用藥安全管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，住院患者口服藥品調(diào)配應(yīng)當(dāng)實(shí)行（）A.單劑量調(diào)配制度B.集中調(diào)配制度C.雙人核對(duì)制度D.分時(shí)段調(diào)配制度2.以下不屬于高警示藥品（高危藥品）的是（）A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液（皮下用）C.5%葡萄糖注射液D.注射用甲氨蝶呤（化療藥）3.處方審核的“四查十對(duì)”中，“查用藥合理性”需核對(duì)的內(nèi)容是（）A.對(duì)科別、姓名、年齡B.對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.對(duì)臨床診斷D.對(duì)藥品性狀、用法用量4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，專冊(cè)保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年5.新生兒用藥劑量計(jì)算的主要依據(jù)是（）A.體重B.體表面積C.年齡D.血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果6.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的說法，正確的是（）A.新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告B.一般ADR應(yīng)在30日內(nèi)報(bào)告C.死亡病例需立即報(bào)告D.所有ADR均需通過國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提交7.以下哪種情況不屬于用藥錯(cuò)誤（）A.藥師將“10mg”誤寫為“100mg”導(dǎo)致患者過量B.患者自行調(diào)整降壓藥劑量后出現(xiàn)低血壓C.護(hù)士未核對(duì)患者姓名，誤將A患者的胰島素注射給B患者D.醫(yī)生開具超說明書劑量的處方但未注明理由8.老年人用藥時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的藥動(dòng)學(xué)改變是（）A.胃排空加快，吸收增加B.肝代謝酶活性升高，藥物清除加快C.腎血流量減少，藥物排泄減慢D.血漿白蛋白增多，藥物結(jié)合率升高9.妊娠期婦女禁用的抗菌藥物是（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.四環(huán)素10.靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）的環(huán)境潔凈度要求，調(diào)配危害藥品的操作間應(yīng)達(dá)到（）A.萬級(jí)背景下局部百級(jí)B.千級(jí)背景下局部百級(jí)C.十萬級(jí)D.三十萬級(jí)11.關(guān)于中藥注射劑使用的安全規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）A.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用應(yīng)密切觀察30分鐘C.可根據(jù)患者需求調(diào)整滴速至60滴/分鐘以上D.用藥前需詢問過敏史12.以下哪項(xiàng)是用藥安全“三查七對(duì)”中“三查”的內(nèi)容（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.查藥品名稱、查劑量、查用法C.查患者姓名、查年齡、查診斷D.查配伍禁忌、查有效期、查包裝13.兒童退熱時(shí)，推薦優(yōu)先使用的藥物是（）A.阿司匹林B.尼美舒利C.對(duì)乙酰氨基酚D.安乃近14.關(guān)于高警示藥品標(biāo)識(shí)管理的要求，正確的是（）A.使用紅色標(biāo)識(shí)，字體清晰，位置醒目B.與普通藥品混放，但需標(biāo)注“高?！弊謽覥.僅在藥庫(kù)層面標(biāo)注，調(diào)配環(huán)節(jié)無需額外提示D.標(biāo)識(shí)內(nèi)容僅包括“高警示藥品”，無需具體類別15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成內(nèi)部報(bào)告（）A.1小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)16.以下哪種情況屬于“用藥錯(cuò)誤”中的“監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤”（）A.未對(duì)使用華法林的患者監(jiān)測(cè)INR值B.藥師調(diào)配時(shí)拿錯(cuò)藥品C.護(hù)士未按規(guī)定時(shí)間給藥D.患者漏服一次降壓藥17.妊娠期婦女使用鐵劑時(shí)，正確的指導(dǎo)是（）A.與牛奶同服以促進(jìn)吸收B.空腹服用效果最佳C.需同時(shí)補(bǔ)充維生素C以增加鐵吸收D.出現(xiàn)黑便提示藥物中毒18.關(guān)于特殊藥品的管理，錯(cuò)誤的是（）A.麻醉藥品實(shí)行“五專管理”（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）B.第一類精神藥品的處方保存期限為3年C.醫(yī)療用毒性藥品的每次處方劑量不得超過2日極量D.放射性藥品需單獨(dú)存放于鉛制容器中19.以下哪項(xiàng)是預(yù)防靜脈用藥外滲的關(guān)鍵措施（）A.選擇細(xì)靜脈穿刺B.輸注前無需評(píng)估血管彈性C.高滲藥物需快速輸注D.輸注過程中密切觀察穿刺部位20.關(guān)于患者用藥教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.告知藥品的通用名和商品名B.強(qiáng)調(diào)漏服藥物時(shí)無需補(bǔ)服，下次正常服用即可C.說明藥物可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法D.指導(dǎo)特殊劑型（如緩釋片）的正確服用方法二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.處方審核的核心內(nèi)容包括（）A.合法性審核（處方格式、醫(yī)師權(quán)限）B.規(guī)范性審核（藥品名稱、劑型、用法）C.適宜性審核（劑量、療程、相互作用）D.經(jīng)濟(jì)性審核（藥品價(jià)格、醫(yī)保覆蓋）2.高警示藥品的管理措施包括（）A.單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目B.調(diào)配時(shí)實(shí)行雙人核對(duì)C.建立專用賬冊(cè)，記錄領(lǐng)用情況D.定期盤點(diǎn)，確保賬物相符3.老年人多重用藥（≥5種）的風(fēng)險(xiǎn)包括（）A.藥物相互作用增加B.依從性下降C.不良反應(yīng)發(fā)生率升高D.治療成本增加4.妊娠期用藥的基本原則包括（）A.盡量避免妊娠早期用藥B.可用可不用的藥物堅(jiān)決不用C.選擇療效明確的老藥，避免使用新藥D.需用藥時(shí)選擇FDA妊娠分級(jí)B級(jí)及以上藥物5.用藥錯(cuò)誤的常見原因包括（）A.藥品名稱相似（如“地巴唑”與“他巴唑”）B.劑量單位混淆（如“mg”與“g”）C.患者身份核對(duì)不嚴(yán)格D.電子處方系統(tǒng)無劑量限制提醒6.關(guān)于中藥飲片的儲(chǔ)存管理，正確的是（）A.易蟲蛀的飲片（如黨參）需冷藏保存B.易霉變的飲片（如當(dāng)歸）需干燥通風(fēng)C.毒性飲片需專柜加鎖，雙人雙賬管理D.貴細(xì)飲片（如人參）需單獨(dú)存放，每日盤點(diǎn)7.靜脈用藥配伍禁忌的常見表現(xiàn)包括（）A.溶液渾濁、沉淀B.顏色改變（如維生素C與氨茶堿混合變深）C.藥物效價(jià)降低D.產(chǎn)生有毒物質(zhì)（如頭孢類與含酒精藥物混合）8.兒童用藥的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.避免使用耳毒性藥物（如慶大霉素）B.混懸劑使用前需搖勻C.外用藥需注意經(jīng)皮膚吸收的毒性D.止咳藥可常規(guī)用于嬰幼兒9.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的意義包括（）A.保障患者用藥安全B.促進(jìn)合理用藥C.為藥品上市后再評(píng)價(jià)提供依據(jù)D.減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律風(fēng)險(xiǎn)10.用藥安全文化建設(shè)的關(guān)鍵措施包括（）A.建立非懲罰性的錯(cuò)誤上報(bào)制度B.定期開展用藥安全培訓(xùn)C.設(shè)立用藥安全管理小組D.對(duì)發(fā)生錯(cuò)誤的個(gè)人進(jìn)行公開批評(píng)三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.門急診患者口服藥品可以采用多劑量調(diào)配，無需單劑量包裝。（）2.高警示藥品的標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)為黃色，以區(qū)別于普通藥品。（）3.新生兒肝腎功能發(fā)育不全，用藥需根據(jù)日齡調(diào)整劑量。（）4.中藥注射劑可以與生理鹽水或葡萄糖注射液混合后輸注。（）5.患者拒絕接受用藥指導(dǎo)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需記錄相關(guān)情況。（）6.用藥錯(cuò)誤發(fā)生后，應(yīng)立即停用可疑藥物，評(píng)估患者損害程度，并采取救治措施。（）7.妊娠期婦女使用葉酸（0.4mg/d）屬于FDA妊娠分級(jí)A類，安全性高。（）8.靜脈輸注鉀離子濃度不得超過0.3%（即100ml液體中最多加入10%氯化鉀3ml）。（）9.老年人因胃黏膜萎縮，胃酸分泌減少，口服藥物吸收可能增加或減少，需個(gè)體化調(diào)整劑量。（）10.藥品不良反應(yīng)報(bào)告實(shí)行“誰發(fā)現(xiàn)、誰報(bào)告”的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥師、醫(yī)師均有報(bào)告義務(wù)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述處方審核中“四查十對(duì)”的具體內(nèi)容。2.列舉5類高警示藥品（需具體名稱或類別），并說明其管理核心要求。3.簡(jiǎn)述妊娠期婦女用藥的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（FDA分級(jí)）及各分級(jí)的含義。4.舉例說明3種常見的用藥錯(cuò)誤類型，并提出對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院兒科門診，患兒王某（2歲，體重12kg）因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具處方：阿奇霉素干混懸劑0.15g（10mg/kg），每日1次，口服，連用3天。藥師調(diào)配時(shí)，誤將“0.15g”寫成“0.5g”，家長(zhǎng)按“0.5g”給患兒服用1次后，患兒出現(xiàn)嘔吐、腹痛。問題：（1）分析該用藥錯(cuò)誤的主要原因（4分）。（2）提出針對(duì)此類錯(cuò)誤的預(yù)防措施（6分）。案例2（10分）：某老年患者（75歲，慢性腎功能不全，血肌酐200μmol/L）因“高血壓”長(zhǎng)期服用氨氯地平5mgqd、貝那普利10mgqd、氫氯噻嗪12.5mgqd，近期因“尿路感染”加用左氧氟沙星0.5gqd。3日后患者出現(xiàn)乏力、心悸，查血鉀2.8mmol/L（正常3.55.5mmol/L）。問題：（1）分析患者低鉀血癥的可能原因（5分）。（2）提出調(diào)整用藥方案的建議（5分）。用藥安全管理試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.C5.A6.C7.B8.C9.D10.A11.C12.A13.C14.A15.B16.A17.C18.B19.D20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.BC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.四查十對(duì)的具體內(nèi)容：（1）查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；（2）查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；（3）查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；（4）查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。2.高警示藥品及管理要求（示例）：（1）10%氯化鉀注射液：?jiǎn)为?dú)存放于紅色標(biāo)識(shí)專柜，調(diào)配時(shí)雙人核對(duì)，使用前稀釋（濃度≤0.3%）；（2）胰島素（皮下用）：冷藏保存（28℃），標(biāo)識(shí)“高警示”，注射時(shí)核對(duì)患者血糖值；（3）注射用甲氨蝶呤（化療藥）：專柜加鎖，雙人雙賬管理，使用時(shí)標(biāo)注“細(xì)胞毒性藥物”；（4）10%葡萄糖酸鈣注射液：避免外滲（可導(dǎo)致組織壞死），靜脈注射速度≤1ml/min；（5）腎上腺素注射液（1mg/ml）：近急救區(qū)域存放，定期檢查有效期，使用時(shí)核對(duì)劑量。3.FDA妊娠用藥分級(jí)及含義：（1）A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有風(fēng)險(xiǎn)（如葉酸0.4mg/d）；（2）B級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未顯示風(fēng)險(xiǎn)，但無人類研究；或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有不良作用，但人類研究未證實(shí)（如青霉素）；（3）C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示風(fēng)險(xiǎn)，無人類研究；或無動(dòng)物及人類研究（如左氧氟沙星）；（4）D級(jí)：有明確證據(jù)顯示對(duì)胎兒有風(fēng)險(xiǎn)，但獲益可能超過風(fēng)險(xiǎn)（如苯妥英鈉用于癲癇）；（5）X級(jí)：動(dòng)物或人類研究證實(shí)可致胎兒畸形，禁用于妊娠（如米非司酮）。4.常見用藥錯(cuò)誤類型及預(yù)防措施（示例）：（1）名稱相似錯(cuò)誤（如“地爾硫?”與“地高辛”）：措施：系統(tǒng)設(shè)置“相似藥品警示”，調(diào)配時(shí)雙人核對(duì)；（2）劑量單位錯(cuò)誤（如“mg”誤為“g”）：措施：電子處方系統(tǒng)限制劑量范圍，手寫處方要求使用“mg”“ml”等明確單位；（3）患者身份錯(cuò)誤（如誤將A患者的藥給B患者）：措施：執(zhí)行“三查七對(duì)”，使用電子腕帶+二維碼掃描核對(duì)。五、案例分析題案例1答案：（1）錯(cuò)誤原因：①藥師調(diào)配時(shí)未嚴(yán)格核對(duì)劑量（0.15g誤寫為0.5g）；②處方審核環(huán)節(jié)未發(fā)現(xiàn)劑量異常（2歲兒童阿奇霉素常規(guī)劑量為10mg/kg，12kg患兒應(yīng)為0.12g，處方0.15g已接近超量，0.5g明顯超量）；③發(fā)藥時(shí)未向家長(zhǎng)詳細(xì)說明劑量（未強(qiáng)調(diào)“0.15g”的具體服用方法）。（2）預(yù)防措施：①加強(qiáng)藥師處方審核培訓(xùn)，重點(diǎn)關(guān)注兒童劑量計(jì)算（體重×劑量）；②電子處方系統(tǒng)設(shè)置兒童劑量自動(dòng)校驗(yàn)功能（如輸入體重后自動(dòng)計(jì)算推薦劑量）；③發(fā)藥時(shí)實(shí)行“雙重復(fù)核”（藥師核對(duì)后，另一名藥師復(fù)核劑量）；④對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行用藥教育，發(fā)放書面劑量指導(dǎo)卡（標(biāo)注“每次0.15g=1袋”）；⑤建立高風(fēng)險(xiǎn)患兒（如兒童、老年人）用藥重點(diǎn)提醒機(jī)制。案例2答案：（1）低鉀血癥原因：①氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致鉀離子丟失；②患者慢性腎功能不全（血肌酐200μmol/L，估算GFR約30ml/min），腎臟排鉀能力下降，但氫氯噻嗪在腎功能不全時(shí)仍可能加重低鉀；③左氧氟沙星可能影響腎小管功能，間接促進(jìn)鉀排泄；④老年患者對(duì)電解質(zhì)紊亂的代償