2025年血液科溶血危象處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.溶血危象時(shí)，以下哪種情況不會出現(xiàn)（）A.貧血B.黃疸C.脾大D.血小板增多2.急性溶血危象的首要治療措施是（）A.輸血B.糖皮質(zhì)激素C.去除病因D.堿化尿液3.以下哪種疾病最易引起溶血危象（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.地中海貧血D.巨幼細(xì)胞貧血4.溶血危象患者的尿液顏色通常為（）A.無色B.淡黃色C.醬油色D.深黃色5.溶血危象時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查不會出現(xiàn)的是（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少B.血紅蛋白降低C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.膽紅素升高6.對于溶血危象患者，以下哪種藥物可用于抑制溶血（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.環(huán)磷酰胺D.地塞米松7.溶血危象患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.吸氧B.氣管插管C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.輸血8.以下哪種因素不會誘發(fā)溶血危象（）A.感染B.勞累C.寒冷D.高蛋白飲食9.溶血危象患者的護(hù)理措施不包括（）A.臥床休息B.多飲水C.密切觀察病情D.給予高脂肪飲食10.溶血危象患者好轉(zhuǎn)后，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.避免感染B.定期復(fù)查C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.增加鐵劑攝入二、多項(xiàng)選題1.溶血危象的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.頭痛、嘔吐C.腰痛、腹痛D.醬油色尿E.貧血貌2.以下哪些疾病可能導(dǎo)致溶血危象（）A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡3.溶血危象的治療原則包括（）A.去除病因B.抑制溶血C.糾正貧血D.保護(hù)重要臟器功能E.防治并發(fā)癥4.對于溶血危象患者，以下哪些檢查有助于診斷（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能E.溶血相關(guān)檢查5.溶血危象患者輸血時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.選擇合適的血型B.緩慢輸注C.密切觀察輸血反應(yīng)D.避免輸注庫存血E.必要時(shí)進(jìn)行洗滌紅細(xì)胞輸注6.以下哪些藥物可能誘發(fā)溶血危象（）A.磺胺類藥物B.抗瘧藥C.抗生素D.非甾體類抗炎藥E.中藥7.溶血危象患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.給予高蛋白飲食B.給予高維生素飲食C.避免食用辛辣刺激性食物D.多飲水E.避免食用蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物8.溶血危象患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心患者B.向患者解釋病情C.鼓勵(lì)患者積極配合治療D.提供心理支持E.讓患者家屬參與護(hù)理三、填空題1.溶血危象是指短期內(nèi)大量紅細(xì)胞破壞，超過骨髓造血代償能力而發(fā)生的_____。2.溶血危象的常見病因包括_____、_____、_____等。3.溶血危象的治療方法包括_____、_____、_____等。4.溶血危象患者的主要護(hù)理問題包括_____、_____、_____等。5.溶血危象患者應(yīng)避免使用_____、_____等可能誘發(fā)溶血的藥物。6.溶血危象患者好轉(zhuǎn)后，應(yīng)注意休息，避免_____、_____等誘發(fā)因素。7.溶血危象患者的病情觀察要點(diǎn)包括_____、_____、_____等。8.溶血危象患者的健康教育內(nèi)容包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.溶血危象患者的紅細(xì)胞壽命縮短。（）2.溶血危象患者的血紅蛋白尿是由于紅細(xì)胞破裂釋放出的血紅蛋白經(jīng)過腎臟排泄所致。（）3.溶血危象患者的治療首選糖皮質(zhì)激素。（）4.溶血危象患者的飲食應(yīng)給予高脂肪、高蛋白、高維生素飲食。（）5.溶血危象患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重溶血。（）6.溶血危象患者好轉(zhuǎn)后，可正常工作和生活。（）7.溶血危象患者的病情觀察主要包括生命體征、貧血貌、黃疸等。（）8.溶血危象患者的健康教育應(yīng)包括疾病的病因、治療、護(hù)理等方面的知識。（）五、簡答題1.簡述溶血危象的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，30歲，因“發(fā)熱、頭痛、腰痛、醬油色尿1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴頭痛、腰痛，隨后出現(xiàn)醬油色尿，無尿頻、尿急、尿痛。既往體健。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛（+）。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.5×1012/L，WBC10×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：潛血（++++），蛋白（++），紅細(xì)胞（+++）；肝功能：總膽紅素50μmol/L，間接膽紅素40μmol/L；腎功能：肌酐100μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：溶血危象時(shí)紅細(xì)胞破壞增加，會出現(xiàn)貧血、黃疸、脾大等表現(xiàn)，一般不會出現(xiàn)血小板增多。2.答案：C解析：急性溶血危象首要治療是去除病因，如感染引起的積極抗感染等。3.答案：C解析：地中海貧血患者易發(fā)生溶血危象，其他選項(xiàng)一般不易引起。4.答案：C解析：溶血危象時(shí)血紅蛋白尿呈醬油色。5.答案：C解析：溶血危象時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞會增多，而不是減少。6.答案：D解析：地塞米松等糖皮質(zhì)激素可抑制溶血，其他選項(xiàng)無此作用。7.答案：A解析：患者出現(xiàn)呼吸困難首先應(yīng)吸氧改善缺氧狀態(tài)。8.答案：D解析：高蛋白飲食一般不會誘發(fā)溶血危象，其他選項(xiàng)均可誘發(fā)。9.答案：D解析：應(yīng)給予低脂飲食，避免高脂肪飲食。10.答案：D解析：溶血危象好轉(zhuǎn)后無需增加鐵劑攝入，應(yīng)注意避免感染等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：溶血危象可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、頭痛嘔吐、腰痛腹痛、醬油色尿、貧血貌等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：所列疾病均可能導(dǎo)致溶血危象。3.答案：ABCDE解析：溶血危象治療原則包括去除病因、抑制溶血、糾正貧血、保護(hù)重要臟器功能、防治并發(fā)癥等。4.答案：ABCDE解析：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、溶血相關(guān)檢查等都有助于診斷溶血危象。5.答案：ABCDE解析：輸血時(shí)應(yīng)選擇合適血型、緩慢輸注、密切觀察反應(yīng)、避免庫存血、必要時(shí)洗滌紅細(xì)胞輸注等。6.答案：ABCDE解析：磺胺類藥物、抗瘧藥、抗生素、非甾體類抗炎藥、中藥等都可能誘發(fā)溶血危象。7.答案：ABCE解析：應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣刺激性食物和蠶豆等，多飲水。8.答案：ABCDE解析：關(guān)心患者、解釋病情、鼓勵(lì)配合治療、提供心理支持、讓家屬參與護(hù)理等都是心理護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：貧血解析：溶血危象是短期內(nèi)大量紅細(xì)胞破壞超過骨髓造血代償能力導(dǎo)致的貧血。2.答案：自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥解析：這是溶血危象的常見病因。3.答案：去除病因、抑制溶血、輸血解析：這是溶血危象的主要治療方法。4.答案：貧血、黃疸、疼痛解析：這是溶血危象患者的主要護(hù)理問題。5.答案：磺胺類藥物、抗瘧藥解析：這些藥物可能誘發(fā)溶血危象。6.答案：感染、勞累解析：溶血危象好轉(zhuǎn)后應(yīng)避免這些誘發(fā)因素。7.答案：生命體征、貧血貌、黃疸解析：這是溶血危象患者病情觀察的要點(diǎn)。8.答案：疾病知識、飲食注意、避免誘因解析：這是溶血危象患者健康教育的內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：溶血危象時(shí)紅細(xì)胞破壞增多，壽命縮短。2.答案：√解析：血紅蛋白尿是紅細(xì)胞破裂后血紅蛋白經(jīng)腎臟排泄所致。3.答案：×解析：溶血危象治療首選去除病因，糖皮質(zhì)激素不是首選。4.答案：×解析：應(yīng)給予低脂飲食。5.答案：√解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重溶血。6.答案：×解析：好轉(zhuǎn)后仍需注意休息，避免誘發(fā)因素，不能立即正常工作生活。7.答案：√解析：病情觀察主要包括這些方面。8.答案：√解析：健康教育應(yīng)包括這些方面知識。五、簡答題（答案）1.答：溶血危象的診斷要點(diǎn)包括：①有溶血的臨床表現(xiàn)，如貧血、黃疸、脾大、醬油色尿等；②實(shí)驗(yàn)室檢查有紅細(xì)胞破壞增加的證據(jù)，如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、膽紅素升高等；③有明確的病因或誘因，如感染、藥物、自身免疫性疾病等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性溶血危象。依據(jù)：患者有發(fā)熱、頭痛、腰痛、醬油色尿等溶血表現(xiàn)，