臨床輸血知識培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的（）A.4%5%B.5%6%C.6%7%D.7%8%2.輸血最常見的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷3.血型抗體主要是（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgM4.保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是（）A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.凝血因子5.下列哪種患者可以輸全血（）A.急性大量失血B.慢性貧血患者C.低蛋白血癥患者D.自身免疫性溶血性貧血患者6.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘2小時B.23小時C.34小時D.45小時7.引起溶血反應(yīng)的主要原因是（）A.血液加熱B.細菌污染C.誤輸異型血D.血液儲存過久8.血小板血型系統(tǒng)主要是（）A.HLA血型系統(tǒng)B.HPA血型系統(tǒng)C.ABO血型系統(tǒng)D.Rh血型系統(tǒng)9.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%10.下列哪種情況不是輸血的適應(yīng)證（）A.大出血B.嚴(yán)重貧血C.凝血功能異常D.急性肺水腫11.輸血前進行交叉配血的主要目的是（）A.檢測血型B.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.驗證供血者與受血者的ABO血型是否相符12.新鮮冰凍血漿保存期為（）A.1年B.2年C.3年D.4年13.血小板在正常人血液循環(huán)中的壽命是（）A.23天B.45天C.710天D.1014天14.輸血時主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細胞不被受血者的血漿所凝集B.紅細胞不被受血者的紅細胞所凝集C.血漿不使受血者的血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者的紅細胞發(fā)生凝集15.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是（）A.輸新鮮血B.輸新鮮冰凍血漿C.輸濃縮紅細胞D.自體輸血16.輸血后紫癜通常是（）A.輸血后12天發(fā)生的血小板減少性紫癜B.輸血后12周發(fā)生的血小板減少性紫癜C.輸血后23周發(fā)生的血小板減少性紫癜D.輸血后34周發(fā)生的血小板減少性紫癜17.大量輸血后可引起（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥18.洗滌紅細胞主要用于（）A.輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的患者B.血容量正常的慢性貧血患者C.兒童的慢性貧血患者D.心功能不全的貧血患者19.冷沉淀中不含有（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.血小板20.輸血相關(guān)移植物抗宿主病主要是由于（）A.供者淋巴細胞攻擊受者的組織器官B.受者淋巴細胞攻擊供者的組織器官C.供者紅細胞攻擊受者的組織器官D.受者紅細胞攻擊供者的組織器官二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負荷2.血型系統(tǒng)主要包括（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.HLA血型系統(tǒng)D.HPA血型系統(tǒng)E.MNSs血型系統(tǒng)3.成分輸血的優(yōu)點有（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.降低心臟負荷D.節(jié)約血液資源E.便于保存和運輸4.新鮮冰凍血漿的適應(yīng)證包括（）A.補充凝血因子B.大面積燒傷C.低蛋白血癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.大量輸血伴出血傾向5.輸血前需要進行的檢查包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.乙肝五項D.丙肝抗體E.梅毒抗體和艾滋病抗體6.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（）A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細菌污染D.過敏反應(yīng)E.溶血反應(yīng)7.血小板輸注的適應(yīng)證有（）A.血小板生成減少所致的血小板減少B.血小板功能異常所致的出血C.大量輸血所致的血小板稀釋性減少D.預(yù)防性血小板輸注E.血栓性血小板減少性紫癜8.全血的缺點包括（）A.大量輸全血可使循環(huán)超負荷B.全血中的血小板和凝血因子含量低C.全血中的白細胞、血小板可使受血者產(chǎn)生抗體D.保存期內(nèi)的全血鉀含量高E.全血中含有微聚物9.輸血相關(guān)傳染病包括（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.梅毒E.瘧疾10.以下關(guān)于自體輸血的說法正確的是（）A.可節(jié)約庫存血B.可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播C.自體輸血有三種方法：回收式、預(yù)存式和稀釋式D.胸、腹腔開放性損傷超過4小時，或血液在體腔中存留過久者不宜做自體輸血E.對可能需要輸血的患者，醫(yī)生應(yīng)動員其術(shù)前預(yù)存自體血三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有患者輸血前都必須進行血型鑒定和交叉配血試驗。（）2.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細菌污染引起的。（）3.血漿中含有各種凝血因子，因此輸血時可以輸全血來補充凝血因子。（）4.自身免疫性溶血性貧血患者應(yīng)首選輸全血。（）5.血小板輸注無效主要是由于患者體內(nèi)產(chǎn)生了血小板特異性抗體。（）6.新鮮冰凍血漿在融化后應(yīng)盡快輸注，一般應(yīng)在24小時內(nèi)輸完。（）7.輸血時為了防止過敏反應(yīng)，可以在血液中加入地塞米松。（）8.大量輸血是指24小時內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量。（）9.冷沉淀可以用于治療血友病A。（）10.只要血型相同就可以進行輸血，不需要進行交叉配血試驗。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述成分輸血的概念及優(yōu)點。2.輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。3.簡述自體輸血的方法及適應(yīng)證和禁忌證。答案一、單項選擇題1.D2.A3.C4.A5.A6.A7.C8.B9.D10.D11.C12.A13.C14.A15.D16.B17.A18.A19.D20.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.成分輸血的概念及優(yōu)點概念：成分輸血是把全血用物理或化學(xué)的方法分離并制成各種較濃和較純的制品，然后根據(jù)患者的不同需要，輸給相應(yīng)制品。優(yōu)點：提高療效：成分輸血是針對患者具體缺乏的血液成分進行補充，能更精準(zhǔn)地滿足患者需求，提高治療效果。例如，貧血患者輸入濃縮紅細胞，可迅速提高血紅蛋白水平，改善缺氧癥狀；凝血因子缺乏患者輸入相應(yīng)的凝血因子制品，能有效糾正凝血功能障礙。減少不良反應(yīng)：全血中含有各種血細胞、血漿蛋白等成分，可能會引起多種不良反應(yīng)。而成分輸血可以減少不必要成分的輸入，從而降低發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。比如，去除白細胞的紅細胞制品可減少因白細胞抗體引起的發(fā)熱反應(yīng)。降低心臟負荷：對于一些心功能不全或血容量有限的患者，輸入全血可能會加重心臟負擔(dān)，導(dǎo)致循環(huán)超負荷。成分輸血可以根據(jù)患者的實際需要，精確控制輸入的血量和成分，避免過度輸血，降低心臟負荷。節(jié)約血液資源：血液資源十分寶貴，成分輸血可以將全血合理利用，將不同的血液成分制成多種制品，分別用于不同需求的患者。例如，一份全血可以分離出紅細胞、血漿、血小板等多種成分，供多個患者使用，提高了血液的利用率。便于保存和運輸：不同的血液成分有不同的保存條件和方法。成分輸血可以根據(jù)各種成分的特點進行針對性的保存和運輸，延長其保存期，保證血液制品的質(zhì)量。如血小板在特定的振蕩保存條件下可保存57天，新鮮冰凍血漿在20℃以下可保存1年。2.輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施原因：致熱原：血液、保養(yǎng)液、輸血用具等被致熱原污染，如蛋白質(zhì)、死菌或細菌的代謝產(chǎn)物等，輸入人體后可引起發(fā)熱反應(yīng)。免疫反應(yīng)：患者體內(nèi)存在白細胞抗體、血小板抗體等，當(dāng)再次輸入含有相應(yīng)抗原的血液時，會發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，激活補體系統(tǒng)，導(dǎo)致發(fā)熱。細菌污染：輸血器具或血液制品被細菌污染，細菌在血液中繁殖并產(chǎn)生毒素，引起發(fā)熱反應(yīng)。這種情況相對較少，但后果較為嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在輸血后15分鐘2小時內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達3841℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。一般血壓無變化，癥狀持續(xù)12小時后逐漸緩解。處理措施：立即減慢或停止輸血：一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，并更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路。對癥處理：對于寒戰(zhàn)患者，應(yīng)注意保暖，可給予熱水袋等；高熱患者可給予物理降溫，如冰敷、酒精擦浴等，必要時可使用藥物降溫，如阿司匹林、對乙酰氨基酚等。觀察病情：密切觀察患者的生命體征、癥狀變化等，做好記錄。查找原因：對剩余的血液、輸血器具等進行細菌培養(yǎng)等檢查，以明確發(fā)熱原因。如果懷疑是細菌污染，應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施。3.自體輸血的方法及適應(yīng)證和禁忌證方法：回收式自體輸血：是將患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液經(jīng)收集、抗凝、過濾、洗滌等處理后，再回輸給患者。適用于脾破裂、異位妊娠破裂等造成的腹腔內(nèi)出血，以及大血管、心內(nèi)直視手術(shù)、門靜脈高壓癥手術(shù)等術(shù)中失血的回收。預(yù)存式自體輸血：是指在手術(shù)前一定時間內(nèi)，采集患者自身的血液進行保存，在手術(shù)需要時再回輸。一般于手術(shù)前35周開始采血，每周采400600ml，最多4次，將血液低溫保存，待手術(shù)時使用。稀釋式自體輸血：在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，采集患者一定量的血液，同時輸入晶體液或膠體液以補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，減少手術(shù)中紅細胞的丟失。采集的血液在手術(shù)后期或術(shù)后再回輸給患者。適應(yīng)證：預(yù)計術(shù)中出血較多，需要輸血的手術(shù)患者，如心臟手術(shù)、骨科手術(shù)、肝臟手術(shù)等。稀有血型患者需要輸血時，自體輸血可避免因血型稀有而難以找到合適的供血者。對同種異