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保險(xiǎn)公司工人賠償協(xié)議書甲方(保險(xiǎn)公司):名稱:[保險(xiǎn)公司全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[公司詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(受償方):姓名:[工人姓名]性別:[具體性別]身份證號(hào):[身份證號(hào)碼]地址:[家庭詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為[用人單位名稱]的工人,在工作過(guò)程中遭受了[具體工傷事故情況,如在[工作地點(diǎn)]因[具體原因]導(dǎo)致[受傷情況]],根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同約定,甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就乙方此次工傷事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議簽訂依據(jù)本協(xié)議的簽訂依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條、第五百零九條、第五百七十七條等相關(guān)法律法規(guī),以及甲方與[用人單位名稱]簽訂的[具體保險(xiǎn)合同名稱及編號(hào)]保險(xiǎn)合同。二、賠償標(biāo)的物及服務(wù)具體描述(一)賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方同意賠償乙方因本次工傷事故所產(chǎn)生的符合保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與治療工傷直接相關(guān)的合理費(fèi)用。乙方需提供正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、診斷證明等相關(guān)憑證。2.誤工費(fèi):根據(jù)乙方實(shí)際誤工天數(shù)及工資收入情況,甲方賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。誤工天數(shù)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病假證明為準(zhǔn),工資收入按照乙方受傷前[具體時(shí)間段]的平均工資計(jì)算。3.傷殘補(bǔ)助金:經(jīng)[法定鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方此次工傷構(gòu)成[具體傷殘等級(jí)],甲方按照保險(xiǎn)合同約定賠償乙方傷殘補(bǔ)助金人民幣[X]元。4.護(hù)理費(fèi):在乙方住院期間及出院后需要護(hù)理的期間,甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議確定,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。5.其他費(fèi)用:甲方還需賠償乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用,如交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)人民幣[X]元。其中,交通費(fèi)以實(shí)際發(fā)生的合理交通費(fèi)用票據(jù)為準(zhǔn),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷殘情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后[具體工作日天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:[銀行名稱]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]戶名:[開(kāi)戶人姓名]三、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次工傷事故賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用憑證、傷殘鑒定報(bào)告、誤工證明等。對(duì)乙方提供的證明材料進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)材料虛假或不符合保險(xiǎn)合同約定,有權(quán)拒絕賠償或要求乙方退還已支付的賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)。保守乙方的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密,不得將乙方的相關(guān)信息泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。協(xié)助乙方辦理與本次工傷事故賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件等。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項(xiàng)。對(duì)甲方的賠償行為進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)甲方未按照協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng),有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與本次工傷事故賠償相關(guān)的證明材料,不得提供虛假信息。在獲得甲方賠償款項(xiàng)后,不得再就本次工傷事故向甲方或[用人單位名稱]提出任何其他賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。配合甲方進(jìn)行與本次工傷事故賠償相關(guān)的調(diào)查和審核工作。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[具體天數(shù)]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假證明材料,甲方有權(quán)拒絕賠償或要求乙方退還已支付的賠償款項(xiàng),并要求乙方按照已支付賠償款項(xiàng)的[具體比例]向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,在獲得甲方賠償款項(xiàng)后,又就本次工傷事故向甲方或[用人單位名稱]提出其他賠償要求的,應(yīng)退還已獲得的全部賠償款項(xiàng),并按照已獲得賠償款項(xiàng)的[具體比例]向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由甲

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