PICC護理考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.PICC置管首選的靜脈是（）A.貴要靜脈B.正中靜脈C.頭靜脈D.腋靜脈答案：A解析：貴要靜脈是PICC置管的首選靜脈，因為其管徑粗、解剖結(jié)構(gòu)直、位置較深，走行較為固定，且靜脈瓣相對較少，有利于導(dǎo)管的插入和維護，能減少機械性靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。正中靜脈管徑相對較細(xì)，頭靜脈在進入腋靜脈處有較大角度且靜脈瓣較多，不利于導(dǎo)管的順利置入；腋靜脈一般不作為首選，主要用于一些特殊情況或其他靜脈條件不佳時。2.PICC置管時測量預(yù)置導(dǎo)管長度，從預(yù)穿刺點沿靜脈走向至（）再向下至第3肋間。A.肩峰B.鎖骨C.胸骨柄D.劍突答案：A解析：測量PICC預(yù)置導(dǎo)管長度時，從預(yù)穿刺點沿靜脈走向至肩峰，再向下至第3肋間。這樣測量是為了使導(dǎo)管尖端準(zhǔn)確到達上腔靜脈下1/3處，靠近右心房入口處，以保證輸液的安全性和有效性。3.PICC穿刺時，進針角度一般為（）A.5°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°答案：B解析：PICC穿刺時進針角度一般為15°～30°。這個角度可以較好地穿透皮膚和靜脈壁，同時減少對周圍組織的損傷。角度過小可能不易進入靜脈，角度過大則可能穿透靜脈后壁。4.以下哪種情況不是PICC置管的禁忌證（）A.患者有血栓形成史B.穿刺部位有感染C.患者凝血功能正常D.患者有上腔靜脈壓迫綜合征答案：C解析：患者凝血功能正常不是PICC置管的禁忌證。有血栓形成史可能會導(dǎo)致置管后血栓進一步加重；穿刺部位有感染會增加導(dǎo)管相關(guān)感染的風(fēng)險；上腔靜脈壓迫綜合征會影響導(dǎo)管尖端的位置和血液回流，增加并發(fā)癥的發(fā)生。5.PICC導(dǎo)管維護時，更換透明敷料的時間間隔為（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：PICC導(dǎo)管維護時，透明敷料一般應(yīng)每7天更換一次。這樣可以保持穿刺部位的清潔和干燥，觀察穿刺點有無滲血、滲液、紅腫等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題。如果敷料出現(xiàn)松動、潮濕、污染等情況，應(yīng)及時更換。6.沖封管時應(yīng)使用（）注射器。A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml及以上答案：D解析：沖封管時應(yīng)使用10ml及以上的注射器。使用較小容量的注射器可能會產(chǎn)生較高的壓力，容易導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或損傷血管。10ml及以上注射器可以提供合適的壓力，保證沖封管的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。7.以下關(guān)于PICC封管的說法，錯誤的是（）A.封管液一般為肝素鹽水B.封管時應(yīng)采用脈沖式封管C.封管液的量應(yīng)少于導(dǎo)管容積D.封管時應(yīng)夾閉延長管后再拔出注射器答案：C解析：封管液的量應(yīng)多于導(dǎo)管容積，以確保整個導(dǎo)管腔被封管液充滿，防止血液反流形成血栓。封管液一般為肝素鹽水，采用脈沖式封管可以使封管液在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，更好地將藥物和血液沖洗干凈。夾閉延長管后再拔出注射器可以避免血液反流。8.PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時，可使用（）進行溶栓。A.生理鹽水B.肝素鹽水C.尿激酶D.葡萄糖溶液答案：C解析：當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時，可使用尿激酶進行溶栓。尿激酶是一種纖維蛋白溶解劑，能夠溶解血栓，恢復(fù)導(dǎo)管的通暢。生理鹽水主要用于沖管，肝素鹽水用于封管，葡萄糖溶液一般不用于導(dǎo)管溶栓。9.PICC置管后發(fā)生機械性靜脈炎的主要原因是（）A.導(dǎo)管材質(zhì)不良B.患者過敏反應(yīng)C.導(dǎo)管在血管內(nèi)反復(fù)移動刺激血管內(nèi)膜D.輸液速度過快答案：C解析：PICC置管后發(fā)生機械性靜脈炎的主要原因是導(dǎo)管在血管內(nèi)反復(fù)移動刺激血管內(nèi)膜。導(dǎo)管材質(zhì)不良、患者過敏反應(yīng)可能會導(dǎo)致其他類型的并發(fā)癥，但不是機械性靜脈炎的主要原因。輸液速度過快可能會引起其他不適，但與機械性靜脈炎的發(fā)生關(guān)系不大。10.觀察PICC穿刺點周圍有無滲血、滲液時，應(yīng)（）A.僅觀察敷料表面B.揭開敷料觀察C.用手觸摸敷料下有無潮濕感D.以上都不對答案：B解析：觀察PICC穿刺點周圍有無滲血、滲液時，應(yīng)揭開敷料觀察。僅觀察敷料表面可能無法準(zhǔn)確判斷穿刺點的情況，用手觸摸敷料下有無潮濕感不夠直觀和準(zhǔn)確，可能會遺漏一些細(xì)微的變化。揭開敷料可以直接觀察穿刺點的實際情況。11.PICC置管后，患者可以進行的活動是（）A.游泳B.舉重C.拖地D.日常家務(wù)活動答案：D解析：PICC置管后，患者可以進行日常家務(wù)活動，但應(yīng)避免游泳、舉重、拖地等活動。游泳會使穿刺部位接觸水，增加感染的風(fēng)險；舉重和拖地等活動可能會導(dǎo)致導(dǎo)管移位、打折或損傷血管，影響導(dǎo)管的正常使用。12.以下關(guān)于PICC健康教育的內(nèi)容，錯誤的是（）A.告知患者保持穿刺部位清潔干燥B.指導(dǎo)患者避免置管側(cè)肢體過度活動C.告訴患者可以自行更換敷料D.提醒患者定期到醫(yī)院進行導(dǎo)管維護答案：C解析：患者不可以自行更換敷料，因為更換敷料需要嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，以防止感染。應(yīng)告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免置管側(cè)肢體過度活動，定期到醫(yī)院進行導(dǎo)管維護。13.PICC導(dǎo)管拔除時，應(yīng)（）A.快速拔出導(dǎo)管B.緩慢拔出導(dǎo)管，邊拔邊壓迫穿刺點C.拔出導(dǎo)管后立即用無菌紗布覆蓋穿刺點D.拔出導(dǎo)管后無需按壓穿刺點答案：B解析：PICC導(dǎo)管拔除時，應(yīng)緩慢拔出導(dǎo)管，邊拔邊壓迫穿刺點，以減少出血和空氣栓塞的風(fēng)險。拔出導(dǎo)管后應(yīng)立即用無菌紗布按壓穿刺點10～15分鐘，然后用無菌敷料覆蓋。14.評估PICC導(dǎo)管尖端位置的最佳方法是（）A.胸部X線檢查B.超聲檢查C.CT檢查D.核磁共振檢查答案：A解析：評估PICC導(dǎo)管尖端位置的最佳方法是胸部X線檢查。胸部X線可以清晰地顯示導(dǎo)管尖端在體內(nèi)的位置，判斷是否到達上腔靜脈下1/3處，靠近右心房入口處。超聲檢查主要用于觀察血管和導(dǎo)管周圍的情況，CT檢查和核磁共振檢查一般不作為常規(guī)評估導(dǎo)管尖端位置的方法。15.PICC置管后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，體溫升高，可能是發(fā)生了（）A.機械性靜脈炎B.血栓形成C.導(dǎo)管相關(guān)感染D.導(dǎo)管堵塞答案：C解析：PICC置管后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，體溫升高，可能是發(fā)生了導(dǎo)管相關(guān)感染。機械性靜脈炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫，但一般體溫不會升高；血栓形成主要表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛；導(dǎo)管堵塞主要表現(xiàn)為輸液不暢。16.當(dāng)PICC導(dǎo)管出現(xiàn)部分脫出時，以下處理方法正確的是（）A.立即將導(dǎo)管送回血管內(nèi)B.用無菌紗布覆蓋后繼續(xù)使用C.停止使用該導(dǎo)管，通知醫(yī)生處理D.自行修剪脫出的導(dǎo)管部分答案：C解析：當(dāng)PICC導(dǎo)管出現(xiàn)部分脫出時，應(yīng)停止使用該導(dǎo)管，通知醫(yī)生處理。不能立即將導(dǎo)管送回血管內(nèi)，因為可能會將外界細(xì)菌帶入血管內(nèi)，增加感染的風(fēng)險；用無菌紗布覆蓋后繼續(xù)使用可能會導(dǎo)致病情延誤；自行修剪脫出的導(dǎo)管部分是錯誤的操作，可能會導(dǎo)致導(dǎo)管斷裂等嚴(yán)重后果。17.PICC沖管的目的不包括（）A.保持導(dǎo)管通暢B.防止血液反流C.稀釋殘留藥物D.增加導(dǎo)管使用壽命答案：D解析：PICC沖管的目的包括保持導(dǎo)管通暢、防止血液反流、稀釋殘留藥物，但不能增加導(dǎo)管使用壽命。導(dǎo)管的使用壽命主要與導(dǎo)管的材質(zhì)、維護情況等因素有關(guān)。18.以下哪種藥物不適合通過PICC導(dǎo)管輸注（）A.脂肪乳劑B.化療藥物C.高滲性藥物D.甘露醇答案：無正確答案解析：脂肪乳劑、化療藥物、高滲性藥物、甘露醇等都可以通過PICC導(dǎo)管輸注。PICC導(dǎo)管可以耐受一定的藥物濃度和刺激性，能夠安全有效地輸注這些藥物，但在輸注過程中需要注意觀察和維護。19.PICC置管后，為防止血栓形成，可采取的措施不包括（）A.鼓勵患者多活動置管側(cè)肢體B.定期進行超聲檢查C.預(yù)防性使用抗凝藥物D.減少輸液量答案：D解析：為防止PICC置管后血栓形成，可鼓勵患者多活動置管側(cè)肢體，促進血液循環(huán)；定期進行超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)血栓；預(yù)防性使用抗凝藥物。減少輸液量并不能有效防止血栓形成，反而可能影響患者的治療效果。20.PICC導(dǎo)管維護時，消毒皮膚的范圍應(yīng)（）A.直徑不小于5cmB.直徑不小于10cmC.直徑不小于15cmD.直徑不小于20cm答案：C解析：PICC導(dǎo)管維護時，消毒皮膚的范圍應(yīng)直徑不小于15cm。這樣可以保證消毒的效果，減少感染的風(fēng)險。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.PICC置管的適應(yīng)證包括（）A.需長期靜脈輸液的患者B.需輸注刺激性藥物的患者C.需輸注高滲性藥物的患者D.需多次采血的患者答案：ABCD解析：PICC置管適用于需長期靜脈輸液的患者，可減少反復(fù)穿刺的痛苦；需輸注刺激性藥物、高滲性藥物的患者，可避免藥物對周圍血管的刺激；需多次采血的患者，可通過PICC導(dǎo)管采血，減少穿刺次數(shù)。2.PICC置管前需要評估的內(nèi)容有（）A.患者的病情B.患者的凝血功能C.患者的血管條件D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD解析：PICC置管前需要全面評估患者的病情，了解患者的治療需求；評估患者的凝血功能，判斷是否存在凝血異常；評估患者的血管條件，選擇合適的穿刺靜脈；評估患者的心理狀態(tài)，做好心理護理，提高患者的依從性。3.PICC導(dǎo)管維護的內(nèi)容包括（）A.更換敷料B.沖封管C.觀察穿刺點情況D.測量臂圍答案：ABCD解析：PICC導(dǎo)管維護的內(nèi)容包括更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥；沖封管，防止導(dǎo)管堵塞；觀察穿刺點情況，及時發(fā)現(xiàn)有無滲血、滲液、紅腫等異常；測量臂圍，觀察有無血栓形成等并發(fā)癥導(dǎo)致的肢體腫脹。4.以下關(guān)于PICC沖封管的說法，正確的有（）A.沖管液一般為生理鹽水B.封管液的濃度應(yīng)根據(jù)患者情況和導(dǎo)管類型選擇C.沖管時應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管D.封管時應(yīng)采用正壓封管答案：ABCD解析：沖管液一般為生理鹽水，可有效沖洗導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物和血液。封管液的濃度應(yīng)根據(jù)患者情況和導(dǎo)管類型選擇，如肝素鹽水的濃度可根據(jù)患者的凝血功能等因素調(diào)整。沖管時采用脈沖式?jīng)_管可以使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，更好地沖洗導(dǎo)管。封管時采用正壓封管可以防止血液反流。5.PICC置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.機械性靜脈炎B.血栓形成C.導(dǎo)管相關(guān)感染D.導(dǎo)管堵塞答案：ABCD解析：PICC置管后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，機械性靜脈炎是由于導(dǎo)管刺激血管內(nèi)膜引起；血栓形成與血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)；導(dǎo)管相關(guān)感染是由于細(xì)菌污染導(dǎo)管引起；導(dǎo)管堵塞可能是由于血液反流、藥物沉淀等原因?qū)е隆?.預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.定期更換敷料C.保持穿刺部位清潔干燥D.合理使用抗生素答案：ABC解析：預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)感染應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少細(xì)菌污染的機會；定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，觀察穿刺點情況。合理使用抗生素主要是用于治療感染，而不是預(yù)防感染的主要措施。7.當(dāng)PICC導(dǎo)管出現(xiàn)回血時，應(yīng)采取的措施有（）A.立即用生理鹽水沖管B.觀察回血情況，如無異?？衫^續(xù)觀察C.檢查導(dǎo)管是否打折、受壓D.通知醫(yī)生處理答案：ABC解析：當(dāng)PICC導(dǎo)管出現(xiàn)回血時，應(yīng)立即用生理鹽水沖管，將回血沖回血管內(nèi)；觀察回血情況，如無異常可繼續(xù)觀察；檢查導(dǎo)管是否打折、受壓，如有應(yīng)及時處理。一般情況下，少量回血可通過上述方法處理，如回血較多或出現(xiàn)其他異常情況，可通知醫(yī)生處理。8.PICC置管后患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.避免置管側(cè)肢體過度活動C.定期到醫(yī)院進行導(dǎo)管維護D.如出現(xiàn)局部紅腫、疼痛等異常情況及時就醫(yī)答案：ABCD解析：PICC置管后患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括保持穿刺部位清潔干燥，防止感染；避免置管側(cè)肢體過度活動，防止導(dǎo)管移位、打折；定期到醫(yī)院進行導(dǎo)管維護，保證導(dǎo)管的正常使用；如出現(xiàn)局部紅腫、疼痛等異常情況及時就醫(yī)，以便及時處理并發(fā)癥。9.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管的固定，正確的有（）A.應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位B.可使用膠布交叉固定導(dǎo)管C.固定時應(yīng)避免壓迫導(dǎo)管D.固定后應(yīng)確保患者活動不受限制答案：ACD解析：PICC導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位?？墒褂脤Ｓ玫膶?dǎo)管固定裝置進行固定，避免使用膠布交叉固定，因為膠布交叉固定可能會導(dǎo)致導(dǎo)管受壓、打折，影響輸液通暢。固定時應(yīng)避免壓迫導(dǎo)管，同時要確?；颊呋顒硬皇芟拗?，提高患者的舒適度。10.評估PICC導(dǎo)管功能的方法有（）A.觀察輸液是否通暢B.抽吸回血C.測量導(dǎo)管的長度D.觀察穿刺點周圍有無滲血、滲液答案：AB解析：評估PICC導(dǎo)管功能的方法主要有觀察輸液是否通暢，判斷導(dǎo)管是否堵塞；抽吸回血，了解導(dǎo)管是否在血管內(nèi)且通暢。測量導(dǎo)管的長度主要用于判斷導(dǎo)管是否移位，觀察穿刺點周圍有無滲血、滲液主要用于評估穿刺部位的情況，不是評估導(dǎo)管功能的主要方法。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述PICC置管的操作步驟。答：PICC置管的操作步驟如下：（1）評估患者：評估患者的病情、血管條件、凝血功能、心理狀態(tài)等，選擇合適的穿刺靜脈，一般首選貴要靜脈。（2）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備PICC穿刺包、無菌手套、局部麻醉藥、生理鹽水、肝素鹽水、透明敷料、注射器等物品。（3）患者準(zhǔn)備：向患者解釋操作目的、過程及注意事項，取得患者的配合?；颊呷⊙雠P位，手臂外展與軀干呈90°。（4）測量預(yù)置導(dǎo)管長度：從預(yù)穿刺點沿靜脈走向至肩峰，再向下至第3肋間。（5）消毒皮膚：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑不小于15cm。（6）鋪無菌巾：鋪無菌孔巾和治療巾。（7）局部麻醉：在穿刺點處進行局部浸潤麻醉。（8）穿刺：以15°～30°角度進針，見回血后降低角度，將導(dǎo)絲送入血管，拔出穿刺針。（9）擴皮：沿導(dǎo)絲送入擴張器，擴張皮膚和皮下組織，拔出擴張器。（10）置入導(dǎo)管：沿導(dǎo)絲送入導(dǎo)管至預(yù)置長度，拔出導(dǎo)絲。（11）確認(rèn)回血并沖封管：抽吸回血，確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)，用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用肝素鹽水正壓封管。（12）固定導(dǎo)管：用專用的導(dǎo)管固定裝置固定導(dǎo)管，覆蓋透明敷料。（13）記錄：記錄穿刺時間、導(dǎo)管型號、置入長度、穿刺部位等信息。（14）拍胸部X線片：確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置。2.簡述PICC導(dǎo)管堵塞的原因及處理方法。答：PICC導(dǎo)管堵塞的原因主要有以下幾點：（1）血液反流：封管方法不正確、患者體位改變等導(dǎo)致血液反流至導(dǎo)管內(nèi)，形成血栓堵塞導(dǎo)管。（2）藥物沉淀：輸注的藥物之間存在配伍禁忌、藥物濃度過高或輸液速度過慢等，導(dǎo)致藥物在導(dǎo)管內(nèi)沉淀。（3）纖維蛋白鞘形成：導(dǎo)管周圍形成纖維蛋白鞘，包裹導(dǎo)管，影響藥物和液體的輸注。（4）導(dǎo)管扭曲、打折：患者活動不當(dāng)或?qū)Ч芄潭ú焕?，?dǎo)致導(dǎo)管扭曲、打折，影響液體流動。處理方法如下：（1）判斷堵塞程度：根據(jù)輸液不暢的情況判斷堵塞的程度，分為部分堵塞和完全堵塞。（2）部分堵塞：可嘗試用較大容量的注射器（10ml及以上）緩慢推注