燒傷整形科理論知識(shí)考核試題題庫(kù)與答案一、單選題（每題2分，共30分）1.燒傷休克期通常指?jìng)螅ǎ〢.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)答案：D解析：燒傷休克期一般指?jìng)?8小時(shí)內(nèi)，主要是由于大量血漿樣液體滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減而引起休克。2.燒傷深度的判斷主要依據(jù)（）A.疼痛程度B.有無(wú)水皰C.創(chuàng)面色澤D.感覺(jué)情況E.以上都是答案：E解析：燒傷深度判斷要綜合疼痛程度、有無(wú)水皰、創(chuàng)面色澤、感覺(jué)情況等多方面因素。一度燒傷疼痛明顯，無(wú)水皰；淺二度燒傷劇痛，水皰大；深二度燒傷痛覺(jué)遲鈍，水皰小；三度燒傷痛覺(jué)消失，創(chuàng)面呈焦痂或皮革樣。3.成人雙下肢燒傷面積為（）A.46%B.41%C.36%D.31%E.26%答案：A解析：按照中國(guó)新九分法，雙下肢面積為5×9%+1%=46%。4.燒傷后早期發(fā)生的休克多為（）A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克答案：B解析：燒傷后由于大量血漿樣液體從創(chuàng)面滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，早期多引起低血容量性休克。5.包扎療法適用于（）A.頭面部燒傷B.會(huì)陰部燒傷C.軀干大面積燒傷D.四肢小面積燒傷E.頸部燒傷答案：D解析：包扎療法適用于四肢小面積燒傷，可保護(hù)創(chuàng)面，減少污染和再損傷。頭面部、會(huì)陰部、頸部等部位不易包扎，多采用暴露療法；軀干大面積燒傷一般也采用暴露療法。6.深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達(dá)（）A.表皮層，生發(fā)層健在B.真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮膚全層E.皮下組織層答案：C解析：深Ⅱ度燒傷損傷達(dá)真皮深層，尚殘留皮膚附件，如毛囊、汗腺等。7.燒傷病人出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，治療中要求其每小時(shí)尿量保證在（）A.50ml以上B.40ml以上C.30ml以上D.20ml以上E.10ml以上答案：A解析：燒傷病人出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，為防止血紅蛋白在腎小管沉積堵塞，要求每小時(shí)尿量保證在50ml以上。8.燒傷感染中最主要的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.白色念珠菌答案：B解析：銅綠假單胞菌是燒傷感染中最主要的病原菌，它在潮濕環(huán)境中容易生長(zhǎng)，燒傷創(chuàng)面為其提供了適宜的生存條件。9.燒傷病人第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算方法是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.8ml+基礎(chǔ)水分2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlE.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+基礎(chǔ)水分2000ml答案：A解析：燒傷病人第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（兒童為1.8ml，嬰兒為2ml）+基礎(chǔ)水分2000ml。10.關(guān)于削痂療法的描述，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)用于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面B.削去壞死組織至健康組織平面C.優(yōu)點(diǎn)是最大限度保留了有活力的上皮組織D.傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行為宜E.削痂后創(chuàng)面可立即植皮答案：D解析：削痂療法適用于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，削去壞死組織至健康組織平面，能最大限度保留有活力的上皮組織，削痂后創(chuàng)面可立即植皮。一般在傷后35天進(jìn)行為宜，此時(shí)壞死組織與健康組織界限較清楚。11.燒傷后應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的部位多在（）A.胃賁門(mén)部B.胃底部C.胃竇部D.十二指腸球部E.十二指腸降部答案：C解析：燒傷后應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生在胃竇部。12.小兒燒傷總面積10%29%，Ⅲ度燒傷＜5%，其嚴(yán)重程度為（）A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.以上都不是答案：B解析：小兒燒傷輕度：總面積＜10%，無(wú)Ⅲ度燒傷；中度：總面積10%29%，Ⅲ度燒傷＜5%；重度：總面積30%49%，Ⅲ度燒傷5%14%；特重度：總面積＞50%，Ⅲ度燒傷＞15%。13.燒傷后創(chuàng)面有焦痂，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，該燒傷為（）A.一度燒傷B.淺二度燒傷C.深二度燒傷D.三度燒傷E.以上都不是答案：D解析：三度燒傷創(chuàng)面無(wú)水皰，呈焦痂或皮革樣，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，痛覺(jué)消失。14.燒傷病人補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選（）A.生理鹽水B.平衡鹽溶液C.5%葡萄糖鹽水D.林格液E.10%葡萄糖溶液答案：B解析：燒傷病人補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選平衡鹽溶液，它能更好地糾正休克時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂。15.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)綠膿桿菌感染時(shí)，宜選用（）A.碘伏B.磺胺嘧啶銀C.新潔爾滅D.洗必泰E.紅汞答案：B解析：磺胺嘧啶銀對(duì)綠膿桿菌有強(qiáng)大的抑制作用，是治療綠膿桿菌感染的常用藥物。二、多選題（每題3分，共15分）1.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.迅速脫離熱源B.立即冷療C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.轉(zhuǎn)送醫(yī)院答案：ABCDE解析：燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救首先要迅速脫離熱源，避免繼續(xù)損傷；立即冷療可減輕疼痛、減少滲出和水腫；保護(hù)創(chuàng)面防止再污染；鎮(zhèn)靜止痛可緩解患者痛苦；病情較重者需及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)一步治療。2.燒傷休克期的臨床表現(xiàn)有（）A.口渴B.煩躁不安C.尿量減少D.血壓下降E.心率增快答案：ABCDE解析：燒傷休克期由于有效循環(huán)血量減少，患者可出現(xiàn)口渴、煩躁不安等表現(xiàn)；腎臟灌注不足導(dǎo)致尿量減少；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克癥狀。3.影響燒傷創(chuàng)面愈合的因素有（）A.年齡B.感染C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.創(chuàng)面深度E.局部血液循環(huán)答案：ABCDE解析：年齡越大，創(chuàng)面愈合相對(duì)越慢；感染可破壞新生組織，影響愈合；營(yíng)養(yǎng)狀況差會(huì)導(dǎo)致機(jī)體修復(fù)能力下降；創(chuàng)面越深，愈合時(shí)間越長(zhǎng)；局部血液循環(huán)不良會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的供應(yīng)，不利于創(chuàng)面愈合。4.燒傷整形手術(shù)的目的包括（）A.恢復(fù)功能B.改善外觀C.預(yù)防畸形D.減輕疼痛E.促進(jìn)創(chuàng)面愈合答案：ABC解析：燒傷整形手術(shù)主要是在燒傷創(chuàng)面愈合后，針對(duì)遺留的瘢痕、畸形等問(wèn)題進(jìn)行處理，目的是恢復(fù)功能、改善外觀和預(yù)防畸形。減輕疼痛主要是在燒傷急性期的處理目標(biāo)；促進(jìn)創(chuàng)面愈合是燒傷早期治療的重點(diǎn)。5.燒傷后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括（）A.吸入性損傷B.肺部感染C.肺不張D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）E.氣胸答案：ABCD解析：燒傷后由于吸入火焰、煙霧等可導(dǎo)致吸入性損傷；患者抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染；痰液堵塞等可引起肺不張；嚴(yán)重?zé)齻€可能誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。氣胸一般不是燒傷直接導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。三、判斷題（每題2分，共10分）1.一度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)，37天脫屑痊愈，不留瘢痕。（）答案：正確解析：一度燒傷損傷較淺，愈合快，一般不會(huì)留瘢痕。2.燒傷后創(chuàng)面采用暴露療法時(shí)，應(yīng)保持創(chuàng)面干燥，避免受壓。（）答案：正確解析：暴露療法使創(chuàng)面直接暴露于空氣中，保持干燥可減少細(xì)菌生長(zhǎng)，避免受壓可防止創(chuàng)面進(jìn)一步損傷。3.燒傷病人補(bǔ)液時(shí)，膠體液和晶體液應(yīng)交替輸入。（）答案：正確解析：交替輸入膠體液和晶體液可維持有效的循環(huán)血量和膠體滲透壓。4.深Ⅱ度燒傷愈合后一定會(huì)留下瘢痕。（）答案：錯(cuò)誤解析：深Ⅱ度燒傷如無(wú)感染等并發(fā)癥，可依靠殘留的皮膚附件再生修復(fù)，一般不留瘢痕，但可能有色素沉著或色素脫失。5.燒傷后早期應(yīng)用抗生素可預(yù)防一切感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：燒傷后早期應(yīng)用抗生素不能預(yù)防一切感染，且不合理使用抗生素還可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和二重感染。應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理使用抗生素。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述燒傷休克期的補(bǔ)液原則。答：燒傷休克期補(bǔ)液原則如下：（1）先晶后膠：先輸入晶體液，后輸入膠體液，以快速補(bǔ)充血容量和維持膠體滲透壓。（2）先鹽后糖：先補(bǔ)充鹽水等晶體液，再補(bǔ)充葡萄糖溶液，因?yàn)樾菘藭r(shí)機(jī)體對(duì)糖的利用能力下降，先補(bǔ)充鹽可更好地糾正水、電解質(zhì)紊亂。（3）先快后慢：第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，后16小時(shí)輸入另一半，以盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。（4）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：當(dāng)尿量達(dá)到40ml/h以上時(shí)，開(kāi)始補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥。（5）根據(jù)患者情況調(diào)整：密切觀察患者的生命體征、尿量、精神狀態(tài)等，根據(jù)具體情況調(diào)整補(bǔ)液的速度和種類(lèi)。2.簡(jiǎn)述燒傷創(chuàng)面感染的防治措施。答：燒傷創(chuàng)面感染的防治措施如下：（1）創(chuàng)面處理：及時(shí)正確地處理創(chuàng)面是防治感染的關(guān)鍵。早期進(jìn)行清創(chuàng)，去除壞死組織；根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如包扎療法或暴露療法；定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔。（2）合理使用抗生素：根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素，避免濫用抗生素。一般在傷后早期可預(yù)防性使用抗生素，有感染跡象時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：提供足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和抗感染能力。（4）嚴(yán)格無(wú)菌操作：在換藥、手術(shù)等操作過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。（5）改善全身狀況：積極治療燒傷休克、控制并發(fā)癥，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，改善患者的全身狀況，有利于提高機(jī)體對(duì)感染的抵抗力。五、病例分析題（25分）患者，男性，30歲，因火焰燒傷全身多處2小時(shí)入院。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，痛苦面容，煩躁不安。頭面部、頸部、雙上肢、胸腹部可見(jiàn)大片燒傷創(chuàng)面，有水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，疼痛明顯。雙下肢燒傷創(chuàng)面無(wú)水皰，呈焦痂狀，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，痛覺(jué)消失。估算患者的燒傷面積和燒傷深度，并制定第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案。答：1.燒傷面積估算：頭面部：9%（中國(guó)新九分法）頸部：3%雙上肢：18%（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）胸腹部：13%雙下肢：46%燒傷總面積=9%+3%+18%+13%+46%=89%2.燒傷深度判斷：頭面部、頸部、雙上肢、胸腹部有水皰，基底潮紅，疼痛明顯，為淺Ⅱ度燒傷。雙下肢燒傷創(chuàng)面無(wú)水皰，呈焦痂狀，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，痛覺(jué)消失，為Ⅲ度燒傷。3.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液方案：該患者體重按70kg計(jì)算（題目未提及，一般成年男性按70kg估算）。晶體液和膠體液量：體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml=70×89×1.5=9345ml。其中晶體液：膠體液=2：1，所以晶體液量=9345×2/3=6230ml，膠體液量=9345×1/3=3115ml?；A(chǔ)水分量：2000ml。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=晶體液量