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laslk手術(shù)合同范本合同編號(hào):[具體編號(hào)]簽訂地點(diǎn):[詳細(xì)地點(diǎn)]簽訂日期:[具體日期]一、合同雙方身份(一)甲方(患者)姓名:[患者姓名]性別:[具體性別]年齡:[具體年齡]身份證號(hào):[詳細(xì)身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[具體地址]聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼](二)乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:[醫(yī)院全稱]法定代表人:[負(fù)責(zé)人姓名]地址:[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話:[醫(yī)院聯(lián)系電話]醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào):[具體許可證號(hào)]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供LASIK(準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù))手術(shù)服務(wù),以矯正甲方的屈光不正問題(近視、遠(yuǎn)視、散光)。該手術(shù)過程包括但不限于術(shù)前的全面眼部檢查、手術(shù)方案的制定、手術(shù)操作以及術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)和復(fù)查等服務(wù)。(二)術(shù)前檢查1.乙方在手術(shù)前將對(duì)甲方進(jìn)行全面的眼部檢查,包括但不限于視力檢查、眼壓測(cè)量、角膜地形圖檢查、眼底檢查等,以確定甲方是否適合進(jìn)行LASIK手術(shù)。2.甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方自己的病史、過敏史等相關(guān)信息,配合乙方完成術(shù)前檢查。(三)手術(shù)操作1.乙方將安排具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生為甲方進(jìn)行LASIK手術(shù)。手術(shù)將在符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全要求的手術(shù)室進(jìn)行,使用經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門批準(zhǔn)的手術(shù)設(shè)備和材料。2.手術(shù)過程中,乙方醫(yī)生將嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作,盡最大努力確保手術(shù)的成功和甲方的安全。(四)術(shù)后護(hù)理與復(fù)查1.乙方將為甲方提供詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo),包括用藥方法、眼部衛(wèi)生注意事項(xiàng)等。2.甲方應(yīng)按照乙方的要求定期進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查時(shí)間一般為術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等,具體時(shí)間由乙方根據(jù)甲方的情況確定。乙方將對(duì)甲方的眼部恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。三、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利(1)有權(quán)了解LASIK手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)的原理、過程、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等。(2)有權(quán)要求乙方安排具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為其進(jìn)行手術(shù)。(3)有權(quán)對(duì)手術(shù)過程和術(shù)后護(hù)理提出合理的意見和建議。(4)在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或其他問題時(shí),有權(quán)要求乙方進(jìn)行妥善處理。2.義務(wù)(1)如實(shí)向乙方告知自己的病史、過敏史、目前正在服用的藥物等信息,不得隱瞞或虛報(bào)。(2)按照乙方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,遵守術(shù)前的注意事項(xiàng)。(3)簽署手術(shù)知情同意書,明確知曉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。(4)按照乙方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理,按時(shí)用藥、定期復(fù)查。(5)不得干擾乙方的正常醫(yī)療秩序,不得對(duì)乙方的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行辱罵、毆打等行為。(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利(1)有權(quán)要求甲方如實(shí)提供病史、過敏史等相關(guān)信息,以便制定合理的手術(shù)方案。(2)在手術(shù)過程中,如遇到緊急情況或特殊情況,有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況采取必要的措施,以確保甲方的生命安全和健康。(3)有權(quán)按照規(guī)定收取手術(shù)費(fèi)用和相關(guān)檢查、治療費(fèi)用。2.義務(wù)(1)向甲方充分說明LASIK手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)的原理、過程、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等,確保甲方在充分知情的情況下簽署手術(shù)知情同意書。(2)安排具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為甲方進(jìn)行手術(shù),并確保手術(shù)設(shè)備和材料的質(zhì)量和安全性。(3)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,確保手術(shù)的成功和甲方的安全。(4)為甲方提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和復(fù)查服務(wù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后出現(xiàn)的問題。(5)對(duì)甲方的個(gè)人信息和隱私予以保密,不得泄露給任何第三方。四、費(fèi)用及支付方式(一)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付LASIK手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)檢查、治療費(fèi)用,具體費(fèi)用金額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用包括術(shù)前檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、手術(shù)設(shè)備和材料費(fèi)用、術(shù)后護(hù)理費(fèi)、復(fù)查費(fèi)等。(二)支付方式甲方應(yīng)在簽訂本合同后[X]日內(nèi),向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。剩余費(fèi)用在手術(shù)前一次性付清。五、違約責(zé)任(一)甲方的違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同的約定支付費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本合同,并要求甲方支付已發(fā)生的費(fèi)用和違約金。2.若甲方隱瞞或虛報(bào)病史、過敏史等信息,導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題或并發(fā)癥,乙方不承擔(dān)責(zé)任,甲方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。3.若甲方未按照乙方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理或未按時(shí)復(fù)查,導(dǎo)致眼部恢復(fù)不良或出現(xiàn)其他問題,乙方不承擔(dān)責(zé)任,甲方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。(二)乙方的違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同的約定安排具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為甲方進(jìn)行手術(shù),或使用未經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門批準(zhǔn)的手術(shù)設(shè)備和材料,甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的費(fèi)用,并按照已支付費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方在手術(shù)過程中違反操作規(guī)程,導(dǎo)致手術(shù)失敗或甲方出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償范圍包括甲方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等(具體賠償標(biāo)準(zhǔn)按照《民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行)。3.若乙方未按照本合同的約定為甲方提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和復(fù)查服務(wù),導(dǎo)致甲方眼部恢復(fù)不良或出現(xiàn)其他問題,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,免費(fèi)為甲方進(jìn)行治療和處理。六、爭(zhēng)議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)合同生效本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。(二)合同份數(shù)本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,
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