中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于毫針進(jìn)針角度的描述，正確的是（）A.直刺適用于肌肉淺薄處（如頭面部）B.斜刺角度為15°-30°C.平刺角度為15°左右，適用于皮薄肉少部位D.腹部腧穴多采用斜刺答案：C解析：直刺角度為90°，適用于肌肉豐厚處（如四肢、腹部）；斜刺角度為45°，適用于肌肉淺薄或有重要臟器部位（如胸背部）；平刺（橫刺）角度為15°，適用于皮薄肉少部位（如頭面部、胸骨柄處）。腹部腧穴多直刺。2.推拿手法中“揉法”的操作核心是（）A.帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，不與皮膚產(chǎn)生摩擦B.快速往返摩擦皮膚表面C.垂直向下按壓后突然放松D.用掌根或大魚(yú)際做直線推動(dòng)答案：A解析：揉法要求操作時(shí)著力部位與體表皮膚吸附，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的回旋活動(dòng)，帶動(dòng)皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，避免皮膚與體表摩擦；B為擦法特征，C為按法特征，D為推法特征。3.關(guān)于拔罐療法的留罐時(shí)間，正確的是（）A.普通罐具留罐5-10分鐘，走罐后留罐15-20分鐘B.兒童、年老體弱者留罐15-20分鐘C.同一部位每日可連續(xù)拔罐3次D.留罐后皮膚出現(xiàn)紫黑色瘀斑需立即起罐答案：A解析：普通留罐時(shí)間一般為10-15分鐘，兒童、年老體弱者5-10分鐘；同一部位需間隔2-3天再拔罐；皮膚出現(xiàn)紫黑瘀斑是正常反應(yīng)，若伴疼痛或水皰需調(diào)整時(shí)間。4.刮痧操作中“出痧”的主要機(jī)制是（）A.局部毛細(xì)血管破裂，紅細(xì)胞外滲B.皮下脂肪組織堆積C.皮膚角質(zhì)層脫落D.淋巴液滲出答案：A解析：刮痧通過(guò)刮拭使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張或破裂，紅細(xì)胞滲出到皮下組織間隙，形成紅色或紫色痧點(diǎn)，是經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯的外在表現(xiàn)。5.隔姜灸的主要作用是（）A.溫腎壯陽(yáng)B.溫胃止嘔C.清熱解毒D.活血化瘀答案：B解析：生姜性辛溫，有溫胃散寒、降逆止嘔功效，隔姜灸常用于治療寒邪犯胃引起的嘔吐、腹痛；溫腎壯陽(yáng)多用隔附子餅灸，活血化瘀多用隔鹽灸（臍部）。6.耳穴壓豆治療失眠，首選的主穴是（）A.肝、膽、神門(mén)B.心、神門(mén)、皮質(zhì)下C.脾、胃、內(nèi)分泌D.腎、膀胱、交感答案：B解析：耳穴“心”主神志，“神門(mén)”有鎮(zhèn)靜安神作用，“皮質(zhì)下”為大腦皮層代表區(qū)，三穴配合是治療失眠的經(jīng)典主穴。7.中藥貼敷治療小兒腹瀉（寒證），常用的藥物是（）A.黃連、黃芩、大黃（研末）B.吳茱萸、肉桂、炮姜（研末）C.白芥子、甘遂、延胡索（研末）D.冰片、薄荷、金銀花（研末）答案：B解析：寒證腹瀉需溫里散寒，吳茱萸、肉桂、炮姜均為辛熱溫里藥；A為清熱止瀉藥（用于熱證），C為溫肺化飲藥（用于哮喘貼敷），D為清熱解表藥（用于發(fā)熱貼敷）。8.暈針的處理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止針刺，起出全部針具B.讓患者取頭低足高位平臥C.給予溫糖水或溫開(kāi)水飲用D.立即使用腎上腺素急救答案：D解析：暈針多因緊張、饑餓、體質(zhì)虛弱引起，處理以平臥、保暖、補(bǔ)充能量為主；嚴(yán)重者可指壓人中、內(nèi)關(guān)，一般無(wú)需藥物急救；腎上腺素用于過(guò)敏性休克。9.推拿“滾法”操作時(shí)，手背接觸治療部位的區(qū)域是（）A.第2-5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)B.小魚(yú)際C.大魚(yú)際D.掌根答案：A解析：滾法是通過(guò)腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使手背第2-5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)在治療部位上持續(xù)滾動(dòng)，接觸面積較大，刺激柔和。10.艾灸時(shí)“得氣”的表現(xiàn)不包括（）A.局部溫?zé)岣邢蛑車(chē)鷶U(kuò)散B.患者自覺(jué)酸、麻、脹、重C.施灸部位皮膚蒼白無(wú)變化D.熱感沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至遠(yuǎn)端答案：C解析：艾灸“得氣”是指施灸時(shí)患者局部或遠(yuǎn)端產(chǎn)生溫?zé)?、酸麻、傳?dǎo)等感覺(jué)，皮膚應(yīng)出現(xiàn)輕微紅暈；蒼白無(wú)變化提示艾灸距離過(guò)遠(yuǎn)或患者敏感度低。11.刮痧的禁忌證不包括（）A.血小板減少癥B.局部皮膚破損C.外感風(fēng)寒表證D.孕婦下腹部答案：C解析：刮痧可用于外感風(fēng)寒表證（如刮拭大椎、風(fēng)池）；禁忌證包括出血傾向（血小板減少）、皮膚破損、孕婦腰腹部及大血管處。12.耳穴定位中，“神門(mén)”位于（）A.耳甲腔中心B.三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上、下腳分叉處稍上方C.耳屏內(nèi)側(cè)面D.耳舟部答案：B解析：神門(mén)穴在三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上腳與下腳分叉處稍上方，是鎮(zhèn)靜安神的要穴；耳甲腔中心為“心”穴。13.中藥貼敷的藥物基質(zhì)中，“凡士林”的主要作用是（）A.增強(qiáng)藥物滲透性B.延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間C.防止藥物干燥脫落D.清熱解毒答案：C解析：凡士林為油性基質(zhì)，可減少藥物水分蒸發(fā)，保持貼敷劑濕潤(rùn)，防止干燥脫落；增強(qiáng)滲透多用醋、酒調(diào)敷，延長(zhǎng)作用時(shí)間需配合膠布固定。14.拔罐后出現(xiàn)水皰的處理方法，正確的是（）A.立即用針挑破，涂碘伏B.小水皰無(wú)需處理，待其自然吸收C.大水皰用酒精消毒后保留皰皮D.所有水皰均需無(wú)菌紗布覆蓋答案：B解析：小水皰（直徑＜0.5cm）可自行吸收，保持局部清潔；大水皰（直徑＞0.5cm）需用無(wú)菌針挑破，放出液體，保留皰皮，涂碘伏后覆蓋無(wú)菌紗布。15.毫針行針手法中，“提插法”的操作要求是（）A.上下垂直運(yùn)動(dòng)，幅度1-3分，頻率60次/分鐘B.左右旋轉(zhuǎn)，角度＜90°，頻率120次/分鐘C.單向旋轉(zhuǎn)至針體滯澀后回退D.快速進(jìn)針后緩慢出針答案：A解析：提插法是將針體在腧穴內(nèi)做上下垂直運(yùn)動(dòng)，幅度以1-3分為宜（約0.3-1cm），頻率60次/分鐘左右；B為捻轉(zhuǎn)法特征，C為滯針處理方法，D為徐疾補(bǔ)瀉法。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于針灸“得氣”表現(xiàn)的是（）A.針下感覺(jué)沉緊B.患者局部酸麻脹重C.熱感向肘膝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)D.針體自動(dòng)震顫答案：ABCD解析：得氣時(shí)醫(yī)者感覺(jué)針下沉、緊、澀（“如魚(yú)吞鉤”），患者有酸、麻、脹、重或傳導(dǎo)感，部分患者可見(jiàn)針體輕微震顫。2.推拿手法“推法”的操作要點(diǎn)包括（）A.著力部位要緊貼皮膚B.用力均勻，速度緩慢C.可直線或曲線推動(dòng)D.適用于頭面、四肢、胸背答案：ABCD解析：推法要求著力部位與皮膚貼緊，單向或曲線推動(dòng)，用力均勻，速度約2-3次/秒，廣泛用于各部位。3.刮痧的注意事項(xiàng)包括（）A.空腹或飽餐后1小時(shí)內(nèi)禁刮B.刮拭后30分鐘內(nèi)避免冷水沐浴C.同一部位可連續(xù)刮痧至痧退D.刮拭方向應(yīng)順經(jīng)絡(luò)走行答案：ABD解析：同一部位需待痧斑消退（3-7天）后再刮，避免反復(fù)刺激；其余選項(xiàng)均正確。4.艾灸的禁忌證包括（）A.實(shí)熱證（高熱、口舌生瘡）B.孕婦腹部、腰骶部C.陰虛火旺者（五心煩熱、盜汗）D.關(guān)節(jié)冷痛答案：ABC解析：艾灸性溫?zé)?，?shí)熱證、陰虛火旺者慎用；孕婦腹部、腰骶部禁灸；關(guān)節(jié)冷痛（寒證）為適應(yīng)證。5.耳穴壓豆的選穴原則包括（）A.按相應(yīng)部位選穴（如胃痛選“胃”穴）B.按經(jīng)絡(luò)辨證選穴（如肝膽疾病選“肝”“膽”）C.按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴（如高血壓選“降壓溝”）D.按經(jīng)驗(yàn)選穴（如失眠選“神門(mén)”）答案：ABCD解析：耳穴選穴需結(jié)合部位、經(jīng)絡(luò)、現(xiàn)代疾病對(duì)應(yīng)區(qū)及經(jīng)驗(yàn)穴，四者均正確。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.毫針消毒可采用75%酒精浸泡30分鐘（）答案：√解析：75%酒精浸泡30分鐘是常用的針具消毒方法（需注意浸泡前清洗針具）。2.推拿“拿法”操作時(shí)應(yīng)突然用力提捏（）答案：×解析：拿法需用指腹著力，由輕到重，再由重到輕，緩慢提捏，避免突然用力損傷組織。3.拔罐時(shí)罐內(nèi)負(fù)壓越大，治療效果越好（）答案：×解析：負(fù)壓過(guò)大易導(dǎo)致疼痛、水皰，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整，以局部皮膚充血、患者耐受為度。4.刮痧時(shí)“痧”出得越多，病情越重（）答案：√解析：痧的多少與病情輕重、體質(zhì)敏感程度相關(guān)，一般痧多提示氣血瘀滯較重。5.中藥貼敷后局部出現(xiàn)瘙癢，應(yīng)立即撕去貼敷劑（）答案：×解析：輕微瘙癢是藥物滲透的正常反應(yīng)，可輕拍緩解；若出現(xiàn)紅腫、水皰，需立即去除并處理。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述毫針進(jìn)針?lè)ǖ姆诸?lèi)及操作要點(diǎn)。答案：毫針進(jìn)針?lè)ǚ譃?類(lèi)：（1）指切進(jìn)針?lè)ǎㄗη羞M(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜粗富蚴持钢讣浊袎弘蜓ㄅ?，右手持針，針緊靠指甲緣快速刺入。適用于短針（1-1.5寸）進(jìn)針（如手足部腧穴）。（2）夾持進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫帜础⑹持赋窒靖擅耷驃A住針身下端，露出針尖，右手拇、食指持針柄，雙手配合快速將針刺入。適用于長(zhǎng)針（2-3寸）進(jìn)針（如臀部、大腿部腧穴）。（3）提捏進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫帜?、食指將腧穴部位皮膚提起，右手持針從捏起部上端刺入。適用于皮薄肉少部位（如面部、耳尖穴）。（4）舒張進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫帜础⑹持笇㈦蜓ú课黄つw向兩側(cè)撐開(kāi)繃緊，右手持針從中間刺入。適用于皮膚松弛部位（如腹部、手背）。2.推拿手法中“滾法”的操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。答案：操作要領(lǐng)：（1）體位：醫(yī)者取坐位或站位，沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)屈曲120°-140°。（2）著力部位：手背第2-5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)。（3）運(yùn)動(dòng)方式：通過(guò)腕關(guān)節(jié)的屈伸（約30°-40°）和前臂的旋轉(zhuǎn)（約120°）復(fù)合運(yùn)動(dòng)，使手背在治療部位上持續(xù)滾動(dòng)，頻率120-160次/分鐘。（4）壓力：均勻滲透，以患者感覺(jué)酸、脹、舒適為度。注意事項(xiàng)：（1）避免手背與皮膚摩擦，需吸附在體表滾動(dòng)。（2）腕關(guān)節(jié)屈伸幅度不宜過(guò)大，防止掌指關(guān)節(jié)過(guò)度擠壓。（3）適用于肌肉豐厚部位（如肩背、腰臀、大腿），禁用骨突處（如脊柱棘突）。（4）操作前檢查手部皮膚，避免破損感染。3.簡(jiǎn)述艾灸“溫和灸”的操作步驟及適應(yīng)病癥。答案：操作步驟：（1）備物：艾條、火柴（或打火機(jī)）、鑷子、紗布（防灰燼掉落）。（2）定位：暴露施灸部位（如關(guān)元、足三里），醫(yī)者用食指、中指置于腧穴旁感知溫度。（3）點(diǎn)燃：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)腧穴，距離皮膚2-3cm（以患者感覺(jué)溫?zé)岵蛔仆礊槎龋＃?）施灸：固定位置熏烤，或左右移動(dòng)、回旋施灸，每穴10-15分鐘，至局部皮膚紅潤(rùn)。（5）滅火：將艾條插入滅火筒或用鑷子夾閉燃燒端，防止復(fù)燃。適應(yīng)病癥：（1）虛寒性疾?。喝缙⑽柑摵ㄎ竿?、腹瀉）、風(fēng)寒濕痹（關(guān)節(jié)冷痛）、腎陽(yáng)虛（畏寒、遺尿）。（2）慢性虛弱性疾病：如慢性支氣管炎、貧血、產(chǎn)后體虛。（3）保健灸：如足三里（健脾胃）、關(guān)元（補(bǔ)元?dú)猓⒚T(mén)（溫腎陽(yáng)）。五、案例分析題（21分）患者張某，女，45歲，教師，主訴“頸肩酸痛1周，加重2天”。近1周因備課久坐，出現(xiàn)頸部僵硬、肩背部酸沉，轉(zhuǎn)頭時(shí)疼痛加重，無(wú)上肢麻木。查體：C3-C7棘突旁壓痛（+），斜方肌、肩胛提肌緊張，局部皮溫正常，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦。問(wèn)題：1.分析患者中醫(yī)辨證（4分）。2.提出2種中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療方案（要求具體選穴、操作步驟、注意事項(xiàng)）（17分）。答案：1.中醫(yī)辨證：患者因久坐勞傷，頸部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，不通則痛；舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦，屬“項(xiàng)痹”（氣滯血瘀證）。2.治療方案（任選2種，以下為示例）：方案一：推拿療法（1）選穴與部位：風(fēng)池、天柱、大椎、肩井、天宗；頸肩部斜方肌、肩胛提肌、岡上肌。（2）操作步驟：①放松手法：用滾法在頸肩部操作5分鐘，重點(diǎn)放松緊張肌肉（頻率120次/分鐘，壓力適中）。②點(diǎn)按穴位：拇指指端依次點(diǎn)按風(fēng)池（枕骨下凹陷處）、天柱（后發(fā)際正中旁開(kāi)1.3寸）、大椎（第7頸椎棘突下），每穴1分鐘（力度以患者耐受為度，局部酸脹感）。③彈撥理筋：用拇指指腹彈撥斜方肌、肩胛提肌肌腹（沿肌肉走行垂直方向往返彈撥3-5次），緩解肌肉痙攣。④結(jié)束手法：用拿法提捏肩井穴（肩峰與大椎連線中點(diǎn)）3-5次，配合頸部輕緩旋轉(zhuǎn)（左右各5次）。（3）注意事項(xiàng)：操作前詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)頸椎病病史（排除脊髓型禁忌）；手法由輕到重，避免暴力扳動(dòng)；治療后囑患者避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，做“米字操”鍛煉。方案二：刮痧療法（1）選穴與部位：督脈（大椎至至陽(yáng)）、膀胱經(jīng)（天柱至膈俞）、阿是穴（壓痛點(diǎn)）。（2）操作步驟：①準(zhǔn)備：患者取坐位，暴露頸背部，涂抹刮痧油（介質(zhì)）。②刮拭順序：先刮督脈（大椎→至陽(yáng)，自上而下，單方向直線刮拭），再刮膀胱經(jīng)（天柱→膈俞，每側(cè)3-5條線，與脊柱成15°-30°角），最后刮阿是穴（重點(diǎn)刮拭壓痛明顯處）。（3）操作要點(diǎn)：刮痧板與皮膚呈45°，用力均勻（以患者耐受為度），每個(gè)部位刮20-30次，至出現(xiàn)紅色或紫色痧點(diǎn)。（4）注意事項(xiàng)：刮拭時(shí)間20分鐘內(nèi)，避免空腹操作；刮后飲溫水200ml，3小時(shí)內(nèi)不洗冷水澡；