2025年兒科急癥診療能力綜合評估試卷答案及解析一、單項選題1.小兒驚厥最常見的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.低血糖驚厥D.顱內(nèi)感染驚厥2.新生兒窒息復(fù)蘇時，最關(guān)鍵的是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療3.小兒腹瀉病的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.禁食4.小兒肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體5.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.房間隔缺損6.新生兒黃疸最主要的護理問題是（）A.營養(yǎng)失調(diào)B.膽紅素腦病C.體溫過高D.有感染的危險7.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育快8.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌9.過敏性紫癜的首發(fā)癥狀是（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿10.維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要表現(xiàn)是（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.以上都是二、多項選題1.小兒高熱驚厥的特點包括（）A.多在高熱驟起時發(fā)生B.發(fā)作時間短C.多呈全身性發(fā)作D.發(fā)作后意識恢復(fù)快2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估3.小兒腹瀉病的脫水程度分為（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水4.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.維持體溫正常D.密切觀察病情E.合理喂養(yǎng)5.先天性心臟病的常見并發(fā)癥有（）A.肺炎B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦血栓E.生長發(fā)育遲緩6.新生兒黃疸的護理措施包括（）A.觀察黃疸程度B.合理喂養(yǎng)C.藍光照射護理D.預(yù)防感染E.健康教育三、填空題1.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過_____分鐘。2.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為每分鐘_____次。3.小兒腹瀉病根據(jù)病因可分為_____和_____兩大類。4.小兒肺炎按病理分類可分為_____、_____和_____。5.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____和_____。6.新生兒黃疸分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.小兒驚厥時應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。（）2.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進行胸外心臟按壓，再建立呼吸。（）3.小兒腹瀉病時，應(yīng)盡早使用止瀉藥。（）4.小兒肺炎時，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的抗生素治療。（）5.先天性心臟病患兒應(yīng)避免劇烈運動和哭鬧，防止心力衰竭。（）6.新生兒黃疸時，應(yīng)盡早進行藍光照射治療。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的處理原則。六、案例分析題患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中、細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的主要護理診斷及護理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多發(fā)生于6個月至3歲的小兒。2.答案：B解析：建立呼吸是新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵，可通過正壓通氣等方法實現(xiàn)。3.答案：D解析：小兒腹瀉病時應(yīng)繼續(xù)飲食，以滿足營養(yǎng)需要，不應(yīng)禁食。4.答案：A解析：小兒肺炎最常見的病原體是病毒，其中以呼吸道合胞病毒最為常見。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的主要畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。6.答案：B解析：新生兒黃疸最主要的護理問題是膽紅素腦病，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。7.答案：A解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，如喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)取?.答案：A解析：化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌和大腸埃希菌等。9.答案：A解析：過敏性紫癜的首發(fā)癥狀是皮膚紫癜，多發(fā)生于下肢及臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)。10.答案：D解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒高熱驚厥多在高熱驟起時發(fā)生，發(fā)作時間短，多呈全身性發(fā)作，發(fā)作后意識恢復(fù)快。2.答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療和評估，應(yīng)嚴(yán)格按照ABCDE的順序進行。3.答案：ABC解析：小兒腹瀉病的脫水程度分為輕度脫水、中度脫水和重度脫水，無極重度脫水。4.答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、維持體溫正常、密切觀察病情和合理喂養(yǎng)等。5.答案：ABCDE解析：先天性心臟病的常見并發(fā)癥包括肺炎、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓和生長發(fā)育遲緩等。6.答案：ABCDE解析：新生兒黃疸的護理措施包括觀察黃疸程度、合理喂養(yǎng)、藍光照射護理、預(yù)防感染和健康教育等。三、填空題（答案）1.答案：30解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過30分鐘，或兩次驚厥間歇期意識未恢復(fù)者。2.答案：120解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為每分鐘120次。3.答案：感染性腹瀉、非感染性腹瀉解析：小兒腹瀉病根據(jù)病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類，感染性腹瀉多由病毒、細菌等感染引起，非感染性腹瀉多由飲食不當(dāng)、過敏等因素引起。4.答案：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎，其中小葉性肺炎最為常見。5.答案：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，是最常見的青紫型先天性心臟病。6.答案：生理性黃疸、病理性黃疸解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達到高峰，7-10天消退；病理性黃疸出現(xiàn)時間早，程度重，持續(xù)時間長，或退而復(fù)現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒驚厥時應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。2.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先清理呼吸道，再建立呼吸，然后進行胸外心臟按壓等操作。3.答案：×解析：小兒腹瀉病時，應(yīng)避免濫用止瀉藥，以免加重病情。應(yīng)根據(jù)病因進行治療，如感染性腹瀉應(yīng)使用抗生素等。4.答案：√解析：小兒肺炎時，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的抗生素治療，如細菌感染可使用青霉素、頭孢菌素等，病毒感染可使用利巴韋林等。5.答案：√解析：先天性心臟病患兒應(yīng)避免劇烈運動和哭鬧，防止心力衰竭。同時，應(yīng)注意休息，合理飲食，預(yù)防感染等。6.答案：×解析：新生兒黃疸時，應(yīng)根據(jù)黃疸的程度和原因選擇合適的治療方法，如生理性黃疸一般不需要特殊治療，病理性黃疸可采用藍光照射、藥物治療等方法。五、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的處理原則包括：（1）保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物，防止窒息。（2）控制驚厥：可采用藥物治療，如地西泮、苯巴比妥等，也可采用物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等。（3）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。（4）病因治療：針對引起高熱驚厥的病因進行治療，如感染性疾病應(yīng)使用抗生素等。（5）預(yù)防復(fù)發(fā)：對于有高熱驚厥病史的患兒，應(yīng)在發(fā)熱初期及時使用退熱藥物，以預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。六、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答：該患兒的主要護理診斷及護理措施如下：（1）護理診斷：①氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。②體溫過高：與肺部感染有關(guān)。③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：心力衰竭。（2）護理措施：①改善呼吸功能：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，患兒取半臥位或高枕臥位，以利于呼吸。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。②降低體溫：密切觀察體溫變化，每4小時測量體溫1次，體溫超過38.5℃時，給予物理降溫或藥物降溫，如冷敷、溫水擦浴、布