2025年內(nèi)科疾病急診搶救技能模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動2.患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病3.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌4.糖尿病酮癥酸中毒的患者呼氣中可聞到（）A.爛蘋果味B.氨味C.肝臭味D.大蒜味5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈瘤C.腦動靜脈畸形D.煙霧病7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭8.患者意識障礙，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，最可能的診斷是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.嗎啡中毒C.巴比妥類藥物中毒D.以上都是9.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.急性心肌梗死24小時內(nèi)B.充血性心力衰竭C.心房顫動D.室上性心動過速10.一氧化碳中毒的主要機(jī)制是（）A.形成碳氧血紅蛋白B.抑制細(xì)胞色素氧化酶C.直接損害細(xì)胞D.缺氧二、多項選擇題1.下列屬于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.乏力、疲倦D.少尿及腎功能損害癥狀2.上消化道出血的治療原則包括（）A.迅速補(bǔ)充血容量B.止血C.病因治療D.預(yù)防并發(fā)癥3.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施有（）A.補(bǔ)液B.胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.局部損害5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施包括（）A.一般治療B.降低顱內(nèi)壓C.防治腦血管痙攣D.手術(shù)治療6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤7.意識障礙的程度包括（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷8.洋地黃中毒的表現(xiàn)有（）A.心律失常B.胃腸道反應(yīng)C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.視覺異常三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）2.上消化道出血患者在出血停止后即可進(jìn)食。（）3.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即靜脈注射胰島素。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品和氯解磷定。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息4～6周。（）6.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）7.意識障礙患者應(yīng)保持呼吸道通暢。（）8.洋地黃中毒患者應(yīng)立即停藥。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重2小時”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約3～5分鐘，休息后可緩解。2小時前患者胸痛再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)不緩解，伴有大汗、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。2.答案：A解析：急性左心衰竭的典型表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰。3.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。4.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到爛蘋果味。5.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。6.答案：B解析：腦動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。7.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。8.答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒、巴比妥類藥物中毒均可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小。9.答案：A解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。10.答案：A解析：一氧化碳中毒的主要機(jī)制是形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、疲倦、少尿及腎功能損害癥狀等。2.答案：ABCD解析：上消化道出血的治療原則包括迅速補(bǔ)充血容量、止血、病因治療、預(yù)防并發(fā)癥等。3.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥等。4.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、局部損害等。5.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施包括一般治療、降低顱內(nèi)壓、防治腦血管痙攣、手術(shù)治療等。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。7.答案：ABCD解析：意識障礙的程度包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等。8.答案：ABCD解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括心律失常、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、視覺異常等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒解析：急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。2.答案：×解析：上消化道出血患者在出血停止后應(yīng)根據(jù)病情逐漸恢復(fù)飲食。3.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)先補(bǔ)液，再根據(jù)血糖情況使用胰島素。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品和氯解磷定，以提高療效。5.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息4～6周，以避免再出血。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加活動量。7.答案：√解析：意識障礙患者應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息。8.答案：√解析：洋地黃中毒患者應(yīng)立即停藥，以避免進(jìn)一步中毒。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰竭的治療原則包括：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。②高流量吸氧，必要時面罩加壓給氧。③快速利尿，如呋塞米靜脈注射。④血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉、硝酸甘油等。⑤正性肌力藥物，如毛花苷丙、多巴胺等。⑥氨茶堿，可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管作用。⑦其他，如嗎啡可鎮(zhèn)靜、減少耗氧量，同時擴(kuò)張小血管；病情嚴(yán)重者可采用機(jī)械通氣等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者