2025年消化內(nèi)科疾病影像學(xué)模擬考試答案及解析一、單項選題1.上消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜呈串珠樣改變，最可能的診斷是（）A.食管癌B.食管靜脈曲張C.食管炎D.食管平滑肌瘤2.患者男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，以下哪種影像學(xué)檢查對判斷潰瘍深度最有幫助（）A.上消化道鋇餐B.腹部超聲C.腹部CTD.磁共振成像（MRI）3.腹部平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，提示可能存在（）A.腸梗阻B.胃腸道穿孔C.膽囊炎D.胰腺炎4.患者女性，30歲，右上腹疼痛伴黃疸，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張，最可能的原因是（）A.膽總管結(jié)石B.膽管癌C.胰頭癌D.以上都有可能5.下列哪種疾病在腹部CT上表現(xiàn)為“靶征”（）A.肝膿腫B.肝囊腫C.肝癌D.肝血管瘤6.患者男性，55歲，上腹部不適，消瘦，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體部占位，以下哪種檢查對評估腫瘤分期最有價值（）A.上消化道鋇餐B.腹部超聲C.腹部CTD.正電子發(fā)射斷層顯像（PET-CT）7.急性胰腺炎患者，發(fā)病后3天進行腹部CT檢查，以下哪種表現(xiàn)提示病情較重（）A.胰腺輕度腫大B.胰腺周圍少量滲出C.胰腺壞死D.胰管擴張8.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)強回聲光團，后伴聲影，可隨體位改變而移動，最可能的診斷是（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.膽囊炎D.膽囊癌9.患者男性，60歲，便血1個月，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸占位，以下哪種影像學(xué)檢查對判斷腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移最有意義（）A.腹部超聲B.腹部CTC.胸部X線片D.全身骨掃描10.以下哪種疾病在腹部X線平片上可表現(xiàn)為“咖啡豆征”（）A.小腸梗阻B.結(jié)腸梗阻C.腸套疊D.闌尾炎二、多項選題1.消化性潰瘍的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.龕影B.黏膜皺襞糾集C.胃腔變形D.幽門梗阻2.以下哪些疾病可導(dǎo)致肝大（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝膿腫D.肝癌3.腹部CT檢查前需要做哪些準(zhǔn)備（）A.禁食4～6小時B.口服對比劑C.去除身上的金屬物品D.告知患者檢查過程中的注意事項4.下列哪些情況適合進行上消化道鋇餐檢查（）A.懷疑食管疾病B.懷疑胃十二指腸疾病C.胃鏡檢查禁忌者D.評估胃手術(shù)后的情況5.超聲檢查在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用包括（）A.檢查肝臟、膽囊、胰腺等臟器的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)B.發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石等C.診斷肝硬化、脂肪肝等疾病D.引導(dǎo)穿刺活檢6.以下哪些是腹部X線平片的局限性（）A.對軟組織分辨力低B.不能顯示胃腸道的黏膜情況C.對早期病變不敏感D.不能進行功能檢查三、填空題1.腹部超聲檢查時，患者通常需要_____。2.胃潰瘍的龕影多位于胃腔_____。3.腸梗阻在腹部X線平片上的典型表現(xiàn)為_____。4.肝囊腫在超聲檢查上表現(xiàn)為_____。5.胰腺癌的主要影像學(xué)表現(xiàn)包括_____。6.上消化道鋇餐檢查時，食管靜脈曲張的典型表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.腹部超聲檢查是診斷膽囊炎的首選方法。（）2.腹部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌。（）3.上消化道鋇餐檢查對胃潰瘍的診斷準(zhǔn)確性高于胃鏡檢查。（）4.肝膿腫在CT上表現(xiàn)為低密度灶，增強掃描可見環(huán)形強化。（）5.腹部X線平片可以診斷腸梗阻的原因。（）6.超聲檢查可以區(qū)分肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝內(nèi)鈣化灶。（）五、簡答題1.簡述消化性潰瘍的影像學(xué)診斷要點。六、案例分析患者男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，加重1個月。疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴有反酸、噯氣。體檢：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍，直徑約0.8cm，底部有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：食管靜脈曲張在食管鋇餐檢查時表現(xiàn)為食管下段黏膜呈串珠樣改變。2.答案：C解析：腹部CT對判斷潰瘍深度有較大幫助，尤其是多層螺旋CT。3.答案：B解析：膈下游離氣體是胃腸道穿孔的典型表現(xiàn)。4.答案：D解析：膽總管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等均可導(dǎo)致肝內(nèi)外膽管擴張。5.答案：A解析：肝膿腫在CT上可表現(xiàn)為“靶征”，即中央低密度區(qū)，周圍有環(huán)形強化。6.答案：D解析：PET-CT對評估腫瘤分期最有價值，可發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶。7.答案：C解析：胰腺壞死是急性胰腺炎病情較重的表現(xiàn)。8.答案：A解析：膽囊結(jié)石在超聲檢查上表現(xiàn)為膽囊內(nèi)多發(fā)強回聲光團，后伴聲影，可隨體位改變而移動。9.答案：B解析：腹部CT對判斷腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移最有意義。10.答案：A解析：小腸梗阻在腹部X線平片上可表現(xiàn)為“咖啡豆征”。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的影像學(xué)表現(xiàn)包括龕影、黏膜皺襞糾集、胃腔變形、幽門梗阻等。2.答案：ABCD解析：病毒性肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌等均可導(dǎo)致肝大。3.答案：ABCD解析：腹部CT檢查前需要禁食4～6小時、口服對比劑、去除身上的金屬物品、告知患者檢查過程中的注意事項等。4.答案：ABCD解析：上消化道鋇餐檢查適用于懷疑食管疾病、胃十二指腸疾病、胃鏡檢查禁忌者、評估胃手術(shù)后的情況等。5.答案：ABCD解析：超聲檢查可檢查肝臟、膽囊、胰腺等臟器的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石等，診斷肝硬化、脂肪肝等疾病，還可引導(dǎo)穿刺活檢。6.答案：ABCD解析：腹部X線平片對軟組織分辨力低，不能顯示胃腸道的黏膜情況，對早期病變不敏感，也不能進行功能檢查。三、填空題（答案）1.答案：空腹解析：腹部超聲檢查時，患者通常需要空腹，以減少胃腸道氣體的干擾。2.答案：輪廓之外解析：胃潰瘍的龕影多位于胃腔輪廓之外，十二指腸潰瘍的龕影多位于球部。3.答案：多個氣液平面解析：腸梗阻在腹部X線平片上的典型表現(xiàn)為多個氣液平面。4.答案：無回聲區(qū)解析：肝囊腫在超聲檢查上表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰，后壁回聲增強。5.答案：胰腺腫塊、胰管擴張、膽管擴張等解析：胰腺癌的主要影像學(xué)表現(xiàn)包括胰腺腫塊、胰管擴張、膽管擴張等。6.答案：食管下段黏膜呈串珠樣改變解析：上消化道鋇餐檢查時，食管靜脈曲張的典型表現(xiàn)為食管下段黏膜呈串珠樣改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腹部超聲檢查是診斷膽囊炎的首選方法，可發(fā)現(xiàn)膽囊增大、壁增厚等。2.答案：×解析：腹部CT檢查對早期胃癌的診斷價值有限，胃鏡檢查結(jié)合病理活檢是診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：×解析：胃鏡檢查對胃潰瘍的診斷準(zhǔn)確性高于上消化道鋇餐檢查，且可同時進行活檢。4.答案：√解析：肝膿腫在CT上表現(xiàn)為低密度灶，增強掃描可見環(huán)形強化，這是肝膿腫的典型表現(xiàn)。5.答案：×解析：腹部X線平片只能提示腸梗阻的存在，不能明確腸梗阻的原因，需要結(jié)合其他檢查進一步明確。6.答案：×解析：超聲檢查有時難以區(qū)分肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝內(nèi)鈣化灶，需要結(jié)合其他檢查進行鑒別。五、簡答題（答案）1.答：消化性潰瘍的影像學(xué)診斷要點包括：①龕影：是消化性潰瘍的直接征象，胃潰瘍龕影多位于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍龕影多位于球部；②黏膜皺襞糾集：龕影周圍的黏膜皺襞向龕影集中；③胃腔變形：較大的胃潰瘍可導(dǎo)致胃腔變形；④幽門梗阻：十二指腸潰瘍可引起幽門梗阻，表現(xiàn)為胃