2025年眼科青光眼病例分析與治療學科模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種藥物不屬于治療青光眼的一線藥物（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.拉坦前列素D.乙酰唑胺2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛、頭痛B.視力急劇下降C.眼壓升高D.瞳孔縮小3.青光眼最主要的危害是（）A.視力下降B.視野缺損C.眼痛D.頭痛4.以下關于青光眼的說法，錯誤的是（）A.是一種不可逆性致盲眼病B.眼壓升高是其主要危險因素C.所有青光眼患者都有眼壓升高D.可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性青光眼5.開角型青光眼的首選治療方法是（）A.藥物治療B.激光治療C.手術治療D.隨訪觀察6.以下哪種檢查對青光眼的診斷最有價值（）A.眼壓測量B.眼底檢查C.視野檢查D.房角鏡檢查7.急性閉角型青光眼的誘因不包括（）A.情緒激動B.長時間閱讀C.暗室停留時間過長D.大量飲水8.青光眼患者的飲食應注意（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.低糖飲食D.高蛋白飲食9.以下哪種藥物可用于降低青光眼患者的眼壓（）A.阿托品B.腎上腺素C.地塞米松D.布林佐胺10.青光眼患者的健康教育內容不包括（）A.指導患者正確使用眼藥水B.告知患者定期復查的重要性C.鼓勵患者多參加劇烈運動D.指導患者保持良好的心態(tài)二、多項選擇題1.以下屬于青光眼的危險因素的有（）A.高眼壓B.糖尿病C.近視眼D.家族史E.年齡增長2.急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)包括（）A.眼痛、頭痛B.視力急劇下降C.眼壓升高D.瞳孔散大E.角膜水腫3.青光眼的治療原則包括（）A.降低眼壓B.保護視神經C.改善視野D.緩解癥狀E.預防復發(fā)4.以下關于青光眼藥物治療的說法，正確的有（）A.藥物治療是青光眼治療的基礎B.不同類型的青光眼應選擇不同的藥物C.藥物治療應遵循個體化原則D.藥物治療的目的是將眼壓控制在目標眼壓范圍內E.藥物治療可能會有一些不良反應5.青光眼手術治療的適應證包括（）A.藥物治療無效的青光眼B.眼壓不能控制在目標眼壓范圍內的青光眼C.有明顯視神經損害的青光眼D.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期E.先天性青光眼三、填空題1.青光眼是一組以_____和_____為共同特征的疾病。2.眼壓的正常范圍是_____mmHg。3.青光眼的主要治療方法包括_____、_____和_____。4.急性閉角型青光眼的臨床分期包括_____、_____、_____、_____和_____。5.開角型青光眼的發(fā)病機制主要與_____和_____有關。四、判斷題（√/×）1.青光眼是一種可治愈的眼病。（）2.眼壓正常就不會得青光眼。（）3.所有青光眼患者都需要手術治療。（）4.青光眼患者可以長期使用糖皮質激素眼藥水。（）5.青光眼患者的視野缺損是不可逆的。（）6.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應立即進行手術治療。（）7.開角型青光眼的病情發(fā)展比急性閉角型青光眼緩慢。（）8.青光眼患者的飲食對病情沒有影響。（）9.藥物治療是青光眼治療的唯一方法。（）10.青光眼患者需要定期復查眼壓、眼底和視野。（）五、簡答題1.簡述青光眼的分類。六、案例分析題患者，女性，65歲，因“右眼脹痛伴視力下降1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右眼脹痛，伴頭痛、惡心、嘔吐，視力急劇下降，無眼紅、眼痛等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。眼部檢查：右眼視力：光感，眼壓：50mmHg，角膜水腫，前房淺，瞳孔散大，對光反射消失，晶狀體混濁，眼底窺不清。左眼視力：0.8，眼壓：18mmHg，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圓形，對光反射靈敏，晶狀體輕度混濁，眼底未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：乙酰唑胺是一種碳酸酐酶抑制劑，屬于二線降眼壓藥物。2.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期瞳孔散大，而不是縮小。3.答案：B解析：青光眼最主要的危害是視野缺損，嚴重者可導致失明。4.答案：C解析：部分青光眼患者眼壓可不升高，如正常眼壓性青光眼。5.答案：A解析：開角型青光眼的首選治療方法是藥物治療，當藥物治療無效時可考慮激光或手術治療。6.答案：C解析：視野檢查是診斷青光眼的重要依據(jù)，可反映視神經的損害程度。7.答案：B解析：長時間閱讀一般不會誘發(fā)急性閉角型青光眼，情緒激動、暗室停留時間過長、大量飲水等是其常見誘因。8.答案：A解析：青光眼患者應低鹽飲食，避免短時間內大量飲水，以免引起眼壓升高。9.答案：D解析：布林佐胺是一種碳酸酐酶抑制劑，可用于降低青光眼患者的眼壓。10.答案：C解析：青光眼患者應避免劇烈運動，以免引起眼壓升高。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：高眼壓、糖尿病、近視眼、家族史、年齡增長等都是青光眼的危險因素。2.答案：ABCDE解析：急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)包括眼痛、頭痛、視力急劇下降、眼壓升高、瞳孔散大、角膜水腫等。3.答案：ABCDE解析：青光眼的治療原則包括降低眼壓、保護視神經、改善視野、緩解癥狀、預防復發(fā)等。4.答案：ABCDE解析：藥物治療是青光眼治療的基礎，不同類型的青光眼應選擇不同的藥物，藥物治療應遵循個體化原則，目的是將眼壓控制在目標眼壓范圍內，同時可能會有一些不良反應。5.答案：ABCDE解析：藥物治療無效、眼壓不能控制在目標眼壓范圍內、有明顯視神經損害、急性閉角型青光眼急性發(fā)作期、先天性青光眼等都是青光眼手術治療的適應證。三、填空題（答案）1.答案：視神經萎縮；視野缺損解析：青光眼是一組以視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。2.答案：10～21解析：眼壓的正常范圍是10～21mmHg。3.答案：藥物治療；激光治療；手術治療解析：青光眼的主要治療方法包括藥物治療、激光治療和手術治療。4.答案：臨床前期；先兆期；急性發(fā)作期；間歇期；慢性期解析：急性閉角型青光眼的臨床分期包括臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性期。5.答案：小梁網(wǎng)功能異常；房水流出阻力增加解析：開角型青光眼的發(fā)病機制主要與小梁網(wǎng)功能異常和房水流出阻力增加有關。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：青光眼是一種不可逆性致盲眼病，目前無法完全治愈。2.答案：×解析：眼壓正常也可能得青光眼，如正常眼壓性青光眼。3.答案：×解析：不是所有青光眼患者都需要手術治療，藥物治療無效或病情嚴重者才考慮手術治療。4.答案：×解析：青光眼患者應避免長期使用糖皮質激素眼藥水，以免引起眼壓升高。5.答案：√解析：青光眼患者的視野缺損是不可逆的，一旦發(fā)生，難以恢復。6.答案：×解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應先藥物治療降低眼壓，待眼壓控制后再進行手術治療。7.答案：√解析：開角型青光眼的病情發(fā)展比急性閉角型青光眼緩慢。8.答案：×解析：青光眼患者的飲食對病情有一定影響，應注意低鹽飲食，避免大量飲水等。9.答案：×解析：藥物治療是青光眼治療的重要方法之一，但不是唯一方法，還包括激光治療、手術治療等。10.答案：√解析：青光眼患者需要定期復查眼壓、眼底和視野，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調整治療方案。五、簡答題（答案）1.答：青光眼可分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼三大類。原發(fā)性青光眼又可分為開角型青光眼和閉角型青光眼；繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病引起的眼壓升高所致；先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常導致房角結構先天異常而引起的眼壓升高。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為：右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期；左眼急性閉角型青光眼臨床前期；高血壓病。2.答：該