2025年急診科常見疾病診療技能綜合測試卷答案及解析一、單項選題1.下列不屬于急性心肌梗死并發(fā)癥的是（）A.心臟破裂B.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂C.栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎2.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.急診PCIC.藥物保守治療D.主動脈內(nèi)球囊反搏3.下列關(guān)于休克的診斷標準，錯誤的是（）A.有誘發(fā)休克的病因B.意識障礙C.脈搏細速，>100次/分或不能觸及D.收縮壓<90mmHg，脈壓差<20mmHg4.患者，女性，30歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，頭顱CT示顱內(nèi)血腫，該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫5.下列關(guān)于有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜出血6.患者，男性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎，下列哪種抗生素不宜選用（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.氨基糖苷類7.下列關(guān)于支氣管哮喘的治療，錯誤的是（）A.吸入糖皮質(zhì)激素是控制哮喘癥狀的首選藥物B.長效β2受體激動劑與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用可增強療效C.白三烯調(diào)節(jié)劑可單獨用于輕度哮喘的治療D.茶堿類藥物可作為緩解藥物使用8.患者，女性，45歲，因反復(fù)上腹痛1年入院，胃鏡示胃潰瘍，下列哪種藥物不宜用于該患者的治療（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.多潘立酮9.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯誤的是（）A.補液是治療的關(guān)鍵B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.補堿應(yīng)積極、迅速10.患者，男性，50歲，因心悸、胸悶1周入院，心電圖示頻發(fā)室性早搏，下列哪種藥物不宜用于該患者的治療（）A.美托洛爾B.普羅帕酮C.胺碘酮D.利多卡因二、多項選題1.下列屬于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)的有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦、頭暈、心慌D.少尿及腎功能損害癥狀2.下列關(guān)于休克的治療原則，正確的有（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正微循環(huán)障礙D.保護重要臟器功能3.下列屬于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)的有（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙4.下列關(guān)于有機磷農(nóng)藥中毒的治療，正確的有（）A.迅速清除毒物B.應(yīng)用特效解毒劑C.對癥治療D.防治并發(fā)癥5.下列屬于支氣管哮喘的誘發(fā)因素的有（）A.吸入性過敏原B.感染C.食物D.氣候變化6.下列關(guān)于消化性潰瘍的并發(fā)癥，正確的有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變?nèi)⑻羁疹}1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.顱內(nèi)壓增高的三主征是_____、_____、_____。4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.支氣管哮喘的典型癥狀是_____、_____、_____。6.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）2.休克患者的首要治療措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）3.顱內(nèi)血腫患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔可縮小。（）5.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆性的。（）6.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣有爛蘋果味。（）8.室性早搏患者的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，近1周來咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請作出初步診斷，并列出診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲞M一步的檢查項目。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征，不包括感染性心內(nèi)膜炎。2.答案：B解析：急性前壁心肌梗死首選急診PCI，可迅速開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。3.答案：D解析：休克診斷標準中收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降>40mmHg，脈壓差<20mmHg。4.答案：C解析：患者頭部外傷后昏迷，清醒后又出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，頭顱CT示顱內(nèi)血腫，符合顱內(nèi)血腫表現(xiàn)。5.答案：D解析：有機磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般無皮膚黏膜出血。6.答案：D解析：氨基糖苷類抗生素有耳毒性和腎毒性，肺炎患者一般不首選。7.答案：C解析：白三烯調(diào)節(jié)劑可作為輕度哮喘的替代治療藥物或中重度哮喘的聯(lián)合治療藥物，不能單獨用于輕度哮喘治療。8.答案：D解析：多潘立酮為促胃腸動力藥，對胃潰瘍治療無作用。9.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒補堿應(yīng)慎重，當pH<7.1或HCO3-<5mmol/L時才考慮補堿。10.答案：D解析：利多卡因主要用于室性心律失常的治療，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常，但對于頻發(fā)室性早搏效果不佳。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰咯血、乏力疲倦頭暈心慌、少尿及腎功能損害癥狀等。2.答案：ABCD解析：休克治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正微循環(huán)障礙、保護重要臟器功能等。3.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、意識障礙等。4.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒治療包括迅速清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療、防治并發(fā)癥等。5.答案：ABCD解析：支氣管哮喘誘發(fā)因素包括吸入性過敏原、感染、食物、氣候變化等。6.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。三、填空題（答案）1.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨。2.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細胞代謝紊亂和功能受損。3.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。5.答案：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：支氣管哮喘典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。6.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：消化性潰瘍主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸、胃蛋白酶。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室顫。2.答案：×解析：休克患者首要治療措施是迅速補充血容量。3.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者是否手術(shù)需根據(jù)血腫大小、部位、病情等綜合判斷，不是一旦確診就立即手術(shù)。4.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔可縮小。5.答案：√解析：支氣管哮喘患者氣道炎癥是可逆性的。6.答案：√解析：消化性潰瘍患者疼痛具有節(jié)律性。7.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味。8.答案：√解析：室性早搏心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰竭的治療原則包括：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；②高流量氧氣吸入；③嗎啡；④快速利尿；⑤血管擴張劑；⑥正性肌力藥物；⑦洋地黃類藥物；⑧機械輔助治療等。六、案例分析題（答案）問題1：答：初步