防腐整容師題庫及答案一、防腐處理基礎(chǔ)理論題1.人體死亡后，導(dǎo)致遺體腐敗的主要生物化學(xué)過程包括哪些？請簡述各階段的特征及對防腐處理的影響。答案：人體死亡后，腐敗主要經(jīng)歷自溶、細菌繁殖、蛋白質(zhì)分解三個階段。自溶階段（死亡后2-4小時）：細胞內(nèi)溶酶體破裂，釋放水解酶分解自身組織，表現(xiàn)為局部組織變軟，此時防腐液滲透效率較高；細菌繁殖階段（6-12小時）：腸道菌群（如大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌）開始向全身擴散，產(chǎn)生硫化氫、氨等氣體，遺體出現(xiàn)尸綠（右下腹部最先出現(xiàn)）；蛋白質(zhì)分解階段（24小時后）：蛋白質(zhì)被分解為氨基酸、胺類等，產(chǎn)生惡臭，組織液化，此時需加大防腐液濃度并延長處理時間。對防腐的影響：早期處理可有效抑制腐敗進程，晚期需針對性處理腐敗產(chǎn)物（如用甲醛中和胺類，用含酶制劑分解蛋白質(zhì)）。2.常用防腐固定液的主要成分及作用是什么？針對不同死亡原因（如溺水、燒傷、糖尿病并發(fā)癥）的遺體，如何調(diào)整配比？答案：標準防腐液成分為：甲醛（10%-20%，殺菌固定蛋白質(zhì)）、甲醇（5%-10%，防止甲醛聚合）、甘油（3%-5%，保持組織濕潤）、去離子水（余量）。特殊情況調(diào)整：-溺水遺體：因組織水腫，需提高甲醛濃度（25%-30%），減少甘油（1%-2%），避免水分滯留；-燒傷遺體：皮膚屏障破壞，需降低注射壓力（≤10psi），增加表面噴涂（含酒精的防腐噴霧），防止液體外滲；-糖尿病并發(fā)癥遺體：因血管硬化、微循環(huán)差，需添加滲透劑（如聚山梨酯80，0.5%-1%），并選擇股動脈（較粗直）作為注射點，延長注射時間（≥90分鐘）。3.簡述遺體腐敗程度的評估指標（至少5項）及對應(yīng)的處理優(yōu)先級。答案：評估指標及處理優(yōu)先級：（1）尸綠范圍：局限于右下腹部（輕度）→優(yōu)先動脈注射；擴散至全腹（中度）→需動脈注射+腔體灌注；蔓延至胸背（重度）→需動脈注射+腔體灌注+表面擦拭（含次氯酸鈉溶液）。（2）尸臭強度：無/輕微（Ⅰ級）→常規(guī)處理；明顯可辨（Ⅱ級）→添加除臭劑（如乙酸鋅，0.3%）；濃烈刺鼻（Ⅲ級）→密閉環(huán)境處理，穿戴防毒面具。（3）皮膚完整性：無破損（優(yōu)）→直接注射；表皮脫落（良）→用醫(yī)用膠粘合后注射；深層組織暴露（差）→覆蓋無菌敷料再處理。（4）關(guān)節(jié)僵硬程度：未僵硬（可活動）→無需處理；部分僵硬（如肘膝關(guān)節(jié)）→注射時輔助活動關(guān)節(jié)促進液體擴散；完全僵硬（尸僵期）→需先物理松解（熱敷+按摩）。（5）眼、口閉合狀態(tài)：自然閉合（正常）→無需干預(yù)；半張（需用縫合線或義眼片固定）；完全張開（需用組織膠粘合眼瞼，口腔內(nèi)填充棉花后縫合）。二、防腐操作流程題4.請詳細描述動脈注射法的操作步驟（從選擇注射血管開始），并說明各步驟的注意事項。答案：步驟及注意事項：（1）血管選擇：首選頸動脈（位置表淺，管徑粗）或股動脈（適用于頸部有損傷者）。注意：避開病變血管（如血栓、腫瘤浸潤部位），檢查血管是否通暢（用探針輕探，若阻力大則更換血管）。（2）血管分離：用解剖刀沿血管走向切開皮膚（2-3cm切口），鈍性分離皮下組織暴露血管。注意：避免損傷伴行靜脈（防止血液回流污染），止血徹底（用止血鉗夾閉小血管）。（3）插管固定：選擇與血管管徑匹配的注射管（直徑3-5mm），插入血管2-3cm后用絲線雙重結(jié)扎固定。注意：插管方向與血流方向一致（動脈向心端結(jié)扎，遠心端插管），避免刺破血管壁（動作輕柔，探針引導(dǎo)）。（4）壓力調(diào)節(jié)：初始壓力5-8psi（磅/平方英寸），待液體流動順暢后升至10-12psi（最大不超過15psi）。注意：觀察遺體反應(yīng)（如皮膚是否腫脹、有無液體外滲），若局部隆起需暫停并檢查是否血管破裂。（5）注射量控制：成人標準注射量為體重（kg）×8-10ml（如70kg者需560-700ml）。注意：腐敗遺體需增加20%-30%，嬰幼兒按體重×5-7ml計算，避免過量導(dǎo)致組織水腫。（6）回抽檢查：注射完成后，回抽10-20ml液體，若呈澄清（含少量防腐劑）為成功；若回抽出血性液體，需重新注射或更換血管。5.腔體防腐的具體操作包括哪些？針對高度腐敗遺體，如何增強腔體處理效果？答案：常規(guī)腔體防腐操作：（1）穿刺部位：胸腔（第7-8肋間，腋中線）、腹腔（臍與恥骨聯(lián)合中點）、盆腔（坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)）。（2）抽液：用套管針穿刺后，連接吸引器抽出積液（如胸水、腹水），記錄液體量及性質(zhì)（血性、膿性等）。（3）灌注：抽液后注入防腐液（胸腔200-300ml，腹腔300-500ml），可加入活性炭（5-10g）吸附異味。（4）封閉：拔出套管針后，用無菌紗布覆蓋穿刺點，外用醫(yī)用膠粘合。高度腐敗遺體的增強處理：-抽液前先注入酶解劑（如胰蛋白酶溶液，濃度0.1%），靜置10分鐘分解腐敗組織；-灌注液改用高濃度混合液（甲醛25%+戊二醛5%+乙醇10%），增加滲透和殺菌效果；-對脹氣明顯的腹腔，可分次灌注（每次100ml，間隔5分鐘），避免壓力過高導(dǎo)致液體外溢；-術(shù)后在腔體周圍（如腹部）外敷含防腐成分的敷料（如含洗必泰的紗布），24小時后更換。三、遺體整容修復(fù)題6.針對交通事故導(dǎo)致的面部軟組織缺損（如半側(cè)面頰缺失），請設(shè)計修復(fù)方案（包括材料選擇、操作步驟及效果驗證）。答案：修復(fù)方案：（1）材料選擇：-填充材料：醫(yī)用硅膠（彈性好，接近皮膚質(zhì)感）、可吸收止血海綿（臨時填充，促進肉芽生長）；-粘合材料：醫(yī)用組織膠（如氰基丙烯酸酯）、縫合線（3-0尼龍線）；-遮蓋材料：仿真皮膚蠟（顏色可調(diào)）、專用化妝品（防水型）。（2）操作步驟：①清創(chuàng)：用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除異物及壞死組織，碘伏消毒（注意避開眼、口黏膜）。②止血：小血管出血用電凝止血，滲血用止血海綿按壓（5分鐘）。③填充塑形：缺損深度＜1cm時，直接涂抹硅膠（分層涂抹，每層厚度≤2mm，待前層固化后再涂）；深度＞1cm時，先用止血海綿填充至皮下層，再覆蓋硅膠。注意：填充范圍需超出缺損邊緣0.5cm，確保貼合。④固定縫合：對邊緣整齊的創(chuàng)面，用組織膠粘合；邊緣不整齊時，用縫合線間斷縫合（針距3-5mm），縫合后涂組織膠加強。⑤調(diào)色遮蓋：用皮膚蠟調(diào)和至與周圍膚色一致（參考耳后皮膚顏色），均勻涂抹于修復(fù)區(qū)域，用海綿輕壓塑形；最后用化妝品（肉色底妝+散粉）遮蓋接縫。（3）效果驗證：-外觀：修復(fù)區(qū)域與周圍皮膚弧度一致，無明顯凹凸（用直尺檢測，誤差≤1mm）；-觸感：硅膠硬度與正常皮膚接近（邵氏硬度A20-25）；-穩(wěn)定性：輕拉修復(fù)邊緣無脫落（拉力測試≥0.5N/cm2）；-防水性：用噴霧器噴水（距離30cm，持續(xù)10秒），無滲透或褪色。7.簡述遺體毛發(fā)、指甲的整理規(guī)范，針對脫發(fā)（如化療導(dǎo)致）及指甲斷裂的特殊情況如何處理？答案：常規(guī)整理規(guī)范：-毛發(fā)：用細齒梳梳理整齊（方向與生前習(xí)慣一致），過長者用理發(fā)剪修剪（保留長度≥2cm，避免顯生硬），油膩者用嬰兒爽身粉輕拍后梳理；-指甲：用指甲剪修剪至指端平齊（長度不超過指尖1mm），邊緣用指甲銼打磨光滑，可涂透明甲油（家屬要求時）。特殊情況處理：（1）化療脫發(fā)：-輕度脫發(fā)（發(fā)量＞50%）：用發(fā)膠固定剩余頭發(fā)，在稀疏處涂抹發(fā)際線粉（顏色匹配）；-重度脫發(fā)（發(fā)量＜30%）：使用仿真假發(fā)片（用發(fā)夾固定于頭皮，邊緣用皮膚色膠水粘合），假發(fā)材質(zhì)選擇真人發(fā)（更自然）；-完全脫發(fā)：用肉色發(fā)網(wǎng)覆蓋頭皮，前額處用眉筆輕畫發(fā)際線（顏色淺于生前）。（2）指甲斷裂：-部分斷裂（未達甲床）：用指甲膠粘合斷裂部分（涂抹前清潔甲面，紫外線燈照射30秒固化），外層覆蓋透明甲油保護；-完全斷裂（甲床暴露）：用無菌紗布覆蓋甲床（凡士林浸潤防粘連），外層用透氣膠帶固定（避免過緊影響血液循環(huán)），指甲游離緣用指甲剪修剪整齊；-指甲脫落（甲床完整）：將脫落指甲用生理鹽水清洗后，用組織膠粘合回甲床（位置對齊甲根），加壓固定5分鐘，24小時內(nèi)避免接觸液體。四、倫理與溝通題8.家屬要求為因火災(zāi)去世的逝者保留部分焦黑皮膚（認為是“最后的痕跡”），但從防腐角度可能影響保存效果，應(yīng)如何溝通處理？答案：溝通處理步驟：（1）共情理解：首先表達對家屬情感的尊重，如“我能理解這部分皮膚對您的特殊意義，它承載著和親人最后的聯(lián)系”。（2）專業(yè)解釋：說明焦黑皮膚的狀態(tài)（蛋白質(zhì)碳化，結(jié)構(gòu)脆弱，易脫落；孔隙多，易滋生細菌），可能導(dǎo)致的問題（3-5天后出現(xiàn)霉斑、異味加重），同時強調(diào)“我們會盡力保留形態(tài)，但無法保證長期穩(wěn)定”。（3）替代方案：提出折衷建議，如“可以將焦黑皮膚區(qū)域用透明樹脂封護（形成保護膜，隔絕空氣），既保留外觀，又延長保存時間”；或“拍攝高清照片留存，我們在修復(fù)時盡量還原皮膚紋理，讓遺容更安詳”。（4）書面確認：與家屬簽署《特殊處理知情同意書》，明確“保留焦黑皮膚可能影響保存效果，家屬已知曉風(fēng)險并自愿選擇”，避免后續(xù)糾紛。9.遇到逝者生前有面部整形史（如硅膠隆鼻、玻尿酸填充），防腐處理時需注意哪些事項？如何與家屬確認整形材料類型？答案：注意事項及溝通方法：（1）處理注意事項：-硅膠假體：避免高溫（如熱敷）導(dǎo)致變形，注射防腐液時避開假體周圍（防止壓力過大導(dǎo)致移位），若假體松動需用醫(yī)用膠固定；-玻尿酸（透明質(zhì)酸）：易被酶分解（防腐液中的甲醛可能加速降解），處理后可能出現(xiàn)局部凹陷，需提前告知家屬；-自體脂肪填充：已壞死的脂肪組織易腐敗，需局部注射高濃度防腐液（甲醛25%），并觀察是否有液化滲出（及時清理）。（2）與家屬確認材料類型的方法：-查閱病歷：詢問家屬是否有生前整形醫(yī)院的病歷或手術(shù)記錄（重點關(guān)注“植入材料名稱”“是否可吸收”）；-觀察特征：硅膠隆鼻通常鼻梁較直、觸感硬；玻尿酸填充部位（如蘋果?。┯|感柔軟、有波動感；-輔助檢查：若無法確認，可使用X射線（硅膠在X光下顯影）或超聲（玻尿酸呈低回聲）初步判斷；-坦誠溝通：如“為了更好地處理遺容，需要了解逝者生前是否做過整形？使用的是永久性材料還是可吸收材料？這對我們調(diào)整處理方案很重要”。五、應(yīng)急處理題10.夏季高溫環(huán)境（35℃以上）下，接收一具已死亡48小時未冷藏的遺體（腹部高度脹氣，皮膚出現(xiàn)水皰），應(yīng)如何進行緊急防腐處理？答案：緊急處理步驟：（1）環(huán)境控制：立即將遺體轉(zhuǎn)移至冷藏柜（溫度4-6℃），降低環(huán)境溫度抑制腐?。?0分鐘內(nèi)完成）。（2）排氣處理：用套管針在腹部最高點（臍上2cm）穿刺，緩慢釋放氣體（避免突然排氣導(dǎo)致腸內(nèi)容物噴出），排氣后注入除臭劑（含過氧化氫3%溶液50ml）。（3）動脈注射：選擇股動脈（管徑粗，血流阻斷時間短），使用高濃度防腐液（甲醛25%+苯酚5%+乙醇15%），注射壓力12-15psi（因血管可能部分堵塞需加壓），注射量按體重×12ml計算（70kg者需