2025年危重病危重醫(yī)學(xué)知識檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是休克早期的表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.四肢濕冷C.尿量減少D.血壓明顯下降2.最能反映休克病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺淤血B.肺水腫C.肺不張D.肺泡內(nèi)透明膜形成4.治療ARDS最有效的方法是（）A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.液體管理5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥6.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)7.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病8.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑是（）A.靜脈注射B.氣管內(nèi)給藥C.心內(nèi)注射D.肌肉注射9.下列哪種藥物可用于治療充血性心力衰竭（）A.洋地黃類B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.以上都是10.診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶（LDH）二、多項(xiàng)選題1.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物2.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg3.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是4.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.射頻消融D.心臟起搏器植入5.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大6.充血性心力衰竭的誘因包括（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動(dòng)三、填空題1.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____、_____。2.ARDS的主要治療措施包括_____、_____、_____、_____。3.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。4.心律失常按發(fā)生原理可分為_____、_____。5.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括_____、_____、_____。6.充血性心力衰竭的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者的血壓一定降低。（）2.ARDS患者的氧合指數(shù)越高，病情越嚴(yán)重。（）3.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）4.所有心律失常都需要治療。（）5.心臟驟停患者的心電圖一定表現(xiàn)為心室顫動(dòng)。（）6.充血性心力衰竭患者的心臟功能一定受損。（）五、簡答題1.簡述休克的臨床表現(xiàn)。2.簡述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：休克早期血壓可正?；蛏陨?。2.答案：D解析：尿量是反映休克病情嚴(yán)重程度最敏感的指標(biāo)。3.答案：D解析：ARDS主要病理生理改變是肺泡內(nèi)透明膜形成。4.答案：B解析：機(jī)械通氣是治療ARDS最有效的方法。5.答案：A解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。6.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常。7.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見的原因。8.答案：A解析：心肺復(fù)蘇時(shí)首選靜脈注射給藥。9.答案：D解析：洋地黃類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等都可用于治療充血性心力衰竭。10.答案：C解析：肌鈣蛋白是診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復(fù)循環(huán)血量、處理原發(fā)病、糾酸、用血管活性藥物等。2.答案：ABCD解析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)低、雙肺浸潤影、肺動(dòng)脈楔壓低等。3.答案：D解析：急性腎衰竭病因包括腎前性、腎性、腎后性。4.答案：ABCD解析：心律失常治療方法有藥物、電復(fù)律、射頻消融、起搏器植入等。5.答案：ABCD解析：心臟驟停表現(xiàn)有意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。6.答案：ABCD解析：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動(dòng)等都是充血性心力衰竭的誘因。三、填空題（答案）1.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克按病因分類。2.答案：機(jī)械通氣、液體管理、控制感染、營養(yǎng)支持解析：ARDS主要治療措施。3.答案：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒解析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)。4.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常按發(fā)生原理分類。5.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本生命支持步驟。6.答案：去除病因和誘因、改善心功能、減輕心臟負(fù)荷、防治并發(fā)癥解析：充血性心力衰竭治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克早期血壓可正常或稍高。2.答案：×解析：氧合指數(shù)越低，ARDS病情越嚴(yán)重。3.答案：×解析：急性腎衰竭也有非少尿型。4.答案：×解析：有些心律失常無需治療。5.答案：×解析：心臟驟停心電圖還可能是心室停頓等。6.答案：√解析：充血性心力衰竭心臟功能肯定受損。五、簡答題（答案）1.答：休克早期表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少、脈搏細(xì)速、血壓正?；蛏陨叩?；休克中期表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性下降、意識模糊、皮膚發(fā)紺等；休克晚期可出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征