2025年放射學(xué)腦部CT影像診斷分析答案及解析一、單項選擇題1.腦部CT圖像上，低密度影常見于以下哪種情況（）A.腦梗死B.腦出血C.腦膜瘤D.腦膿腫2.頭顱CT平掃時，正常松果體的CT值約為（）A.-10～0HUB.0～10HUC.10～20HUD.20～30HU3.腦轉(zhuǎn)移瘤在CT上最常見的表現(xiàn)是（）A.單發(fā)低密度灶B.單發(fā)高密度灶C.多發(fā)低密度灶D.多發(fā)高密度灶4.以下哪種疾病在腦部CT上可表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)鈣化（）A.腦囊蟲病B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦出血5.急性硬膜下血腫在CT上的表現(xiàn)為（）A.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影B.顱骨內(nèi)板下梭形高密度影C.腦實質(zhì)內(nèi)高密度影D.腦室內(nèi)高密度影6.蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上的典型表現(xiàn)是（）A.腦溝、腦池內(nèi)高密度影B.腦實質(zhì)內(nèi)高密度影C.腦室系統(tǒng)內(nèi)高密度影D.顱骨內(nèi)板下高密度影7.頭顱CT增強掃描時，以下哪種病變一般不強化（）A.腦腫瘤B.腦膿腫C.腦梗死D.腦膜瘤8.腦白質(zhì)疏松癥在CT上主要表現(xiàn)為（）A.腦室周圍及半卵圓中心低密度影B.腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度灶C.腦萎縮D.腦積水9.以下哪種先天性腦部疾病在CT上可表現(xiàn)為小腦扁桃體下疝畸形（）A.Chiari畸形B.Dandy-Walker綜合征C.腦積水D.腦裂畸形10.腦部CT圖像上，“白質(zhì)塌陷征”提示（）A.腦腫瘤B.腦膿腫C.腦梗死D.硬膜下血腫二、多項選擇題1.腦部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.顱腦外傷B.顱內(nèi)腫瘤C.腦血管疾病D.顱內(nèi)感染2.以下哪些是腦部CT圖像的窗寬和窗位選擇的原則（）A.根據(jù)病變的性質(zhì)和部位選擇合適的窗寬和窗位B.一般軟組織窗寬為300～400HU，窗位為35～45HUC.骨窗窗寬為1000～1400HU，窗位為300～500HUD.腦窗窗寬為80～120HU，窗位為35HU左右3.以下哪些疾病在腦部CT上可表現(xiàn)為腦室擴大（）A.腦積水B.腦萎縮C.顱內(nèi)腫瘤D.腦梗死4.腦部CT增強掃描的目的包括（）A.發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變B.鑒別病變的性質(zhì)C.觀察病變的血供情況D.顯示病變與周圍組織的關(guān)系5.以下哪些是急性腦梗死在CT上的表現(xiàn)（）A.發(fā)病6小時內(nèi)，CT平掃可能無明顯異常B.發(fā)病24小時后，可出現(xiàn)低密度梗死灶C.梗死灶呈楔形或扇形，尖端指向腦室D.增強掃描可見腦回狀強化6.以下哪些疾病在腦部CT上可表現(xiàn)為顱內(nèi)鈣化（）A.顱內(nèi)腫瘤B.顱內(nèi)感染C.腦血管疾病D.先天性腦部疾病三、填空題1.腦部CT圖像的窗寬和窗位分別是腦窗窗寬_____HU，窗位_____HU。2.急性硬膜外血腫在CT上表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下_____形高密度影，一般不跨越_____縫。3.腦梗死的CT表現(xiàn)分為_____期、_____期和_____期。4.顱內(nèi)腫瘤在CT上的表現(xiàn)主要包括腫瘤的_____、_____、_____和_____等。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上的表現(xiàn)主要為腦溝、腦池內(nèi)_____影，出血量多時可形成_____。6.腦膿腫在CT上的表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)_____影，周圍有_____帶。四、判斷題（√/×）1.腦部CT檢查是診斷腦部疾病的首選方法。（）2.頭顱CT平掃即可診斷所有腦部疾病。（）3.腦梗死在CT上的低密度影一般在發(fā)病后24小時內(nèi)即可出現(xiàn)。（）4.急性硬膜下血腫在CT上的高密度影一般呈梭形。（）5.顱內(nèi)腫瘤在CT增強掃描時均會出現(xiàn)強化。（）6.蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上的高密度影一般在發(fā)病后1周左右消失。（）五、簡答題1.簡述腦部CT檢查的注意事項。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，無抽搐、意識障礙等。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓180/110mmHg。神志清楚，精神差，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2.5mm，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT檢查示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，邊界清楚，周圍有低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)向右移位。問題1：請根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和頭顱CT檢查結(jié)果，作出初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：腦梗死在CT上多表現(xiàn)為低密度影，腦出血為高密度影，腦膜瘤多為等密度或高密度影，腦膿腫早期為低密度影，后期可出現(xiàn)環(huán)形強化。2.答案：C解析：正常松果體的CT值約為10～20HU。3.答案：C解析：腦轉(zhuǎn)移瘤在CT上最常見的表現(xiàn)是多發(fā)低密度灶，少數(shù)為單發(fā)。4.答案：A解析：腦囊蟲病在腦部CT上可表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)鈣化，腦梗死、腦腫瘤和腦出血一般無鈣化。5.答案：A解析：急性硬膜下血腫在CT上表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形高密度影，急性硬膜外血腫為顱骨內(nèi)板下梭形高密度影。6.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上的典型表現(xiàn)是腦溝、腦池內(nèi)高密度影，腦實質(zhì)內(nèi)高密度影多見于腦出血，腦室系統(tǒng)內(nèi)高密度影多見于腦室出血，顱骨內(nèi)板下高密度影多見于硬膜下血腫或硬膜外血腫。7.答案：C解析：腦梗死一般不強化，腦腫瘤、腦膿腫和腦膜瘤在增強掃描時多有強化。8.答案：A解析：腦白質(zhì)疏松癥在CT上主要表現(xiàn)為腦室周圍及半卵圓中心低密度影，腦萎縮表現(xiàn)為腦溝、腦裂增寬，腦室擴大，腦積水表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴大。9.答案：A解析：Chiari畸形在CT上可表現(xiàn)為小腦扁桃體下疝畸形，Dandy-Walker綜合征表現(xiàn)為小腦蚓部缺如，第四腦室擴張，腦積水表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴大，腦裂畸形表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)裂隙狀低密度影。10.答案：D解析：“白質(zhì)塌陷征”提示硬膜下血腫。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腦部CT檢查適用于顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等多種腦部疾病的診斷。2.答案：ABCD解析：腦部CT圖像的窗寬和窗位選擇應(yīng)根據(jù)病變的性質(zhì)和部位選擇合適的窗寬和窗位，一般軟組織窗寬為300～400HU，窗位為35～45HU，骨窗窗寬為1000～1400HU，窗位為300～500HU，腦窗窗寬為80～120HU，窗位為35HU左右。3.答案：ABC解析：腦積水、腦萎縮和顱內(nèi)腫瘤均可導(dǎo)致腦室擴大，腦梗死一般不會引起腦室擴大。4.答案：ABCD解析：腦部CT增強掃描的目的包括發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變、鑒別病變的性質(zhì)、觀察病變的血供情況和顯示病變與周圍組織的關(guān)系等。5.答案：ABCD解析：急性腦梗死在CT上的表現(xiàn)為發(fā)病6小時內(nèi)，CT平掃可能無明顯異常，發(fā)病24小時后，可出現(xiàn)低密度梗死灶，梗死灶呈楔形或扇形，尖端指向腦室，增強掃描可見腦回狀強化。6.答案：ABCD解析：顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦血管疾病和先天性腦部疾病等均可在腦部CT上表現(xiàn)為顱內(nèi)鈣化。三、填空題（答案）1.答案：80～120；35解析：腦部CT圖像的腦窗窗寬一般為80～120HU，窗位為35HU左右。2.答案：梭；顱縫解析：急性硬膜外血腫在CT上表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下梭形高密度影，一般不跨越顱縫。3.答案：急性期；亞急性期；慢性期解析：腦梗死的CT表現(xiàn)分為急性期、亞急性期和慢性期。4.答案：位置；大?。恍螒B(tài)；密度解析：顱內(nèi)腫瘤在CT上的表現(xiàn)主要包括腫瘤的位置、大小、形態(tài)和密度等。5.答案：高密度；腦鑄型解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上的表現(xiàn)主要為腦溝、腦池內(nèi)高密度影，出血量多時可形成腦鑄型。6.答案：低密度；水腫解析：腦膿腫在CT上的表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)低密度影，周圍有水腫帶。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腦部CT檢查是診斷腦部疾病的常用方法，具有快速、準(zhǔn)確等優(yōu)點，是診斷腦部疾病的首選方法之一。2.答案：×解析：頭顱CT平掃可診斷部分腦部疾病，但對于一些微小病變或等密度病變，可能需要進(jìn)行增強掃描或其他檢查才能明確診斷。3.答案：×解析：腦梗死在CT上的低密度影一般在發(fā)病后24小時后才逐漸出現(xiàn)，發(fā)病6小時內(nèi)CT平掃可能無明顯異常。4.答案：×解析：急性硬膜下血腫在CT上的高密度影一般呈新月形，急性硬膜外血腫為梭形高密度影。5.答案：×解析：顱內(nèi)腫瘤在CT增強掃描時不一定都會出現(xiàn)強化，如一些良性腫瘤或囊性腫瘤可能無強化。6.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上的高密度影一般在發(fā)病后3～7天左右消失，具體時間與出血量有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：腦部CT檢查的注意事項包括：①檢查前應(yīng)去除患者頭部的金屬物品，如發(fā)卡、耳環(huán)、假牙等；②向患者解釋檢查過程，消除患者的緊張情緒；③對于不合作的患者，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑；④檢查過程中患者應(yīng)保持頭部靜止，避免移動；⑤增強掃描時，應(yīng)向患者說明造影劑的不良反應(yīng)，并在檢查前進(jìn)行過敏試驗；⑥檢查后應(yīng)觀察患者有無不良反應(yīng)，如過敏、惡心、嘔吐等。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血