2025骨科醫(yī)院考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.功能障礙C.畸形D.腫脹答案：C2.下列哪種情況不屬于閉合性骨折（）A.裂縫骨折B.青枝骨折C.螺旋骨折伴皮膚擦傷D.嵌插骨折答案：C3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-6周C.4-8周D.8-12周答案：C4.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C5.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D6.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.扁骨B.長骨干骺端C.短骨D.長骨骨干答案：B7.下列哪項(xiàng)不是頸椎病的臨床表現(xiàn)（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.視力模糊D.腰痛答案：D8.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌答案：A9.骨筋膜室綜合征好發(fā)于（）A.肩部B.肘部C.前臂和小腿D.大腿答案：C10.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.脫位C.血栓形成D.假體松動答案：A11.骨折現(xiàn)場急救時，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.簡單了解受傷經(jīng)過B.詳細(xì)體格檢查C.妥善固定傷肢D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B12.下列哪種骨折愈合最慢（）A.橈骨遠(yuǎn)端骨折B.股骨頸骨折C.肱骨髁上骨折D.鎖骨骨折答案：B13.骨肉瘤主要的治療方法是（）A.單純手術(shù)治療B.單純化療C.手術(shù)加化療D.放療答案：C14.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型癥狀是（）A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)彈響和交鎖D.股四頭肌萎縮答案：C15.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.脊髓損傷C.壓瘡D.肺部感染答案：B16.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.感染C.骨化性肌炎D.血管損傷答案：C17.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的早期癥狀是（）A.髖關(guān)節(jié)疼痛B.跛行C.髖關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).低熱、盜汗答案：A18.骨囊腫的好發(fā)人群是（）A.兒童和青少年B.成年人C.老年人D.女性答案：A19.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：A20.下列哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛B.身高變矮C.骨折D.關(guān)節(jié)畸形答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC2.影響骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染答案：ABCD3.關(guān)節(jié)脫位的治療原則有（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC4.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療和推拿、按摩D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射答案：ABCD5.骨腫瘤的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療答案：ABCD6.頸椎病的分型有（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動脈型頸椎病答案：ABCD7.化膿性骨髓炎的治療措施包括（）A.早期足量應(yīng)用抗生素B.手術(shù)治療C.全身支持療法D.局部制動答案：ABCD8.骨筋膜室綜合征的治療原則是（）A.早期診斷B.及時切開減壓C.抗感染治療D.功能鍛煉答案：AB9.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理措施有（）A.體位護(hù)理B.引流管護(hù)理C.功能鍛煉D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD10.骨折的晚期并發(fā)癥有（）A.墜積性肺炎B.壓瘡C.下肢深靜脈血栓形成D.骨化性肌炎答案：ABCD11.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療方法有（）A.非手術(shù)治療B.關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)C.關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)D.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：ABC12.脊柱骨折的急救搬運(yùn)方法正確的有（）A.平托法B.滾動法C.一人抬頭，一人抬腳法D.擔(dān)架搬運(yùn)法答案：ABD13.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的治療措施包括（）A.全身抗結(jié)核治療B.局部制動C.手術(shù)治療D.功能鍛煉答案：ABCD14.骨囊腫的治療方法有（）A.保守治療B.手術(shù)刮除植骨術(shù)C.化療D.放療答案：AB15.肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.肘部腫脹、疼痛B.肘部畸形C.手部感覺和運(yùn)動障礙D.橈動脈搏動減弱或消失答案：ABCD16.骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.合理膳食B.適量運(yùn)動C.戒煙限酒D.補(bǔ)充鈣劑和維生素D答案：ABCD17.骨折現(xiàn)場急救的目的是（）A.搶救生命B.減少痛苦C.防止再損傷D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD18.影響關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的因素有（）A.脫位的時間B.肌肉的緊張程度C.關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷程度D.復(fù)位的方法答案：ABCD19.腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療指征有（）A.經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效B.馬尾神經(jīng)受壓C.巨大突出或骨化椎間盤D.合并腰椎管狹窄答案：ABCD20.骨腫瘤的診斷方法有（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.病理檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.骨折后只要進(jìn)行了復(fù)位和固定，就不需要進(jìn)行功能鍛煉了。（）答案：×2.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，固定時間越長越好。（）答案：×3.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)絕對臥床休息3周，3周后帶腰圍起床活動。（）答案：√4.骨腫瘤患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）答案：×5.頸椎病患者都可以進(jìn)行推拿、按摩治療。（）答案：×6.化膿性骨髓炎患者在應(yīng)用抗生素治療后，體溫正常就可以停藥。（）答案：×7.骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即切開減壓。（）答案：√8.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（）答案：×9.骨折的晚期并發(fā)癥只與患者的年齡有關(guān)。（）答案：×10.骨質(zhì)疏松癥患者只要補(bǔ)充鈣劑就可以了。（）答案：×四、填空題（每題1分，共10分）1.骨折的急救處理包括搶救休克、包扎傷口、（）和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。答案：妥善固定2.骨折愈合過程分為血腫炎癥機(jī)化期、（）和骨板形成塑形期。答案：原始骨痂形成期3.關(guān)節(jié)脫位按發(fā)生原因可分為（）、習(xí)慣性脫位、先天性脫位和病理性脫位。答案：創(chuàng)傷性脫位4.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)陽性，其角度一般小于（）度。答案：605.骨腫瘤的外科分期是結(jié)合（）、組織學(xué)分級和局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況來進(jìn)行的。答案：外科區(qū)域6.頸椎病中最嚴(yán)重的類型是（）。答案：脊髓型頸椎病7.化膿性骨髓炎的感染途徑有血源性感染、（）和創(chuàng)傷性感染。答案：蔓延性感染8.骨筋膜室綜合征的5P征包括疼痛、蒼白、（）、感覺異常和麻痹。答案：無脈9.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥有感染、（）、血栓形成和假體松動等。答案：脫位10.骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依據(jù)（）測定。答案：骨密度五、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折的并發(fā)癥。答案：早期并發(fā)癥：休克：嚴(yán)重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。重要內(nèi)臟器官損傷：如肝、脾破裂，肺損傷，膀胱和尿道損傷，直腸損傷等。重要周圍組織損傷：如重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷。骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。晚期并發(fā)癥：墜積性肺炎：主要發(fā)生于因骨折長期臥床不起的患者，特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者。壓瘡：嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折，長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環(huán)障礙，易形成壓瘡。下肢深靜脈血栓形成：多見于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長時間制動，靜脈血回流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。感染：開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發(fā)生感染。損傷性骨化：又稱骨化性肌炎，由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，致使關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。關(guān)節(jié)僵硬：即指患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙。急性骨萎縮：即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后。缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。缺血性肌攣縮：是骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。2.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。答案：癥狀：腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛。坐骨神經(jīng)痛：雖然高位腰椎間盤突出（腰2-3、腰3-4）可引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4-5、腰5-骶1間隙突出，故坐骨神經(jīng)痛最為多見，發(fā)生率達(dá)97%左右。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。馬尾神經(jīng)癥狀：向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。體征：腰椎側(cè)凸：是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。腰部活動受限：幾乎全部患者都有不同程度的腰部活動受限。其中以前屈受限最明顯，是由于前屈位時進(jìn)一步促使髓核向后移位并增加對受壓神經(jīng)根的牽張之故。壓痛及骶棘肌痙攣：大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側(cè)1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣，使腰部處于強(qiáng)迫體位。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°-70°始感腘窩不適。本癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。在直腿抬高試驗(yàn)陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動背屈患肢踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺異常：80%患者有感覺異常。腰5神經(jīng)根受累者，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退；骶1神經(jīng)根受壓時，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退。肌力下降：約70%-75%患者肌力下降。腰5神經(jīng)根受累時，踝及趾背伸力下降；骶1神經(jīng)根受累者，趾及足跖屈力減弱。反射異常：約71%患者出現(xiàn)反射異常。踝反射減弱或消失表示骶1神經(jīng)根受壓；如馬尾神經(jīng)受壓，則為肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失。六、論述題（每題10分，共20分）1.論述人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和術(shù)后康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。答案：適應(yīng)證：嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)保守治療無效，影響患者的日常生活和工作。關(guān)節(jié)畸形，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，影響關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，如關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直等。關(guān)節(jié)疾病晚期，如股骨頭缺血性壞死晚期、骨腫瘤等。禁忌證：局部或全身存在活動性感染，如皮膚感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，手術(shù)可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。存在嚴(yán)重的心肺功能障礙、肝腎功能不全等全身性疾病，不