2025年神經(jīng)病學(xué)認(rèn)知障礙疾病評(píng)估與治療答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于阿爾茨海默病的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病B.主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害C.病因明確D.病理特征包括老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)等2.血管性認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.高尿酸血癥3.下列哪項(xiàng)不是輕度認(rèn)知障礙的特點(diǎn)（）A.認(rèn)知功能下降B.日常生活能力基本正常C.未達(dá)到癡呆標(biāo)準(zhǔn)D.病情進(jìn)展迅速4.診斷阿爾茨海默病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.臨床表現(xiàn)B.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試C.影像學(xué)檢查D.病理檢查5.治療阿爾茨海默病的膽堿酯酶抑制劑不包括（）A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.美金剛6.血管性認(rèn)知障礙的治療原則不包括（）A.控制血管危險(xiǎn)因素B.改善腦循環(huán)C.促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)D.立即使用抗癡呆藥物7.下列關(guān)于路易體癡呆的說(shuō)法，正確的是（）A.主要病理特征是路易小體B.認(rèn)知障礙呈波動(dòng)性C.常伴有帕金森綜合征D.以上都是8.額顳葉癡呆的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.人格和行為改變B.語(yǔ)言障礙C.記憶力減退D.執(zhí)行功能障礙9.對(duì)于認(rèn)知障礙患者，下列哪項(xiàng)檢查最有助于鑒別診斷（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查10.下列哪種藥物可用于治療血管性癡呆（）A.尼莫地平B.氟西汀C.奧氮平D.阿米替林二、多項(xiàng)選題1.認(rèn)知障礙的病因包括（）A.神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病B.腦血管病C.感染D.中毒E.營(yíng)養(yǎng)代謝障礙2.阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.進(jìn)行性認(rèn)知功能減退B.排除其他原因引起的認(rèn)知障礙C.有神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試支持D.頭顱CT或MRI顯示腦萎縮E.腦脊液檢查異常3.血管性認(rèn)知障礙的臨床類型包括（）A.多發(fā)性腦梗死性癡呆B.關(guān)鍵部位梗死性癡呆C.皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病D.出血性腦血管病所致認(rèn)知障礙E.腦小血管病所致認(rèn)知障礙4.輕度認(rèn)知障礙的治療方法包括（）A.生活方式干預(yù)B.認(rèn)知訓(xùn)練C.藥物治療D.心理治療E.康復(fù)治療5.下列哪些藥物可用于治療阿爾茨海默病（）A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.美金剛E.銀杏葉提取物6.路易體癡呆的診斷要點(diǎn)包括（）A.波動(dòng)性認(rèn)知障礙B.視幻覺(jué)C.帕金森綜合征D.對(duì)神經(jīng)安定劑敏感E.頭顱MRI顯示顳葉萎縮7.額顳葉癡呆的病理類型包括（）A.Pick病B.額顳葉變性伴運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C.語(yǔ)義性癡呆D.進(jìn)行性非流利性失語(yǔ)E.皮質(zhì)基底節(jié)變性8.認(rèn)知障礙患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.安全護(hù)理B.生活護(hù)理C.心理護(hù)理D.康復(fù)護(hù)理E.飲食護(hù)理三、填空題1.認(rèn)知障礙是指_____、_____、_____、_____、_____等方面的異常。2.阿爾茨海默病的主要病理改變是_____、_____、_____。3.血管性認(rèn)知障礙的發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____、_____。4.輕度認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。5.治療認(rèn)知障礙的藥物主要包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能一定會(huì)進(jìn)行性下降。（）2.阿爾茨海默病患者的記憶力減退通常是最早出現(xiàn)的癥狀。（）3.血管性認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能障礙與腦血管病變的部位和程度有關(guān)。（）4.輕度認(rèn)知障礙患者一定會(huì)發(fā)展為癡呆。（）5.膽堿酯酶抑制劑是治療阿爾茨海默病的一線藥物。（）6.血管性認(rèn)知障礙患者不需要進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。（）7.路易體癡呆患者的視幻覺(jué)通常是恐怖性的。（）8.額顳葉癡呆患者的語(yǔ)言障礙主要表現(xiàn)為流利性失語(yǔ)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述血管性認(rèn)知障礙的治療原則。六、案例分析患者，男性，75歲，因“記憶力減退2年，加重伴行為異常1年”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)記憶力減退，以近記憶力減退為主，經(jīng)常忘記剛發(fā)生的事情，如忘記關(guān)水龍頭、忘記帶鑰匙等，未予重視。1年前患者記憶力減退加重，同時(shí)出現(xiàn)行為異常，表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)同一問(wèn)題，情緒不穩(wěn)定，有時(shí)煩躁易怒，有時(shí)沉默寡言，生活自理能力逐漸下降。患者既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。否認(rèn)家族中有類似疾病患者。查體：神志清楚，精神欠佳，對(duì)答切題，定向力、記憶力、計(jì)算力均減退，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分18分。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。頭顱MRI示：雙側(cè)顳葉、海馬萎縮。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：阿爾茨海默病病因尚未明確。2.答案：D解析：高尿酸血癥不是血管性認(rèn)知障礙的主要危險(xiǎn)因素。3.答案：D解析：輕度認(rèn)知障礙病情進(jìn)展相對(duì)緩慢。4.答案：D解析：病理檢查是診斷阿爾茨海默病的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：D解析：美金剛是一種興奮性氨基酸受體拮抗劑，不屬于膽堿酯酶抑制劑。6.答案：D解析：血管性認(rèn)知障礙應(yīng)根據(jù)病情個(gè)體化治療，不是立即使用抗癡呆藥物。7.答案：D解析：路易體癡呆具有波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺(jué)、帕金森綜合征等特點(diǎn)。8.答案：C解析：額顳葉癡呆早期記憶力減退不明顯。9.答案：B解析：頭顱MRI對(duì)認(rèn)知障礙的鑒別診斷有重要價(jià)值。10.答案：A解析：尼莫地平可改善腦循環(huán)，用于治療血管性癡呆。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：認(rèn)知障礙病因多樣，上述均是常見(jiàn)病因。2.答案：ABCDE解析：阿爾茨海默病診斷需綜合多方面因素。3.答案：ABCDE解析：這些都是血管性認(rèn)知障礙的臨床類型。4.答案：ABCDE解析：輕度認(rèn)知障礙治療需多方面干預(yù)。5.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于治療阿爾茨海默病。6.答案：ABCD解析：頭顱MRI顳葉萎縮不是路易體癡呆的診斷要點(diǎn)。7.答案：ABCD解析：皮質(zhì)基底節(jié)變性不屬于額顳葉癡呆病理類型。8.答案：ABCDE解析：認(rèn)知障礙患者護(hù)理要點(diǎn)包括這些方面。三、填空題（答案）1.答案：記憶、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行功能、計(jì)算力解析：認(rèn)知障礙涉及多方面認(rèn)知功能異常。2.答案：老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、神經(jīng)元丟失解析：這是阿爾茨海默病主要病理改變。3.答案：腦缺血缺氧、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、炎癥反應(yīng)解析：血管性認(rèn)知障礙發(fā)病機(jī)制主要有這些方面。4.答案：認(rèn)知功能下降、日常生活能力基本正常、未達(dá)到癡呆標(biāo)準(zhǔn)解析：這是輕度認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：膽堿酯酶抑制劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑、腦代謝賦活劑、抗氧化劑解析：這些是治療認(rèn)知障礙的主要藥物類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分認(rèn)知障礙患者病情可能相對(duì)穩(wěn)定。2.答案：√解析：記憶力減退常為阿爾茨海默病最早癥狀。3.答案：√解析：血管性認(rèn)知障礙與腦血管病變相關(guān)。4.答案：×解析：輕度認(rèn)知障礙不一定發(fā)展為癡呆。5.答案：√解析：膽堿酯酶抑制劑是治療常用藥物。6.答案：×解析：血管性認(rèn)知障礙患者也可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。7.答案：×解析：路易體癡呆視幻覺(jué)不一定是恐怖性的。8.答案：×解析：額顳葉癡呆語(yǔ)言障礙有多種表現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：阿爾茨海默病臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能減退，早期以近記憶力減退為主，逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶力減退、語(yǔ)言障礙、視空間障礙、執(zhí)行功能障礙等，還可伴有精神行為異常，如抑郁、焦慮、幻覺(jué)、妄想等，后期生活自理能力喪失。2.答：血管性認(rèn)知障礙治療原則包括控制血管危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等；改善腦循環(huán)，如使用抗血小板藥物、他汀類藥物等；促進(jìn)神經(jīng)