2025年泌尿外科常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.上尿路結(jié)石最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鎂銨結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.以下哪種檢查方法是診斷尿路結(jié)石的首選方法（）A.腹部平片（KUB）B.超聲檢查C.靜脈尿路造影（IVU）D.逆行腎盂造影3.體外沖擊波碎石的禁忌證不包括（）A.妊娠B.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻C.嚴(yán)重心血管疾病D.鹿角形結(jié)石4.直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，首選的治療方法是（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)5.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理措施是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.立即手術(shù)治療6.腎結(jié)石患者行體外沖擊波碎石后，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.感染B.結(jié)石殘留C.腎破裂D.輸尿管狹窄7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.尿失禁8.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.排尿困難B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.排尿中斷9.診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法是（）A.超聲檢查B.腹部平片C.膀胱鏡檢查D.直腸指診10.前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石，最佳的治療方法是（）A.藥物治療B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）+膀胱結(jié)石碎石術(shù)C.恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)D.經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)二、多項(xiàng)選擇題1.尿路結(jié)石的病因包括（）A.年齡、性別B.種族、遺傳因素C.飲食習(xí)慣D.代謝異常2.以下哪些是草酸鈣結(jié)石的特點(diǎn)（）A.質(zhì)硬B.不易碎C.表面粗糙D.多為桑葚狀3.體外沖擊波碎石的并發(fā)癥有（）A.血尿B.腎絞痛C.皮膚損傷D.腎功能損害4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.輸尿管中下段結(jié)石B.輸尿管上段結(jié)石C.體外沖擊波碎石失敗的輸尿管結(jié)石D.結(jié)石停留時(shí)間長(zhǎng)，輸尿管有明顯狹窄5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證有（）A.腎盂結(jié)石B.腎盞結(jié)石C.鹿角形結(jié)石D.輸尿管上段結(jié)石6.膀胱結(jié)石的治療方法有（）A.經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)B.恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)C.藥物排石D.體外沖擊波碎石7.預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的措施有（）A.大量飲水B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.控制體重D.定期復(fù)查8.以下哪些情況需要行開(kāi)放性手術(shù)治療尿路結(jié)石（）A.結(jié)石合并嚴(yán)重感染B.結(jié)石合并輸尿管狹窄C.結(jié)石過(guò)大，無(wú)法通過(guò)微創(chuàng)方法治療D.患者拒絕微創(chuàng)治療三、填空題1.尿路結(jié)石根據(jù)部位可分為_(kāi)____和_____。2.草酸鈣結(jié)石在X線(xiàn)平片上表現(xiàn)為_(kāi)____。3.體外沖擊波碎石的原理是利用_____產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石粉碎。4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)常用的碎石方法有_____和_____。5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺通道一般選擇在_____或_____。6.膀胱結(jié)石的主要病因包括_____和_____。7.藥物排石治療的適應(yīng)證是結(jié)石直徑小于_____cm，表面光滑，無(wú)明顯梗阻和感染。8.預(yù)防草酸鈣結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)限制_____的攝入。四、判斷題（√/×）1.所有的尿路結(jié)石都可以通過(guò)體外沖擊波碎石治療。（）2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的首選方法。（）3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后需要留置腎造瘺管。（）4.膀胱結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)排尿中斷的癥狀。（）5.尿路結(jié)石患者只要多喝水就可以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。（）6.草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免食用菠菜、竹筍等食物。（）7.體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿是正?，F(xiàn)象，一般不需要特殊處理。（）8.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可以同時(shí)治療前列腺增生癥和膀胱結(jié)石。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴血尿1天”入院。患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈絞痛，向下腹部及會(huì)陰部放射，伴有尿頻、尿急、尿痛，肉眼血尿。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。既往有右側(cè)輸尿管結(jié)石病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），右側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛（+）。輔助檢查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+）。超聲檢查：右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約1.0cm×0.8cm，右側(cè)腎盂輕度積水。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：上尿路結(jié)石中草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，約占70%。2.答案：B解析：超聲檢查是診斷尿路結(jié)石的首選方法，可發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)平片不能顯示的小結(jié)石和透X線(xiàn)結(jié)石。3.答案：D解析：鹿角形結(jié)石不是體外沖擊波碎石的禁忌證，可多次碎石或聯(lián)合其他治療方法。4.答案：A解析：直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，表面光滑，無(wú)明顯梗阻和感染，可采用藥物排石治療。5.答案：C解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先解痙止痛，緩解癥狀。6.答案：A解析：體外沖擊波碎石后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等癥狀，首先應(yīng)考慮感染。7.答案：D解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的主要并發(fā)癥包括出血、感染、腎周血腫等，尿失禁較少見(jiàn)。8.答案：D解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。9.答案：C解析：膀胱鏡檢查可直接觀察結(jié)石的大小、形狀、數(shù)目等，是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法。10.答案：B解析：前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石，最佳的治療方法是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）+膀胱結(jié)石碎石術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：尿路結(jié)石的病因包括年齡、性別、種族、遺傳因素、飲食習(xí)慣、代謝異常等。2.答案：ABCD解析：草酸鈣結(jié)石質(zhì)硬、不易碎、表面粗糙、多為桑葚狀。3.答案：ABCD解析：體外沖擊波碎石的并發(fā)癥包括血尿、腎絞痛、皮膚損傷、腎功能損害等。4.答案：AC解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)證包括輸尿管中下段結(jié)石、體外沖擊波碎石失敗的輸尿管結(jié)石等。輸尿管上段結(jié)石一般首選體外沖擊波碎石。5.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證包括腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石、鹿角形結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石等。6.答案：AB解析：膀胱結(jié)石的治療方法包括經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)等。藥物排石和體外沖擊波碎石一般適用于較小的膀胱結(jié)石。7.答案：ABCD解析：預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括大量飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、定期復(fù)查等。8.答案：ABC解析：開(kāi)放性手術(shù)治療尿路結(jié)石的適應(yīng)證包括結(jié)石合并嚴(yán)重感染、結(jié)石合并輸尿管狹窄、結(jié)石過(guò)大，無(wú)法通過(guò)微創(chuàng)方法治療等?；颊呔芙^微創(chuàng)治療不是開(kāi)放性手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。三、填空題（答案）1.答案：上尿路結(jié)石；下尿路結(jié)石解析：尿路結(jié)石根據(jù)部位可分為上尿路結(jié)石（腎和輸尿管結(jié)石）和下尿路結(jié)石（膀胱和尿道結(jié)石）。2.答案：高密度影解析：草酸鈣結(jié)石在X線(xiàn)平片上表現(xiàn)為高密度影，邊緣銳利。3.答案：液電效應(yīng)或電磁效應(yīng)解析：體外沖擊波碎石的原理是利用液電效應(yīng)或電磁效應(yīng)產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石粉碎。4.答案：氣壓彈道碎石；鈥激光碎石解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)常用的碎石方法有氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。5.答案：第11肋間；第12肋下解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺通道一般選擇在第11肋間或第12肋下，以減少對(duì)周?chē)M織的損傷。6.答案：腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱；膀胱局部因素解析：膀胱結(jié)石的主要病因包括腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱和膀胱局部因素，如前列腺增生癥、膀胱憩室等。7.答案：0.6解析：藥物排石治療的適應(yīng)證是結(jié)石直徑小于0.6cm，表面光滑，無(wú)明顯梗阻和感染。8.答案：草酸解析：預(yù)防草酸鈣結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)限制草酸的攝入，如菠菜、竹筍、巧克力等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石有一定的適應(yīng)證和禁忌證，不是所有的尿路結(jié)石都適合。2.答案：×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)是治療輸尿管中下段結(jié)石的首選方法，對(duì)于輸尿管上段結(jié)石，一般首選體外沖擊波碎石。3.答案：√解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后需要留置腎造瘺管，以引流尿液、防止出血等。4.答案：×解析：膀胱結(jié)石患者不一定會(huì)出現(xiàn)排尿中斷的癥狀，有些患者可能只有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。5.答案：×解析：尿路結(jié)石患者除了多喝水外，還需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重等，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免食用菠菜、竹筍等富含草酸的食物，以減少草酸鈣結(jié)石的形成。7.答案：√解析：體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿是正?，F(xiàn)象，一般為肉眼血尿或鏡下血尿，多在1-2天內(nèi)自行消失，不需要特殊處理。8.答案：√解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可以同時(shí)治療前列腺增生癥和膀胱結(jié)石，是一種安全有效的治療方法。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：體外沖擊波碎石的適應(yīng)證：適用于直徑小于2cm的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石，以及直徑小于1cm的輸尿管中下段結(jié)石。禁忌證：①妊娠；②結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻；③嚴(yán)重心血管疾?。虎艹鲅獌A向；⑤未控制的尿路感染；⑥過(guò)度肥胖或骨骼畸形影響結(jié)石定位；⑦結(jié)石體積過(guò)大（直徑大于2cm）或結(jié)石停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，估計(jì)一次碎石難