2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)血清生化常規(guī)指標(biāo)解讀答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種酶主要存在于心肌細(xì)胞中（）A.ALTB.ASTC.CKD.LD2.血清總膽紅素的正常參考范圍是（）A.3.4～17.1μmol/LB.1.7～17.1μmol/LC.17.1～34.2μmol/LD.34.2～68.4μmol/L3.空腹血糖的正常參考范圍是（）A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.0mmol/LC.7.0～11.1mmol/LD.11.1～16.7mmol/L4.下列哪種物質(zhì)是反映腎功能的敏感指標(biāo)（）A.尿素氮B.肌酐C.尿酸D.胱抑素C5.血清白蛋白的正常參考范圍是（）A.35～55g/LB.25～35g/LC.15～25g/LD.5～15g/L6.下列哪種脂蛋白具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用（）A.LDLB.HDLC.VLDLD.CM7.血鉀的正常參考范圍是（）A.3.5～5.5mmol/LB.2.5～3.5mmol/LC.5.5～7.5mmol/LD.7.5～10mmol/L8.血鈉的正常參考范圍是（）A.135～145mmol/LB.125～135mmol/LC.145～155mmol/LD.155～165mmol/L9.下列哪種酶在急性胰腺炎時(shí)升高最明顯（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.蛋白酶D.彈性蛋白酶10.血清鈣的正常參考范圍是（）A.2.25～2.58mmol/LB.2.0～2.25mmol/LC.2.58～2.8mmol/LD.2.8～3.0mmol/L二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估肝功能（）A.ALTB.ASTC.總膽紅素D.白蛋白2.下列哪些因素可影響血糖水平（）A.飲食B.運(yùn)動(dòng)C.藥物D.情緒3.下列哪些指標(biāo)可用于診斷腎功能不全（）A.尿素氮B.肌酐C.尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率4.下列哪些脂蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)（）A.LDLB.HDLC.VLDLD.IDL5.下列哪些因素可導(dǎo)致血鉀升高（）A.腎功能不全B.大量使用保鉀利尿劑C.輸入庫(kù)存血D.代謝性酸中毒6.下列哪些因素可導(dǎo)致血鈉降低（）A.大量出汗B.嘔吐C.腹瀉D.抗利尿激素分泌過(guò)多7.下列哪些酶可用于診斷心肌梗死（）A.CK-MBB.cTnIC.cTnTD.Myo8.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況（）A.白蛋白B.前白蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.視黃醇結(jié)合蛋白三、填空題1.血清淀粉酶的正常參考范圍是_____蘇氏單位。2.血清脂肪酶的正常參考范圍是_____U/L。四、判斷題（√/×）1.血清ALT升高一定提示肝臟疾病。（）2.空腹血糖升高即可診斷為糖尿病。（）3.血清肌酐水平升高說(shuō)明腎功能已經(jīng)受損。（）4.HDL水平越高，患動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)越低。（）5.血鉀升高時(shí)，心電圖可出現(xiàn)T波高尖。（）6.血鈉降低時(shí)，患者可出現(xiàn)口渴、乏力等癥狀。（）7.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的時(shí)間比脂肪酶早。（）8.血清白蛋白水平降低可導(dǎo)致水腫。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血清生化常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無(wú)放射痛，伴反酸、噯氣，自行服用“胃藥”后癥狀可緩解。1周前患者上腹痛癥狀加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物，無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.20，Hb120g/L，PLT200×10?/L；血生化：ALT50U/L，AST40U/L，總膽紅素17.1μmol/L，直接膽紅素6.8μmol/L，間接膽紅素10.3μmol/L，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L，A/G1.52，尿素氮5.6mmol/L，肌酐80μmol/L，尿酸320μmol/L，血糖5.8mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血鈣2.2mmol/L，血磷1.1mmol/L，淀粉酶1200蘇氏單位，脂肪酶80U/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：CK主要存在于心肌細(xì)胞中，其次是骨骼肌和腦組織。2.答案：A解析：血清總膽紅素的正常參考范圍是3.4～17.1μmol/L。3.答案：A解析：空腹血糖的正常參考范圍是3.9～6.1mmol/L。4.答案：D解析：胱抑素C是反映腎功能的敏感指標(biāo)，比肌酐更能早期反映腎功能的變化。5.答案：A解析：血清白蛋白的正常參考范圍是35～55g/L。6.答案：B解析：HDL具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，可將膽固醇從周?chē)M織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝。7.答案：A解析：血鉀的正常參考范圍是3.5～5.5mmol/L。8.答案：A解析：血鈉的正常參考范圍是135～145mmol/L。9.答案：A解析：淀粉酶在急性胰腺炎時(shí)升高最明顯，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。10.答案：A解析：血清鈣的正常參考范圍是2.25～2.58mmol/L。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：ALT、AST、總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)均可用于評(píng)估肝功能。2.答案：ABCD解析：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、情緒等因素均可影響血糖水平。3.答案：ABCD解析：尿素氮、肌酐、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率等指標(biāo)均可用于診斷腎功能不全。4.答案：ACD解析：LDL、VLDL、IDL等脂蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)，HDL具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。5.答案：ABCD解析：腎功能不全、大量使用保鉀利尿劑、輸入庫(kù)存血、代謝性酸中毒等因素均可導(dǎo)致血鉀升高。6.答案：ABCD解析：大量出汗、嘔吐、腹瀉、抗利尿激素分泌過(guò)多等因素均可導(dǎo)致血鈉降低。7.答案：ABCD解析：CK-MB、cTnI、cTnT、Myo等酶均可用于診斷心肌梗死。8.答案：ABCD解析：白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等指標(biāo)均可用于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。三、填空題（答案）1.答案：800～1800解析：血清淀粉酶的正常參考范圍是800～1800蘇氏單位。2.答案：0～190解析：血清脂肪酶的正常參考范圍是0～190U/L。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血清ALT升高除了提示肝臟疾病外，還可見(jiàn)于心肌梗死、骨骼肌疾病等。2.答案：×解析：空腹血糖升高不一定能診斷為糖尿病，還需要結(jié)合餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。3.答案：×解析：血清肌酐水平升高可能提示腎功能受損，但也可能受到肌肉量、飲食等因素的影響。4.答案：√解析：HDL水平越高，患動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)越低。5.答案：√解析：血鉀升高時(shí)，心電圖可出現(xiàn)T波高尖等改變。6.答案：×解析：血鈉降低時(shí)，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀，口渴癥狀一般不明顯。7.答案：√解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的時(shí)間比脂肪酶早。8.答案：√解析：血清白蛋白水平降低可導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，從而引起水腫。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血清生化常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)可用于評(píng)估人體的代謝狀態(tài)、器官功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等，對(duì)疾病的診斷、治療和監(jiān)測(cè)具有重要意義。例如，肝功能指標(biāo)可用于診斷肝臟疾病、評(píng)估肝臟功能；腎功能指標(biāo)可用于診斷腎臟疾病、評(píng)估腎臟功能；血糖、