2025年護理學(xué)護理基礎(chǔ)知識綜合測驗答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致脈壓增大（）A.心包積液B.縮窄性心包炎C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.低血壓2.正常瞳孔直徑為（）A.1～2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mm3.體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高（）A.5%B.10%C.13%D.15%4.最常見的咯血原因是（）A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌5.吸氣性呼吸困難的特點是（）A.呼氣費力B.呼氣時間延長C.三凹征D.呼吸頻率增快6.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門管7.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.美托洛爾D.阿司匹林8.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病9.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血10.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥昏迷C.低血糖D.感染二、多項選擇題1.下列屬于護理程序的步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價2.下列關(guān)于臥位的描述正確的有（）A.半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后患者的傷口疼痛B.端坐位可減輕呼吸困難患者的癥狀C.頭低足高位可用于胎膜早破的患者D.側(cè)臥位可用于灌腸E.俯臥位可用于腰背部檢查3.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的感染，但與住院期間的治療有關(guān)D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染4.下列關(guān)于疼痛的護理措施正確的有（）A.評估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等B.給予心理支持C.采用非藥物止痛方法，如冷敷、熱敷等D.按醫(yī)囑給予止痛藥物E.觀察止痛效果及不良反應(yīng)5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.合理安排輸液順序C.注意藥物的配伍禁忌D.控制輸液速度E.觀察輸液過程中的反應(yīng)6.下列關(guān)于輸血的注意事項正確的有（）A.輸血前應(yīng)認真核對患者信息及血液信息B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血后應(yīng)保留血袋及輸血器24小時D.發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸血，并報告醫(yī)生E.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水三、填空題1.人體的散熱方式有_____、_____、_____、_____。2.常用的口腔護理溶液有_____、_____、_____、_____、_____。3.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量為_____U。4.洗胃的原則是_____、_____、_____。5.臨終患者的心理反應(yīng)過程一般分為_____、_____、_____、_____、_____五個階段。6.護理記錄的書寫要求包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，應(yīng)每2小時翻身一次。（）2.高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（）3.吸氧濃度越高越好。（）4.為患者進行灌腸時，溶液溫度一般為39～41℃。（）5.靜脈注射時，針頭與皮膚的角度為15～30°。（）6.采集血標(biāo)本時，應(yīng)先注入抗凝管，再注入干燥管。（）五、簡答題1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，量多，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹饕o理診斷及護理措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈內(nèi)的血液在舒張期反流回左心室，導(dǎo)致舒張壓降低，脈壓增大。2.答案：C解析：正常瞳孔直徑為3～4mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔擴大。3.答案：C解析：體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%。4.答案：C解析：肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。5.答案：C解析：吸氣性呼吸困難的特點是吸氣費力，出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。6.答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。7.答案：B解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的首選藥物。8.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因。9.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。10.答案：A解析：酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.答案：ABDE解析：頭低足高位適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流、胎膜早破等患者，而不是用于胎膜早破的患者。3.答案：ACD解析：醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。4.答案：ABCDE解析：疼痛的護理措施包括評估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，給予心理支持，采用非藥物止痛方法，如冷敷、熱敷等，按醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察止痛效果及不良反應(yīng)。5.答案：ABCDE解析：靜脈輸液的注意事項包括嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，合理安排輸液順序，注意藥物的配伍禁忌，控制輸液速度，觀察輸液過程中的反應(yīng)。6.答案：ABCDE解析：輸血的注意事項包括輸血前應(yīng)認真核對患者信息及血液信息，輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，輸血后應(yīng)保留血袋及輸血器24小時，發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸血，并報告醫(yī)生，輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水。三、填空題（答案）1.答案：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)解析：人體的散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)四種。2.答案：生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液、1%～3%過氧化氫溶液、2%～3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液解析：常用的口腔護理溶液有生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液、1%～3%過氧化氫溶液、2%～3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液等。3.答案：20～50解析：青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量為20～50U。4.答案：先出后入、快進快出、出入量基本相等解析：洗胃的原則是先出后入、快進快出、出入量基本相等。5.答案：否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期解析：臨終患者的心理反應(yīng)過程一般分為否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個階段。6.答案：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整解析：護理記錄的書寫要求包括客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，應(yīng)每2小時翻身一次，以避免局部組織長期受壓。2.答案：√解析：高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以補充機體消耗。3.答案：×解析：吸氧濃度應(yīng)根據(jù)患者的病情和血氧飽和度等因素進行調(diào)整，不是越高越好。4.答案：√解析：為患者進行灌腸時，溶液溫度一般為39～41℃，以避免燙傷患者。5.答案：√解析：靜脈注射時，針頭與皮膚的角度為15～30°，以確保針頭順利進入血管。6.答案：×解析：采集血標(biāo)本時，應(yīng)先注入干燥管，再注入抗凝管，以避免血液凝固。五、簡答題（答案）1.答：壓瘡的預(yù)防措施包括：①避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次；保護骨隆突處和支持身體空隙處，可使用氣墊、水墊、海綿墊等；對使用石膏、夾板、牽引的患者，應(yīng)注意觀察局部皮膚情況。②避免局部理化因素的刺激：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激；床單、被褥應(yīng)平整、無皺褶、無渣屑。③促進局部血液循環(huán)：定期為患者進行溫水擦浴、按摩受壓部位等。④改善營養(yǎng)狀況：給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時可靜脈補充營養(yǎng)。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者老年男性，有長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周；③桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音；④胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。2.答：主要護理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。③活動無耐力：與呼吸困難、缺氧等有關(guān)。④焦慮：與病情反復(fù)、呼吸困難等有關(guān)。護理措施：①氣體交換受損：保持病室空氣新鮮，溫度、濕度適宜；協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位；指導(dǎo)患者進行有效的呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等；按醫(yī)囑給予吸氧，根據(jù)患者的病情和血氧飽和度調(diào)整吸氧濃度和流量；密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。②清理呼吸道無效：指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，如深呼吸后屏氣3秒，然后用力咳出痰液；協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時一次，以促進痰液排出；按醫(yī)囑給予祛痰藥物，如氨溴索、氯化銨等；對于痰液黏稠不易咳出的患者，可