血試驗，以確保輸血安全。2.主側(cè)交叉配血；次側(cè)交叉配血解析：交叉配血試驗包括主側(cè)交叉配血和次側(cè)交叉配血，主側(cè)交叉配血是指供血者紅細胞與受血者血清進行配合試驗，次側(cè)交叉配血是指受血者紅細胞與供血者血清進行配合試驗。3.同型輸血；交叉配血相合解析：輸血時應(yīng)遵循同型輸血、交叉配血相合的原則，以避免發(fā)生溶血等不良反應(yīng)。4.1～1.5倍解析：大量輸血是指24小時內(nèi)輸入相當(dāng)于患者自身血容量1～1.5倍以上的血液。5.血漿置換解析：輸血后紫癜的主要治療方法是血漿置換，可去除患者體內(nèi)的血小板抗體。6.血漿；白細胞解析：洗滌紅細胞是去除了血漿和白細胞的紅細胞制劑，適用于對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者。7.乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；艾滋病病毒；巨細胞病毒解析：輸血傳播的病毒主要有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨細胞病毒等。8.即發(fā)反應(yīng)；遲發(fā)反應(yīng)解析：輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時間可分為即發(fā)反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)，即發(fā)反應(yīng)是指輸血后24小時內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)，遲發(fā)反應(yīng)是指輸血后24小時后發(fā)生的不良反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.×解析：輸血前患者簽署輸血治療同意書是為了保護患者的權(quán)益，讓患者或其家屬了解輸血的目的、風(fēng)險等，知情同意后再進行輸血。2.×解析：血型相同并不一定可以輸血，還需要進行交叉配血試驗，只有交叉配血相合才能輸血。3.√解析：輸血過程中如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，保留余血，以便進行檢查和處理。4.√解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)，多由致熱原、免疫反應(yīng)等引起。5.×解析：輸血后紫癜患者再次輸血時應(yīng)避免輸注血小板，以免加重病情，可采用血漿置換等方法進行治療。6.√解析：洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者，如IgA缺乏癥患者等。7.√解析：輸血可以傳播瘧疾，尤其是輸入含有瘧原蟲的血液或血液制品。8.√解析：成分輸血比全血輸血更安全、有效，可根據(jù)患者的需要輸注相應(yīng)的血液成分，減少不必要的輸血風(fēng)險。五、簡答題（答案）1.答：輸血的適應(yīng)證包括：①急性失血，如創(chuàng)傷、手術(shù)、消化道出血等導(dǎo)致的失血；②慢性貧血，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等；③血小板減少或功能異常，如血小板減少性紫癜、血小板無力癥等；④凝血因子缺乏，如血友病、維生素K缺乏等；⑤嚴重感染，如敗血癥、感染性休克等；⑥其他，如燒傷、肝腎衰竭等。2.答：輸血前檢查的項目包括：①血型鑒定，包括ABO血型和Rh血型鑒定；②交叉配血試驗，包括主側(cè)交叉配血和次側(cè)交叉配血；③血常規(guī)，包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)等；④凝血功能檢查，包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等；⑤輸血傳染病檢查，包括乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者術(shù)前應(yīng)輸注紅細胞懸液和血漿?；颊咭蜍嚨溨缕⑵屏讶朐海嫔n白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，Hb70g/L，提示患者存在失血性休克和貧血，應(yīng)盡快輸注紅細胞懸液以糾正貧血和休克；同時，患者可能存在凝血功能障礙，應(yīng)輸注血漿以補充凝血因子。問題2：答：輸血過程中可能會發(fā)生以下不良反應(yīng)：①發(fā)熱反應(yīng)，多由致熱原、免疫反應(yīng)等引起，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；②過敏反應(yīng)，多由患者對血漿蛋白等過敏引起，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；③溶血反應(yīng)，多由血型不合等引起，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、血紅蛋白尿、休克等；④細菌污染反應(yīng)，多由血液被細菌污染引起，可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、休克等；⑤循環(huán)超負荷，多由輸血速度過快或輸血量過