2025年產(chǎn)科婦科孕期護理實操考核答案及解析一、單項選擇題1.孕婦末次月經(jīng)為2024年5月8日，其預(yù)產(chǎn)期是（）A.2025年2月15日B.2025年4月15日C.2025年2月21日D.2025年5月15日2.以下哪種情況提示可能存在胎兒窘迫（）A.胎動計數(shù)12小時為30次B.胎心率120次/分C.胎兒頭皮血pH值為7.28D.羊水Ⅲ度污染3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙4.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護理措施，錯誤的是（）A.休息時取左側(cè)臥位B.給予高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察生命體征及自覺癥狀D.血壓高時應(yīng)快速降壓5.會陰側(cè)切術(shù)后護理，錯誤的是（）A.保持外陰清潔B.每日用碘伏棉球擦洗2次C.傷口腫脹者可用50%硫酸鎂濕熱敷D.傷口疼痛劇烈時可給予哌替啶止痛6.前置胎盤孕婦最主要的癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.子宮硬如板狀D.子宮大小與孕周不符7.異位妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管B.卵巢C.腹腔D.宮頸8.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為（）A.4周B.6周C.8周D.10周9.滴蟲陰道炎的典型白帶特點是（）A.稀薄泡沫狀B.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C.黃色膿性D.血性10.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤二、多項選擇題1.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化包括（）A.心排出量增加B.心率加快C.血壓升高D.血液處于高凝狀態(tài)2.胎兒附屬物包括（）A.胎盤B.胎膜C.臍帶D.羊水3.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡<18歲或>35歲B.有不良孕產(chǎn)史C.妊娠合并內(nèi)科疾病D.妊娠期高血壓疾病4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況D.及時應(yīng)用宮縮劑5.盆腔炎性疾病的感染途徑有（）A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C.經(jīng)血循環(huán)傳播D.直接蔓延6.下列關(guān)于宮頸癌的說法正確的有（）A.好發(fā)于宮頸鱗柱狀上皮交界處B.早期多無明顯癥狀C.主要通過直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移D.篩查方法包括宮頸細胞學檢查和HPV檢測7.圍絕經(jīng)期綜合征的主要表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)紊亂B.潮熱C.情緒波動D.骨質(zhì)疏松8.婦科腹部手術(shù)前的護理措施包括（）A.心理護理B.皮膚準備C.腸道準備D.陰道準備三、填空題1.胎方位是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以_____為指示點。2.妊娠期貧血最常見的類型是_____。3.流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱為_____流產(chǎn)。4.胎膜早破孕婦應(yīng)采取的體位是_____。5.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體是_____。6.子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達_____，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。7.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)隨訪_____年。8.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時間是_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱為分娩。（）2.產(chǎn)程分為三個階段，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期。（）3.正常分娩時，胎頭以枕下前囟徑銜接。（）4.產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時期。（）5.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴格限制鹽的攝入。（）6.滴蟲陰道炎患者的性伴侶不需要同時治療。（）7.子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多主要與肌瘤的大小有關(guān)。（）8.宮頸癌的發(fā)生與HPV感染密切相關(guān)。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的護理措施。六、案例分析題患者，女，28歲，停經(jīng)40天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：預(yù)產(chǎn)期計算方法為末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)為2024年5月8日，5-3=2，8+7=15，故預(yù)產(chǎn)期為2025年2月15日。2.答案：D解析：羊水Ⅲ度污染提示胎兒可能存在缺氧，有胎兒窘迫的可能。胎動計數(shù)12小時為30次屬于正常范圍；胎心率120次/分在正常范圍內(nèi)；胎兒頭皮血pH值為7.28也在正常范圍內(nèi)。3.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。4.答案：D解析：妊娠期高血壓疾病患者降壓應(yīng)緩慢平穩(wěn)，避免血壓驟降影響胎盤灌注。休息時取左側(cè)臥位可增加子宮胎盤血流量；給予高蛋白、高維生素飲食有助于補充營養(yǎng)；密切觀察生命體征及自覺癥狀可及時發(fā)現(xiàn)病情變化。5.答案：D解析：會陰側(cè)切術(shù)后傷口疼痛劇烈時可給予止痛劑，但哌替啶可抑制新生兒呼吸，故不宜使用。保持外陰清潔、每日用碘伏棉球擦洗2次、傷口腫脹者可用50%硫酸鎂濕熱敷均為正確的護理措施。6.答案：A解析：前置胎盤孕婦最主要的癥狀是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血，這是由于前置胎盤的胎盤位置低于胎兒先露部，在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，宮頸口擴張，而附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。7.答案：A解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管，約占異位妊娠的95%，其中以輸卵管壺腹部妊娠最為常見，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見。8.答案：B解析：產(chǎn)褥期通常為6周，此期間除乳腺外，產(chǎn)婦全身各器官如子宮、卵巢、陰道、盆底組織等都將逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。9.答案：A解析：滴蟲陰道炎的典型白帶特點是稀薄泡沫狀，若合并其他細菌感染則可呈黃綠色、膿性且有臭味。白色稠厚呈凝乳或豆渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌?。稽S色膿性白帶多見于細菌性陰道炎；血性白帶可見于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。10.答案：A解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見，約占60%～70%。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化包括心排出量增加、心率加快、血壓升高、血液處于高凝狀態(tài)等。心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰；心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次；血壓在妊娠早期及中期血壓偏低，妊娠晚期血壓輕度升高；妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，有利于預(yù)防產(chǎn)后出血。2.答案：ABCD解析：胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。胎盤是胎兒與母體之間進行物質(zhì)交換的重要器官；胎膜由絨毛膜和羊膜組成，對胎兒具有保護作用；臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，是胎兒與母體之間氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道；羊水具有保護胎兒、保護母體等作用。3.答案：ABCD解析：高危妊娠是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。孕婦年齡<18歲或>35歲、有不良孕產(chǎn)史、妊娠合并內(nèi)科疾病、妊娠期高血壓疾病等均屬于高危妊娠范疇。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強孕期保健、正確處理產(chǎn)程、產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況、及時應(yīng)用宮縮劑等。加強孕期保健可及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥和合并癥，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生風險；正確處理產(chǎn)程可避免產(chǎn)程延長、難產(chǎn)等導(dǎo)致的產(chǎn)后出血；產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況可及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血并采取相應(yīng)的治療措施；及時應(yīng)用宮縮劑可促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。5.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的感染途徑主要有沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播和直接蔓延四種。沿生殖道黏膜上行蔓延是最常見的感染途徑，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌等可沿陰道、宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜蔓延至輸卵管及盆腔；經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延是指病原體經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，如鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌多沿此途徑蔓延；經(jīng)血循環(huán)傳播是指病原體先侵入人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血液循環(huán)感染生殖器，為結(jié)核菌感染的主要途徑；直接蔓延是指腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。6.答案：ABCD解析：宮頸癌好發(fā)于宮頸鱗柱狀上皮交界處，早期多無明顯癥狀，主要通過直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，篩查方法包括宮頸細胞學檢查和HPV檢測。宮頸細胞學檢查是宮頸癌篩查的主要方法，HPV檢測可作為宮頸細胞學檢查的補充，兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高宮頸癌的篩查準確率。7.答案：ABCD解析：圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后由于性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。主要表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂、潮熱、情緒波動、骨質(zhì)疏松等。月經(jīng)紊亂是圍絕經(jīng)期綜合征最常見的癥狀，可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或減少等；潮熱是圍絕經(jīng)期綜合征最典型的癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗，一般持續(xù)1～3分鐘；情緒波動可表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁、易怒等；骨質(zhì)疏松是由于雌激素水平下降，導(dǎo)致骨量丟失增加，易發(fā)生骨折。8.答案：ABCD解析：婦科腹部手術(shù)前的護理措施包括心理護理、皮膚準備、腸道準備、陰道準備等。心理護理可幫助患者緩解緊張、焦慮情緒，增強其對手術(shù)的信心；皮膚準備包括手術(shù)區(qū)域的清潔、備皮等，以減少手術(shù)切口感染的風險；腸道準備可防止術(shù)中污染手術(shù)野，減少術(shù)后腹脹和便秘的發(fā)生；陰道準備適用于經(jīng)陰道手術(shù)或子宮切除等手術(shù)，可減少陰道內(nèi)細菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的風險。三、填空題（答案）1.答案：枕骨解析：胎方位是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以枕骨為指示點，面先露以頦骨為指示點，臀先露以骶骨為指示點，肩先露以肩胛骨為指示點。2.答案：缺鐵性貧血解析：妊娠期貧血最常見的類型是缺鐵性貧血，主要是由于妊娠期孕婦對鐵的需要量增加、攝入不足或吸收不良等原因引起的。3.答案：早期解析：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱為早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱為晚期流產(chǎn)。4.答案：抬高臀部解析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取抬高臀部的體位，以防止臍帶脫垂，同時應(yīng)保持外陰清潔，避免感染。5.答案：假絲酵母菌解析：外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，其病原體80%～90%為白假絲酵母菌。6.答案：坐骨棘水平以下解析：子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常伴有陰道前后壁膨出。7.答案：2解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)隨訪2年，隨訪內(nèi)容包括血β-HCG水平、婦科檢查、超聲檢查等，以早期發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細胞腫瘤并及時治療。8.答案：月經(jīng)干凈后3～7天解析：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種常用的女性絕育手術(shù)，其最佳時間是月經(jīng)干凈后3～7天，此時手術(shù)出血少，術(shù)后恢復(fù)快。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱為分娩。2.答案：√解析：產(chǎn)程分為三個階段，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從臨產(chǎn)開始至宮頸口完全擴張（10cm）為止；第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮頸口完全擴張至胎兒娩出為止；第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出為止。3.答案：×解析：正常分娩時，胎頭以雙頂徑進入骨盆入口平面，以枕額徑銜接。4.答案：√解析：產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時期，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、陰道流血量等，及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血。5.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)適當限制鹽的攝入，但不必嚴格限制，一般每日食鹽攝入量不超過6g即可。6.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者的性伴侶應(yīng)同時治療，以避免交叉感染。7.答案：×解析：子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多主要與肌瘤的類型有關(guān)，黏膜下肌瘤可使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，影響子宮收縮，從而導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等；肌壁間肌瘤較大時也可使宮腔增大，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多；漿膜下肌瘤一般不影響月經(jīng)量。8.答案：√解析：宮頸癌的發(fā)生與HPV感染密切相關(guān)，尤其是高危型HPV（如HPV16、HPV18等）的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險因素。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的護理措施包括：①一般護理：密切觀察生命體征、神志、尿量等，注意保暖，給予吸氧。②協(xié)助醫(yī)生止血