2025年普外科頸部淋巴結(jié)腫大的內(nèi)窺鏡檢查模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可直接觀察淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)B.能獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查C.對(duì)頸部深部淋巴結(jié)檢查有優(yōu)勢(shì)D.是頸部淋巴結(jié)腫大的首選檢查方法2.頸部淋巴結(jié)腫大患者行內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，最常采用的入路是（）A.經(jīng)口腔B.經(jīng)鼻腔C.經(jīng)氣管D.經(jīng)食管3.內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差，最可能的診斷是（）A.淋巴結(jié)炎B.淋巴結(jié)結(jié)核C.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.淋巴瘤4.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，為避免損傷周?chē)M織，操作時(shí)應(yīng)注意（）A.動(dòng)作輕柔B.快速推進(jìn)內(nèi)窺鏡C.盡量多取組織標(biāo)本D.無(wú)需考慮周?chē)M織5.內(nèi)窺鏡檢查后，患者出現(xiàn)頸部疼痛、腫脹，可能的原因是（）A.正常反應(yīng)，無(wú)需處理B.感染C.出血D.損傷周?chē)窠?jīng)6.頸部淋巴結(jié)腫大患者，內(nèi)窺鏡檢查前需進(jìn)行的準(zhǔn)備工作不包括（）A.血常規(guī)檢查B.凝血功能檢查C.頸部超聲檢查D.胸部X線檢查7.內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)有壞死灶，最可能的疾病是（）A.淋巴結(jié)炎B.淋巴結(jié)結(jié)核C.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.淋巴瘤8.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查后，若病理結(jié)果為惡性腫瘤，下一步的治療方案應(yīng)根據(jù)（）確定。A.腫瘤的類型B.腫瘤的分期C.患者的身體狀況D.以上都是9.對(duì)于頸部淋巴結(jié)腫大的患者，內(nèi)窺鏡檢查的主要目的是（）A.明確病因B.觀察淋巴結(jié)的大小C.評(píng)估淋巴結(jié)的活動(dòng)度D.了解淋巴結(jié)與周?chē)M織的關(guān)系10.內(nèi)窺鏡檢查頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)，下列哪種情況不適合進(jìn)行該檢查（）A.患者有嚴(yán)重的心肺功能不全B.患者有頸部感染C.患者有出血傾向D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大B.懷疑頸部淋巴結(jié)惡性腫瘤C.頸部淋巴結(jié)結(jié)核的診斷與鑒別診斷D.頸部淋巴結(jié)腫大治療后的療效評(píng)估2.內(nèi)窺鏡檢查頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.損傷周?chē)窠?jīng)D.氣胸3.為提高頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查的準(zhǔn)確性，可采取的措施有（）A.選擇合適的內(nèi)窺鏡B.熟練的操作技術(shù)C.多點(diǎn)取材D.結(jié)合其他檢查結(jié)果4.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查前，醫(yī)生應(yīng)向患者告知的內(nèi)容包括（）A.檢查的目的B.檢查的過(guò)程C.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥D.檢查后的注意事項(xiàng)5.內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)異常時(shí)，需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（）A.淋巴結(jié)炎B.淋巴結(jié)結(jié)核C.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.淋巴瘤6.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查后，患者應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.休息B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.觀察頸部有無(wú)異常D.按醫(yī)囑服藥7.下列哪些因素可能影響頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查的結(jié)果（）A.淋巴結(jié)的位置B.淋巴結(jié)的大小C.患者的配合程度D.內(nèi)窺鏡的型號(hào)8.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，如何判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)（）A.觀察淋巴結(jié)的形態(tài)B.評(píng)估淋巴結(jié)的質(zhì)地C.檢查淋巴結(jié)的活動(dòng)度D.進(jìn)行病理檢查三、填空題1.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查最常用的設(shè)備是_____。2.內(nèi)窺鏡檢查頸部淋巴結(jié)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)表面_____，提示可能為惡性腫瘤。3.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查后，若出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)考慮_____的可能。4.對(duì)于頸部深部淋巴結(jié)腫大，內(nèi)窺鏡檢查可選擇_____入路。5.內(nèi)窺鏡檢查頸部淋巴結(jié)時(shí)，為防止出血，可在取材后_____。6.頸部淋巴結(jié)腫大患者，內(nèi)窺鏡檢查前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行_____檢查，以排除禁忌證。7.內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)有鈣化灶，可能的疾病有_____。8.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查后，病理報(bào)告中常見(jiàn)的診斷術(shù)語(yǔ)有_____。四、判斷題（√/×）1.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查可以替代其他檢查方法。（）2.內(nèi)窺鏡檢查頸部淋巴結(jié)時(shí)，只要取到組織標(biāo)本就能明確診斷。（）3.頸部淋巴結(jié)腫大患者，無(wú)論何種情況都應(yīng)首先進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查。（）4.內(nèi)窺鏡檢查頸部淋巴結(jié)后，患者可以立即進(jìn)食。（）5.內(nèi)窺鏡檢查頸部淋巴結(jié)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)與周?chē)M織粘連，一定是惡性腫瘤。（）6.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查的并發(fā)癥較少，一般不會(huì)危及生命。（）7.內(nèi)窺鏡檢查頸部淋巴結(jié)時(shí)，醫(yī)生可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)，無(wú)需進(jìn)行病理檢查。（）8.頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查后，患者應(yīng)定期復(fù)查，以觀察病情變化。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查的禁忌證。六、案例分析患者，男性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有一腫物，無(wú)疼痛、發(fā)熱等不適，未予重視。近1周來(lái)，腫物逐漸增大，遂來(lái)我院就診。查體：右側(cè)頸部可觸及一約3cm×2cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：頸部淋巴結(jié)腫大的檢查方法有多種，內(nèi)窺鏡檢查不是首選，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。2.答案：B解析：經(jīng)鼻腔入路操作相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，是最常采用的入路。3.答案：C解析：質(zhì)地硬、活動(dòng)度差的淋巴結(jié)，惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性較大。4.答案：A解析：操作輕柔可減少對(duì)周?chē)M織的損傷，避免并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：C解析：內(nèi)窺鏡檢查后頸部疼痛、腫脹，可能是由于出血引起的，需進(jìn)一步觀察。6.答案：D解析：胸部X線檢查不是內(nèi)窺鏡檢查前的常規(guī)準(zhǔn)備項(xiàng)目。7.答案：B解析：淋巴結(jié)結(jié)核常有壞死灶形成。8.答案：D解析：惡性腫瘤的治療方案需要綜合考慮腫瘤的類型、分期和患者的身體狀況等因素。9.答案：A解析：明確病因是內(nèi)窺鏡檢查的主要目的。10.答案：D解析：嚴(yán)重心肺功能不全、頸部感染、出血傾向等都是內(nèi)窺鏡檢查的禁忌證。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上都是頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查的適應(yīng)證。2.答案：ABC解析：氣胸不是頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查的常見(jiàn)并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：選擇合適的內(nèi)窺鏡、熟練的操作技術(shù)、多點(diǎn)取材和結(jié)合其他檢查結(jié)果都可以提高檢查的準(zhǔn)確性。4.答案：ABCD解析：醫(yī)生應(yīng)向患者告知檢查的目的、過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和檢查后的注意事項(xiàng)。5.答案：ABCD解析：以上疾病都需要與頸部淋巴結(jié)腫大進(jìn)行鑒別診斷。6.答案：ABCD解析：患者檢查后應(yīng)注意休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、觀察頸部有無(wú)異常和按醫(yī)囑服藥。7.答案：ABCD解析：淋巴結(jié)的位置、大小、患者的配合程度和內(nèi)窺鏡的型號(hào)等都可能影響檢查結(jié)果。8.答案：ABCD解析：通過(guò)觀察淋巴結(jié)的形態(tài)、質(zhì)地、活動(dòng)度和進(jìn)行病理檢查等方法可以判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)。三、填空題（答案）1.答案：電子內(nèi)窺鏡解析：電子內(nèi)窺鏡圖像清晰，操作方便，是頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查最常用的設(shè)備。2.答案：不光滑解析：惡性腫瘤的淋巴結(jié)表面常不光滑。3.答案：氣道梗阻解析：內(nèi)窺鏡檢查后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)考慮氣道梗阻的可能，需及時(shí)處理。4.答案：經(jīng)口咽或經(jīng)鼻腔解析：對(duì)于頸部深部淋巴結(jié)腫大，經(jīng)口咽或經(jīng)鼻腔入路可更好地觀察和取材。5.答案：壓迫止血解析：取材后壓迫止血可減少出血的發(fā)生。6.答案：血常規(guī)、凝血功能解析：血常規(guī)和凝血功能檢查可了解患者的血液情況，排除禁忌證。7.答案：淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤解析：淋巴結(jié)結(jié)核和惡性腫瘤都可能出現(xiàn)鈣化灶。8.答案：良性病變、惡性病變、可疑惡性病變等解析：病理報(bào)告中常見(jiàn)的診斷術(shù)語(yǔ)包括良性病變、惡性病變、可疑惡性病變等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內(nèi)窺鏡檢查不能替代其他檢查方法，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。2.答案：×解析：取到組織標(biāo)本后，還需要進(jìn)行病理檢查才能明確診斷。3.答案：×解析：頸部淋巴結(jié)腫大患者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇檢查方法，不一定首先進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查。4.答案：×解析：內(nèi)窺鏡檢查后，患者應(yīng)禁食一段時(shí)間，待麻醉作用消失后再進(jìn)食。5.答案：×解析：淋巴結(jié)與周?chē)M織粘連不一定是惡性腫瘤，也可能是炎癥等其他疾病。6.答案：×解析：內(nèi)窺鏡檢查的并發(fā)癥雖然較少，但也可能危及生命，如出血、氣道梗阻等。7.答案：×解析：醫(yī)生不能僅憑經(jīng)驗(yàn)判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)，病理檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：√解析：患者應(yīng)定期復(fù)查，以觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：頸部淋巴結(jié)腫大內(nèi)窺鏡檢查的禁忌證包括：①嚴(yán)重心肺功能不全；②嚴(yán)重