住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試試題(附答案)一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種細胞不是免疫細胞？A.淋巴細胞B.單核細胞C.嗜酸性粒細胞D.紅細胞答案：D2.心輸出量是指：A.每分鐘一側心室射出的血量B.每分鐘兩側心室射出的血量C.每搏輸出量D.一次心跳一側心室射出的血量答案：A3.下列關于發(fā)熱的敘述，正確的是：A.產熱過程超過散熱過程引起的B.體溫超過正常值0.5℃C.是臨床上常見的疾病D.由體溫調節(jié)中樞調定點上移引起答案：D4.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃大彎B.胃小彎C.胃底D.幽門部答案：B5.急性心肌梗死最早出現的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A6.診斷肺結核最可靠的依據是：A.結核中毒癥狀B.X線呈浸潤性改變C.結核菌素試驗陽性D.痰中找到結核菌答案：D7.糖尿病患者最常見的神經病變是：A.周圍神經病變B.顱神經病變C.自主神經病變D.脊髓病變答案：A8.下列哪種藥物不屬于抗生素？A.青霉素B.阿奇霉素C.阿司匹林D.頭孢菌素答案：C9.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是：A.由上到下B.由近到遠C.由細到粗D.由低級到高級答案：C10.新生兒生理性黃疸出現的時間是：A.出生后24小時內B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后1周答案：B11.下列哪項不是骨折的專有體征？A.畸形B.反常活動C.疼痛與壓痛D.骨擦音或骨擦感答案：C12.顱內壓增高的“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、感覺障礙D.頭痛、嘔吐、復視答案：A13.甲狀腺功能亢進患者術前準備，下列哪項是錯誤的？A.術前兩周給碘劑B.術前用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀C.術前常規(guī)應用阿托品D.心率降至90次/分以下答案：C14.急性闌尾炎最常見的病因是：A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A15.下列哪種情況不是放置宮內節(jié)育器的禁忌證？A.月經過多過頻B.生殖道急性炎癥C.子宮脫垂D.輕度宮頸糜爛答案：D16.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B17.治療肺炎球菌肺炎首選的抗生素是：A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.氯霉素答案：A18.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C19.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現？A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.食欲減退答案：D20.缺鐵性貧血的治療，下列哪項是關鍵？A.補充鐵劑B.病因治療C.輸血D.補充維生素C答案：B21.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是：A.血小板功能異常B.血小板數量減少C.免疫因素導致血小板破壞過多D.骨髓巨核細胞生成減少答案：C22.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現是：A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥答案：B23.下列哪項不是腎病綜合征的臨床表現？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿答案：D24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的皮膚損害是：A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網狀青斑答案：B25.類風濕關節(jié)炎的主要表現是：A.游走性大關節(jié)腫痛B.對稱性小關節(jié)腫痛C.單關節(jié)腫痛D.關節(jié)畸形答案：B26.有機磷農藥中毒的主要機制是：A.抑制膽堿酯酶活性B.抑制呼吸中樞C.直接作用于中樞神經系統(tǒng)D.引起急性腎衰竭答案：A27.一氧化碳中毒時，最容易損害的器官是：A.心臟B.肝臟C.肺臟D.腦組織答案：D28.下列哪種疾病不屬于感染性疾??？A.艾滋病B.病毒性肝炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.流行性感冒答案：C29.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：A30.傷寒的主要并發(fā)癥是：A.腸出血、腸穿孔B.中毒性心肌炎C.中毒性肝炎D.溶血性尿毒綜合征答案：A31.下列哪項不是惡性腫瘤的轉移途徑？A.直接蔓延B.淋巴道轉移C.血道轉移D.種植性轉移E.以上都不是答案：E32.乳腺癌最常見的病理類型是：A.導管內癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B33.下列哪種檢查方法對診斷肝癌最有價值？A.甲胎蛋白（AFP）測定B.B超檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢答案：D34.骨巨細胞瘤的好發(fā)部位是：A.長骨骨端B.長骨干骺端C.短骨骨端D.扁骨答案：A35.肩關節(jié)脫位的典型體征是：A.方肩畸形B.杜加征陽性C.肩部疼痛、腫脹D.肩關節(jié)活動受限答案：B36.下列哪項不是腰椎間盤突出癥的臨床表現？A.腰痛B.坐骨神經痛C.馬尾神經受壓癥狀D.間歇性跛行答案：D37.小兒腹瀉輕度脫水時，失水量約為體重的：A.1%-3%B.3%-5%C.5%-10%D.10%-15%答案：B38.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現的順序是：A.小腿-大腿外側-整個下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.大腿外側-小腿-整個下肢-臀部-面頰-上肢-全身C.上肢-面頰-臀部-整個下肢-大腿外側-小腿-全身D.面頰-上肢-臀部-整個下肢-大腿外側-小腿-全身答案：A39.下列哪項不是小兒肺炎的常見并發(fā)癥？A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.氣胸答案：D40.下列哪種藥物可用于治療小兒驚厥？A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.以上都是答案：D41.治療洋地黃中毒所致的室性早搏，宜首選：A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普魯卡因胺D.普萘洛爾答案：B42.下列哪項不是心力衰竭的誘因？A.感染B.心律失常C.體力活動過度D.心肌梗死答案：D43.下列哪種疾病可出現奇脈？A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C44.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：E45.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流??？A.奧美拉唑B.多潘立酮C.鋁碳酸鎂D.以上都是答案：D46.下列哪項不是急性胰腺炎的臨床表現？A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.腹瀉答案：E47.下列哪種檢查方法對診斷急性胰腺炎最有價值？A.血淀粉酶測定B.尿淀粉酶測定C.血清脂肪酶測定D.腹部CT檢查答案：D48.下列哪項不是缺鐵性貧血的臨床表現？A.皮膚蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.黃疸答案：D49.下列哪種藥物可用于治療再生障礙性貧血？A.雄激素B.環(huán)孢素C.造血生長因子D.以上都是答案：D50.下列哪項不是急性白血病的臨床表現？A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.脾腫大E.血糖升高答案：E二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于生命體征？A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志答案：ABCD2.下列哪些是引起胸痛的原因？A.胸壁疾病B.心血管疾病C.呼吸系統(tǒng)疾病D.縱隔疾病E.消化系統(tǒng)疾病答案：ABCDE3.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病足D.大血管病變E.神經病變答案：ABCDE4.下列哪些是肺炎的治療原則？A.抗感染B.止咳祛痰C.解熱鎮(zhèn)痛D.氧療E.支持治療答案：ABCDE5.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥？A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE6.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現？A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常答案：ABCDE7.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準？A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.關節(jié)炎E.蛋白尿答案：ABCDE8.下列哪些是有機磷農藥中毒的臨床表現？A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統(tǒng)癥狀D.局部癥狀E.血液系統(tǒng)癥狀答案：ABCD9.下列哪些是骨折的治療原則？A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC10.下列哪些是小兒肺炎的護理措施？A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.健康教育答案：ABCDE三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓的診斷標準及治療原則。高血壓的診斷標準：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谑褂媒祲核幬?，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。治療原則：（1）改善生活行為：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙、限制飲酒、增加運動。（2）血壓控制目標值：一般主張血壓控制目標值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值＜130/80mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標水平，收縮壓（SBP）140-150mmHg，舒張壓（DBP）＜90mmHg但不低于65-70mmHg。（3）降壓藥物治療對象：高血壓2級或以上患者；高血壓合并糖尿病，或者已經有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；凡血壓持續(xù)升高，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者。從心血管危險分層的角度，高危和很高?；颊弑仨毷褂媒祲核幬飶娀委煛＃?）多重心血管危險因素協(xié)同控制：降壓治療方案除了必須有效控制血壓，還應兼顧對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重危險因素的控制。2.簡述急性心肌梗死的臨床表現及治療原則。臨床表現：（1）先兆：多數患者在發(fā)病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）為最突出。（2）癥狀：①疼痛：是最先出現的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。②全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等，由壞死物質被吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現，程度與梗死范圍常呈正相關。③胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關。④心律失常：見于75%-95%的患者，多發(fā)生在起病1-2天，而以24小時內最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。⑤低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至暈厥者，則為休克表現。⑥心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內發(fā)生，或在疼痛、休克好轉階段出現，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調所致，發(fā)生率約為32%-48%。治療原則：（1）一般治療：休息、監(jiān)測、吸氧、護理、建立靜脈通道、阿司匹林。（2）解除疼痛：哌替啶、嗎啡、硝酸酯類藥物。（3）再灌注心肌：①溶栓治療：尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等。②介入治療（PCI）：直接PCI、補救PCI、溶栓治療再通者的PCI。③緊急冠狀動脈旁路搭橋術（CABG）。（4）消除心律失常：發(fā)生心室顫動或持續(xù)多形室性心動過速時，盡快采用非同步直流電除顫或同步直流電復律。室性期前收縮或室性心動過速，立即用利多卡因。緩慢性心律失?？捎冒⑼衅?。（5）控制休克：補充血容量、應用升壓藥、應用血管擴張劑、其他治療。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴張劑減輕左心室的負荷，或用多巴酚丁胺靜脈滴注等治療。（7）其他治療：β受體阻滯劑、ACEI或ARB、他汀類藥物、極化液療法。3.簡述小兒腹瀉的治療原則。（1）調整飲食：強調繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復時間。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數，縮短每次哺乳時間，暫停換乳期食物添加；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等。嘔吐嚴重者可暫時禁食4-6小時（不禁水），待好轉后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。（2）糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡：①口服補液：ORS可用于腹瀉時預防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者。輕度脫水口服液量約50-80ml/kg，中度脫水約80-100ml/kg，于8-12小時內將累積損失量補足。脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨意口服。②靜脈補液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。根據脫水程度、性質確定補液總量、種類和輸液速度。第1天補液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量；輸液種類根據脫水性質而定，等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液；輸液速度先快后慢，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應先快速擴容，累積損失量一般在8-12小時內補完。③糾正酸中毒：輕、中度酸中毒無需另行糾正，因輸入的溶液中已含有一部分堿性溶液，而且經過輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒可隨即糾正。重度酸中毒可根據臨床癥狀結合血氣分析結果用堿性液糾正。④糾正低鉀血癥：一般按每日3-4mmol/kg（相當