《兒科護(hù)理學(xué)》試題與答案一、單選題1.小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育最早的是（）A.生殖系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.淋巴系統(tǒng)D.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)答案：B。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在胎兒期就迅速發(fā)育。生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚，淋巴系統(tǒng)在兒童期生長迅速，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育也有一定的規(guī)律，但相對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)不是最早發(fā)育的。2.新生兒期是指（）A.自出生臍帶結(jié)扎到1周歲B.自受孕到出生臍帶結(jié)扎C.自出生臍帶結(jié)扎到滿28天D.自出生到滿1個(gè)月答案：C。新生兒期是指自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止。3.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)答案：B。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。所以由遠(yuǎn)到近是錯(cuò)誤的。4.小兒前囟閉合的時(shí)間約為（）A.6-8周B.3-4個(gè)月C.1-1.5歲D.2-2.5歲答案：C。前囟出生時(shí)約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合。5.嬰兒期是指（）A.出生后到滿1周歲之前B.1周歲至滿3周歲C.自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天D.3周歲后到入小學(xué)前答案：A。嬰兒期是指從出生后到滿1周歲之前。1周歲至滿3周歲為幼兒期，自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天為新生兒期，3周歲后到入小學(xué)前為學(xué)齡前期。6.小兒營養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高不長C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A。體重不增是小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪逐漸減少以至消失。7.小兒肥胖癥主要的治療手段是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法D.綜合治療答案：C。小兒肥胖癥主要的治療手段是飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，減少能量攝入，增加能量消耗。藥物治療和手術(shù)治療一般不作為首選，綜合治療也是以飲食和運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)。8.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.生長發(fā)育遲緩答案：B。維生素D缺乏性佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。神經(jīng)精神癥狀多在初期出現(xiàn)，肌肉松弛和生長發(fā)育遲緩不是激期的主要特征。9.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.面頰部B.上肢C.臀部D.小腿外側(cè)答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序依次為：小腿—大腿外側(cè)—整個(gè)下肢—臀部—面頰—上肢—全身。10.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后1周答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲到3-4周消退。11.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：B。新生兒敗血癥最常見的病原菌是葡萄球菌，其次是大腸桿菌等。12.小兒腹瀉最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.空腸彎曲菌D.痢疾桿菌答案：A。小兒腹瀉最常見的病原體是輪狀病毒，好發(fā)于秋、冬季，多見于6個(gè)月-2歲嬰幼兒。13.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心力衰竭答案：A。小兒支氣管肺炎時(shí)，炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫，管腔狹窄，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳潴留，但最主要的病理生理改變是低氧血癥。14.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最主要的是（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚答案：A。法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動(dòng)脈狹窄是最主要的畸形，它決定了病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后。15.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多答案：B。小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，如嬰兒單純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食等。16.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.A組β-溶血性鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.肺炎鏈球菌感染D.大腸桿菌感染答案：A。小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β-溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)性疾病。17.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延答案：B。小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是上行感染，即細(xì)菌從尿道口上行至膀胱、輸尿管、腎盂等部位引起感染。18.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病答案：A。小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥，多見于6個(gè)月-3歲小兒，常發(fā)生于上呼吸道感染等疾病體溫驟然升高時(shí)。19.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌、變形桿菌D.肺炎鏈球菌、大腸桿菌答案：A。小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，不同年齡段病原菌有所差異。20.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性格改變D.驚厥答案：C。小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要表現(xiàn)為性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等，同時(shí)可有發(fā)熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。21.麻疹出疹的順序是（）A.頭面-耳后-軀干-四肢末端-全身B.耳后發(fā)際-面部-軀干-四肢-手掌足底C.四肢末端-頭面-軀干-背部-胸部D.四肢末端-軀干-頭面-耳后-頸部答案：B。麻疹出疹順序?yàn)槎蟀l(fā)際-面部-軀干-四肢-手掌足底。22.水痘的皮疹特點(diǎn)是（）A.皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常B.皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)C.皮疹多見于四肢和頭面部D.皮疹不伴有瘙癢答案：B。水痘皮疹特點(diǎn)為呈向心性分布，分批出現(xiàn)，開始為紅色斑疹、丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形小水皰，周圍伴有紅暈，皰液先透明后混濁，易破潰，瘙癢感重。23.猩紅熱的病原體是（）A.風(fēng)疹病毒B.麻疹病毒C.A組β-溶血性鏈球菌D.水痘-帶狀皰疹病毒答案：C。猩紅熱的病原體是A組β-溶血性鏈球菌。24.流行性腮腺炎的腫脹部位是（）A.頜下B.以耳垂為中心C.耳后D.頸部答案：B。流行性腮腺炎腫脹部位是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但多不紅，有疼痛及觸痛。25.預(yù)防小兒傳染病最有效的措施是（）A.隔離患兒B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.預(yù)防接種D.鍛煉身體答案：C。預(yù)防接種是預(yù)防小兒傳染病最有效的措施，通過接種疫苗可以使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，降低傳染病的發(fā)病率。二、多選題1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.環(huán)境因素答案：ABCD。遺傳因素決定了小兒生長發(fā)育的潛力，營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病會(huì)影響小兒的生長發(fā)育，環(huán)境因素如家庭、社會(huì)、自然環(huán)境等也對(duì)小兒生長發(fā)育有影響。2.小兒營養(yǎng)不良的常見病因有（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.消化吸收障礙C.需要量增多D.消耗量過大答案：ABCD。喂養(yǎng)不當(dāng)如長期喂養(yǎng)不足、食物搭配不合理等；消化吸收障礙如慢性腹瀉等；需要量增多如生長發(fā)育迅速、急慢性傳染病的恢復(fù)期等；消耗量過大如糖尿病、甲亢等都可導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良。3.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日照不足B.維生素D攝入不足C.生長速度快D.疾病與藥物影響答案：ABCD。日照不足使內(nèi)源性維生素D生成減少；維生素D攝入不足如食物中維生素D含量少；生長速度快，維生素D需要量增加；疾病如胃腸道疾病影響維生素D的吸收，某些藥物如抗癲癇藥等可影響維生素D的代謝。4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。新生兒窒息復(fù)蘇步驟為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)價(jià)）。5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD。小兒腹瀉治療原則是調(diào)整飲食，避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，控制感染等；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；預(yù)防并發(fā)癥。6.小兒支氣管肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.維持體溫正常答案：ABCD。小兒支氣管肺炎護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液；改善呼吸功能，如吸氧等；密切觀察病情，防止并發(fā)癥；維持體溫正常，采取降溫措施等。7.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.雙向分流型答案：ABC。先天性心臟病分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、無分流型（無青紫型）。8.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同年齡有所不同，以下正確的是（）A.新生兒期血紅蛋白＜145g/LB.1-4個(gè)月嬰兒血紅蛋白＜90g/LC.4-6個(gè)月嬰兒血紅蛋白＜100g/LD.6個(gè)月-6歲小兒血紅蛋白＜110g/L答案：ABCD。不同年齡段小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，新生兒期血紅蛋白＜145g/L，1-4個(gè)月嬰兒血紅蛋白＜90g/L，4-6個(gè)月嬰兒血紅蛋白＜100g/L，6個(gè)月-6歲小兒血紅蛋白＜110g/L，6-14歲小兒血紅蛋白＜120g/L。9.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓答案：ABCD。小兒急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)主要有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，還可伴有少尿等癥狀。10.小兒驚厥發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.控制驚厥發(fā)作D.密切觀察病情變化答案：ABCD。小兒驚厥發(fā)作時(shí)要保持呼吸道通暢，防止窒息；采取措施防止患兒受傷，如移開周圍硬物等；及時(shí)控制驚厥發(fā)作，如使用抗驚厥藥物；密切觀察病情變化，包括生命體征、驚厥發(fā)作情況等。三、名詞解釋1.生長發(fā)育生長是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，可測出其量的改變；發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，為質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，而發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上。2.生理性體重下降新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重，這種現(xiàn)象稱為生理性體重下降。3.計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。4.維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病，主要見于2歲以下嬰幼兒。5.新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。6.小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，嚴(yán)重者可引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。7.法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病，由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動(dòng)脈狹窄是決定病情嚴(yán)重程度的主要因素。8.貧血是指單位容積末梢血中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，6個(gè)月-6歲小兒血紅蛋白＜110g/L，6-14歲小兒血紅蛋白＜120g/L為貧血。9.驚厥是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂、神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過量的中樞神經(jīng)性沖動(dòng)引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。10.傳染病是由各種病原微生物，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。四、填空題1.小兒年齡分期為胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期。2.小兒能量需要包括基礎(chǔ)代謝率、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、生長所需、排泄損失能量五個(gè)方面。3.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、皮膚顏色。4.小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎。5.小兒先天性心臟病臨床上根據(jù)心臟左、右兩側(cè)及大血管之間有無血液分流分為左向右分流型、右向左分流型、無分流型三類。6.小兒貧血按病因可分為紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足、溶血性貧血、失血性貧血三類。7.小兒泌尿系統(tǒng)感染的途徑有上行感染、血行感染、淋巴感染、直接蔓延，其中最常見的是上行感染。8.小兒常見的出疹性疾病有麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、水痘等。五、案例分析1.患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性。雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸部X線片示：兩肺可見斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒支氣管肺炎。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，呼吸增快、心率增快，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示兩肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？答案：①氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)；②清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)；③體溫過高：與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。②改善呼吸功能：置患兒于半臥位或抬高床頭，給氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。③維持體溫正常：密切觀察體溫變化，采取物理降溫或藥物降溫措施。④密切觀察病情：觀察生命體征、精神狀態(tài)、面色等，注意有無心力衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)。⑤合理喂養(yǎng)：給予高熱量、易消化的食物，少量多餐，避免嗆咳。2.患兒，女，1歲，因“反復(fù)腹瀉3個(gè)月”入院?；純鹤?個(gè)月前開始腹瀉，每日大便5-6次，為黃色稀便，有時(shí)可見不消化食物，無膿血。食欲差，體重不增，精神萎靡。查體：體重7kg，身高70cm，皮下脂肪厚度0.3cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力減低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，血清白蛋白25g/L。（1）該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒營養(yǎng)不良伴腹瀉、缺鐵性貧血。依據(jù)：患兒反復(fù)腹瀉3個(gè)月，食欲差，體重不增，皮下脂肪厚度0.3cm，提示營養(yǎng)不良；血紅蛋白90g/L，提示缺鐵性貧血。（2）針對(duì)該患兒的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？答案：①調(diào)整飲食：根據(jù)患兒的消化功能和病情，逐漸增加富含營養(yǎng)的食物，如蛋白質(zhì)、維生素等，遵循由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)的原則。②治療腹瀉：針對(duì)病因進(jìn)行治療，如控制腸道感染等，同時(shí)給予益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，蒙脫石散保護(hù)腸道黏膜。③糾正貧血：補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)給予維生素C促進(jìn)鐵的吸收。④支持治療：必要時(shí)可給予靜脈營養(yǎng)支持，如輸注白蛋白等。（3）護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①飲食管理：根據(jù)患兒的病情和消化功能調(diào)整飲食