2025年骨科手術(shù)技巧實踐考察答案及解析一、單項選題1.以下哪種骨折最適合采用閉合復位內(nèi)固定術(shù)（）A.粉碎性骨折B.開放性骨折C.簡單骨折D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折2.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，髖臼假體的正確植入角度是（）A.前傾10°～15°，外展40°～45°B.前傾20°～25°，外展30°～35°C.前傾30°～35°，外展20°～25°D.前傾40°～45°，外展10°～15°3.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，最常見的損傷結(jié)構(gòu)是（）A.半月板B.前交叉韌帶C.后交叉韌帶D.關(guān)節(jié)軟骨4.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～6周C.7～10周D.11～14周5.脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的主要目的是（）A.改善外觀B.緩解疼痛C.防止畸形進展D.以上都是6.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)7.下列哪種內(nèi)固定材料生物相容性最好（）A.不銹鋼B.鈦合金C.鈷鉻合金D.高分子材料8.骨腫瘤的診斷中，最有價值的檢查是（）A.X線平片B.CTC.MRID.病理活檢9.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.混合性脫位10.手部骨折固定的時間一般為（）A.2～3周B.3～4周C.4～6周D.6～8周二、多項選題1.以下屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復訓練包括（）A.肌力訓練B.關(guān)節(jié)活動度訓練C.平衡訓練D.步態(tài)訓練3.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法4.脊柱骨折的急救搬運方法正確的是（）A.一人抬頭，一人抬腳B.用軟擔架搬運C.三人用手將傷員平托至木板上D.傷員保持脊柱伸直位5.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.彈響C.交鎖D.股四頭肌萎縮6.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.休息B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療7.骨折的專有體征有（）A.畸形B.反常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛8.頸椎病的分型有（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型三、填空題1.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。2.四肢骨折的治療原則是_____、_____、_____。3.肩關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn)是_____、_____、_____。4.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是_____、_____、_____。5.骨腫瘤的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。6.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。7.骨折急救的目的是_____、_____、_____、_____。8.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中，最常見的是_____韌帶損傷。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術(shù)治療。（）2.開放性骨折應在6～8小時內(nèi)進行清創(chuàng)縫合。（）3.骨折愈合過程中，血腫機化期一般需要2～3周。（）4.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應早期下地活動。（）5.頸椎病患者都需要手術(shù)治療。（）6.骨腫瘤患者的X線平片表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞。（）7.骨折愈合后，內(nèi)固定物必須取出。（）8.肩關(guān)節(jié)脫位復位后，應固定3～4周。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救處理原則。2.簡述人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲，因“右髖部疼痛伴活動受限1天”入院?；颊?天前不慎摔倒，右髖部著地，當即感右髖部疼痛，不能站立行走。查體：右髖部腫脹，壓痛明顯，右下肢外旋縮短畸形，右髖關(guān)節(jié)活動受限。X線片示：右股骨頸骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：簡單骨折斷端移位不嚴重，可采用閉合復位內(nèi)固定術(shù)，操作相對簡單，創(chuàng)傷小。2.答案：A解析：髖臼假體前傾10°～15°，外展40°～45°可保證髖關(guān)節(jié)的正常功能和穩(wěn)定性。3.答案：A解析：半月板位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中最易受到損傷。4.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需要3～6周，此期骨折斷端開始形成骨痂。5.答案：D解析：脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的目的包括改善外觀、緩解疼痛、防止畸形進展等。6.答案：A解析：肱骨髁上骨折時，骨折端易向前移位，壓迫正中神經(jīng)。7.答案：B解析：鈦合金具有良好的生物相容性，不易引起排異反應。8.答案：D解析：病理活檢是骨腫瘤診斷的金標準，可明確腫瘤的性質(zhì)。9.答案：B解析：髖關(guān)節(jié)后脫位是最常見的脫位類型，多由間接暴力引起。10.答案：C解析：手部骨折固定時間一般為4～6周，待骨折愈合后再拆除固定。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥，其余選項均為早期并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復訓練包括肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡和步態(tài)訓練等，以恢復關(guān)節(jié)功能。3.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折類型和治療方法等都會影響骨折愈合。4.答案：CD解析：脊柱骨折急救搬運時應三人平托傷員至木板上，保持脊柱伸直位，避免二次損傷。5.答案：ABCD解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷可出現(xiàn)疼痛、彈響、交鎖和股四頭肌萎縮等表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括休息、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等，應根據(jù)病情選擇合適的治療方法。7.答案：ABC解析：疼痛是骨折的一般癥狀，不是專有體征，畸形、反常活動和骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征。8.答案：ABCD解析：頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經(jīng)型等多種類型。三、填空題（答案）1.答案：血腫機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分為三個階段，依次為血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。2.答案：復位、固定、功能鍛煉解析：四肢骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉，三者相輔相成。3.答案：方肩畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛解析：肩關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn)為方肩畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。4.答案：腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)癥狀解析：腰椎間盤突出癥的主要癥狀為腰痛、下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀。5.答案：手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療解析：骨腫瘤的治療方法包括手術(shù)、化療、放療和免疫治療等，應根據(jù)腫瘤的性質(zhì)和分期選擇合適的治療方案。6.答案：感染、脫位、假體松動、深靜脈血栓形成解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要并發(fā)癥包括感染、脫位、假體松動和深靜脈血栓形成等。7.答案：搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折急救的目的是搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：前交叉解析：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中，前交叉韌帶損傷最為常見。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨折可通過保守治療愈合，無需手術(shù)。2.答案：√解析：開放性骨折應盡早進行清創(chuàng)縫合，一般在6～8小時內(nèi)進行，以降低感染風險。3.答案：×解析：血腫機化期一般需要1～2周。4.答案：√解析：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期下地活動有助于恢復關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥。5.答案：×解析：頸椎病患者大部分可通過保守治療緩解癥狀，只有少數(shù)病情嚴重者需要手術(shù)治療。6.答案：×解析：骨腫瘤患者的X線平片表現(xiàn)多樣，除骨質(zhì)破壞外，還可能有骨質(zhì)增生、軟組織腫塊等表現(xiàn)。7.答案：×解析：骨折愈合后，內(nèi)固定物是否取出應根據(jù)具體情況決定，如患者年齡、健康狀況、內(nèi)固定物類型等。8.答案：√解析：肩關(guān)節(jié)脫位復位后，應固定3～4周，以促進關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復。五、簡答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括：①搶救生命：首先處理危及生命的情況，如休克、呼吸困難等。②創(chuàng)口包扎：用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，減少污染。③妥善固定：用夾板、石膏等固定骨折部位，避免骨折端移動，減輕疼痛，防止血管、神經(jīng)損傷。④迅速轉(zhuǎn)運：將患者盡快送往醫(yī)院進行進一步治療。2.答：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應證包括：①各種原因引起的關(guān)節(jié)疼痛、畸形和功能障礙，經(jīng)保守治療無效者。②關(guān)節(jié)破壞嚴重，影響日常生活和工作者。③關(guān)節(jié)疾病導致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者。④關(guān)節(jié)疾病引起的肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥者。禁忌證包括：①全身情況差，不能耐受手術(shù)者。②局部有感染灶者。③關(guān)節(jié)周圍肌肉、神經(jīng)功能障礙者。④骨骼發(fā)育未成熟者。⑤對人工關(guān)節(jié)材料過敏者。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為右