《醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制》培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的核心防控措施？（）A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.患者家屬探視管理D.環(huán)境清潔消毒2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，外科手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm23.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的床單元進行清潔消毒時，應(yīng)首選（）A.清水擦拭B.含氯消毒劑（500mg/L）C.75%乙醇D.季銨鹽類消毒劑4.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯誤的是（）A.應(yīng)一人一用一廢棄B.禁止重復(fù)使用C.使用后按感染性醫(yī)療廢物處理D.未拆封的過期物品可降級用于非無菌操作5.接觸傳播疾病患者的隔離措施中，錯誤的是（）A.安置在單獨房間或同病種患者集中安置B.醫(yī)護人員進入需戴醫(yī)用外科口罩C.接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生D.患者轉(zhuǎn)運時應(yīng)采取覆蓋措施6.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)的壓力梯度應(yīng)為（）A.去污區(qū)＞檢查包裝區(qū)＞無菌區(qū)B.無菌區(qū)＞檢查包裝區(qū)＞去污區(qū)C.檢查包裝區(qū)＞無菌區(qū)＞去污區(qū)D.去污區(qū)＞無菌區(qū)＞檢查包裝區(qū)7.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，正確的是（）A.新燈使用前無需監(jiān)測強度B.照射時間≥30分鐘C.消毒時人員可滯留室內(nèi)D.燈管表面有灰塵不影響消毒效果8.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施不包括（）A.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣B.保持氣管插管氣囊壓力≥25cmH?OC.患者取平臥位D.口腔護理每日23次9.血液透析患者發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)在（）小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）A.2B.4C.24D.4810.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？（）A.從患者靜脈輸液袋上讀取標簽后B.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后C.為患者測量血壓前D.脫手套后11.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，錯誤的是（）A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于感染性廢物D.實驗室廢棄的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物12.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標識應(yīng)為（）A.藍色B.黃色C.紅色D.粉色13.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯誤的是（）A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.手術(shù)時間超過3小時追加一次抗生素D.術(shù)后切口滲液時用無菌紗布直接覆蓋14.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次，使用后終末消毒B.每周1次，使用后終末消毒C.每2日1次，使用后無需消毒D.僅在更換患者時消毒15.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測，生物監(jiān)測應(yīng)（）A.每批次進行B.每周進行1次C.每月進行1次D.每季度進行1次二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的定義是指患者在入院時______，也不處于______，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。2.手衛(wèi)生包括______、______和______。3.醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物、病理性廢物、______、______和______。4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在______病房，室內(nèi)壓力為______（正壓/負壓），通風(fēng)次數(shù)≥______次/小時。5.無菌物品存放環(huán)境要求：溫度≤______℃，濕度≤______%，距離地面≥______cm，距離天花板≥______cm，距離墻面≥______cm。6.透析用水細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/mL，內(nèi)毒素應(yīng)≤______EU/mL。7.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心預(yù)防措施包括：______、______、______、______和及時拔管。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)先消毒再清洗。（）3.接觸患者黏膜或不完整皮膚的醫(yī)療用品屬于高度危險性物品。（）4.含氯消毒劑配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用。（）5.為開放性肺結(jié)核患者進行檢查時，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴N95口罩。（）6.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）7.手術(shù)器械滅菌首選壓力蒸汽滅菌。（）8.多重耐藥菌患者的病歷需標注接觸隔離標識。（）9.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，應(yīng)雙層黃色垃圾袋封裝。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其具體內(nèi)容。2.列舉三種常見的醫(yī)院感染病原體，并說明其主要傳播途徑。3.簡述消毒與滅菌的區(qū)別，各舉2例醫(yī)院常用的消毒/滅菌方法。4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的防控措施包括哪些？5.簡述ICU環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵要求（至少5項）。五、案例分析題（10分）某三甲醫(yī)院ICU收治一名75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后行氣管插管機械通氣。第5日，患者出現(xiàn)高熱（39.2℃）、痰量增多（黃色膿性痰），查血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞89%；痰培養(yǎng)提示鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥）。醫(yī)生診斷為“呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）”。問題：1.分析該患者發(fā)生VAP的可能感染來源（至少4項）。2.提出針對性的防控措施（至少5項）。參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.D5.B6.B7.B8.C9.A10.A11.C12.B13.D14.A15.A二、填空題1.未發(fā)生感染；潛伏期內(nèi)2.洗手；衛(wèi)生手消毒；外科手消毒3.損傷性廢物；藥物性廢物；化學(xué)性廢物4.負壓；負壓；125.24；70；20；50；56.100；0.257.嚴格無菌操作；選擇合適置管部位；每日評估導(dǎo)管必要性；保持穿刺點干燥三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個時刻”：①接觸患者前：接觸患者完整皮膚（如握手、檢查前）或患者周圍環(huán)境前。②清潔/無菌操作前：進行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或處理無菌物品前。③接觸體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（包括接觸黏膜、非完整皮膚）。④接觸患者后：接觸患者完整皮膚（如查體、協(xié)助移動）或患者個人物品后。⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備等環(huán)境表面后。2.常見醫(yī)院感染病原體及傳播途徑：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（直接接觸患者或污染物品）。②艱難梭菌：接觸傳播（污染的環(huán)境表面或手）。③呼吸道合胞病毒（RSV）：飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）或接觸傳播（污染的手或物品）。3.消毒與滅菌的區(qū)別：消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化，不要求殺滅所有微生物（如細菌芽孢）。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細菌芽孢）。醫(yī)院常用消毒方法：含氯消毒劑擦拭（物體表面）、紫外線照射（空氣）。醫(yī)院常用滅菌方法：壓力蒸汽滅菌（手術(shù)器械）、環(huán)氧乙烷滅菌（不耐熱器械）。4.MDRO感染患者的防控措施：①隔離：單間或同病種集中隔離，設(shè)置黃色接觸隔離標識。②手衛(wèi)生：接觸患者或環(huán)境后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。③防護：接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣。④環(huán)境消毒：每日2次用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭床單元及高頻接觸物表。⑤器械管理：專用診療器械（如血壓計、體溫計），用后嚴格消毒。⑥監(jiān)測：定期追蹤培養(yǎng)結(jié)果，直至轉(zhuǎn)陰。⑦培訓(xùn)：對醫(yī)護人員進行MDRO防控知識培訓(xùn)。5.ICU環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵要求：①分區(qū)管理：治療區(qū)、監(jiān)護區(qū)、污物處理區(qū)分開，避免交叉污染。②高頻接觸物表（如床欄、床頭柜、呼吸機按鈕）每日清潔消毒2次，污染時隨時消毒。③地面每日濕式清潔消毒2次，采用含氯消毒劑（500mg/L），污染時用1000mg/L。④空氣消毒：自然通風(fēng)或機械通風(fēng)，無人時可使用紫外線或空氣消毒機（消毒后記錄）。⑤患者轉(zhuǎn)出后終末消毒：床單元用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，空氣消毒≥60分鐘。⑥醫(yī)療廢物及時清理，使用雙層黃色垃圾袋，標識清晰。五、案例分析題1.可能感染來源：①口咽部定植菌誤吸：機械通氣患者咳嗽反射減弱，口咽部分泌物易進入下呼吸道。②呼吸機管路污染：冷凝水未及時清除，管路消毒不徹底。③醫(yī)護人員手衛(wèi)生不到位：接觸患者或污染物品后未規(guī)范洗手，導(dǎo)致交叉感染。④胃內(nèi)容物反流：患者胃腸功能紊亂，胃內(nèi)容物反流至氣道。⑤氣管插管氣囊壓力不足（＜25cmH?O），導(dǎo)致口咽部分泌物沿氣囊漏入下呼吸道。2.針對性防控措施：①加強手衛(wèi)生：接觸患者前后、操作前后嚴格執(zhí)行六步洗手法或使用速干手消毒劑。②調(diào)整患者體位：保持床頭抬高3045°，減少胃內(nèi)容物反流和誤吸風(fēng)險。③規(guī)范呼吸機管路管理：每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣，冷凝水集水杯低于管路，及時傾倒（避免回流入氣道），管路更換遵循“必要時更換”原則（而非常規(guī)每日更換）。