呼吸機(jī)的應(yīng)用試題及答案一、單選題1.下列關(guān)于呼吸機(jī)潮氣量設(shè)置的說法，正確的是（）A.成人一般設(shè)置為2-4ml/kgB.兒童設(shè)置潮氣量應(yīng)比成人小C.潮氣量設(shè)置越大越好D.潮氣量設(shè)置與患者體重?zé)o關(guān)答案：B。解析：成人潮氣量一般設(shè)置為6-8ml/kg，A錯誤；潮氣量并非越大越好，過大可能導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥，C錯誤；潮氣量設(shè)置與患者體重密切相關(guān)，D錯誤；兒童因生理特點，設(shè)置潮氣量通常比成人小，B正確。2.呼吸機(jī)的觸發(fā)方式不包括（）A.壓力觸發(fā)B.流量觸發(fā)C.時間觸發(fā)D.溫度觸發(fā)答案：D。解析：呼吸機(jī)常見的觸發(fā)方式有壓力觸發(fā)、流量觸發(fā)和時間觸發(fā)，不包括溫度觸發(fā)，故答案為D。3.以下哪種通氣模式屬于控制通氣（）A.SIMVB.PSVC.CMVD.CPAP答案：C。解析：CMV（控制機(jī)械通氣）是完全由呼吸機(jī)控制患者的呼吸，屬于控制通氣；SIMV是同步間歇指令通氣，有自主呼吸和指令通氣；PSV是壓力支持通氣，輔助患者自主呼吸；CPAP是持續(xù)氣道正壓通氣，都不屬于控制通氣，所以選C。4.呼吸機(jī)使用過程中，氣道峰壓過高報警，可能的原因是（）A.氣管導(dǎo)管打折B.氣源壓力不足C.呼氣閥故障D.濕化器水量不足答案：A。解析：氣管導(dǎo)管打折會導(dǎo)致氣道阻力增加，引起氣道峰壓過高報警；氣源壓力不足會導(dǎo)致通氣不足；呼氣閥故障可能引起呼氣異常；濕化器水量不足主要影響氣道濕化，一般不會導(dǎo)致氣道峰壓過高，所以選A。5.呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是（）A.增加肺內(nèi)分流B.降低氣道壓力C.防止肺泡萎陷D.減少潮氣量答案：C。解析：PEEP可在呼氣末保持氣道一定的正壓，防止肺泡萎陷，增加功能殘氣量，改善氧合；它會減少肺內(nèi)分流，而不是增加，A錯誤；PEEP會增加氣道平均壓力，B錯誤；與潮氣量無直接關(guān)系，D錯誤，所以選C。6.呼吸機(jī)參數(shù)中，吸呼比（I:E）一般設(shè)置為（）A.1:1B.1:1.5-2C.1:3-4D.1:5-6答案：B。解析：吸呼比一般設(shè)置為1:1.5-2，這樣能保證有足夠的呼氣時間，防止氣體潴留，故答案為B。7.當(dāng)患者自主呼吸頻率過快時，適合選擇的通氣模式是（）A.SIMVB.PSVC.CMVD.CPAP答案：A。解析：SIMV模式下，患者在指令通氣間歇可進(jìn)行自主呼吸，當(dāng)自主呼吸頻率過快時，可通過調(diào)節(jié)指令通氣頻率來配合患者，相對更合適；PSV主要是輔助自主呼吸，對過快的自主呼吸調(diào)節(jié)能力有限；CMV是完全控制通氣，不適合自主呼吸頻率快的患者；CPAP主要是提供持續(xù)正壓，對呼吸頻率調(diào)節(jié)作用不大，所以選A。8.以下哪項不是無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)點（）A.無需氣管插管或切開B.減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生C.可長期使用無并發(fā)癥D.患者可保留自主呼吸答案：C。解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)無需氣管插管或切開，能減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，患者可保留自主呼吸，這些都是其優(yōu)點；但無創(chuàng)呼吸機(jī)也有一些并發(fā)癥，如面部壓傷、胃腸脹氣等，不能說可長期使用無并發(fā)癥，所以選C。9.呼吸機(jī)濕化器的溫度一般應(yīng)設(shè)置在（）A.25-28℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃答案：B。解析：呼吸機(jī)濕化器溫度一般設(shè)置在32-35℃，在此溫度范圍內(nèi)既能保證氣道濕化效果，又可防止溫度過高對氣道造成損傷，所以選B。10.下列關(guān)于呼吸機(jī)管路的更換，正確的是（）A.每天更換一次B.每周更換一次C.有明顯污染時才更換D.每2天更換一次答案：C。解析：目前認(rèn)為呼吸機(jī)管路有明顯污染、破損或功能障礙時才進(jìn)行更換，過于頻繁更換管路可能增加感染機(jī)會，所以選C。11.呼吸機(jī)撤機(jī)的指征不包括（）A.患者意識清楚B.呼吸頻率>35次/分C.自主呼吸潮氣量>5ml/kgD.氧合指標(biāo)良好答案：B。解析：撤機(jī)指征包括患者意識清楚、自主呼吸潮氣量>5ml/kg、氧合指標(biāo)良好等；呼吸頻率>35次/分提示呼吸功能不穩(wěn)定，不是撤機(jī)指征，所以選B。12.壓力控制通氣（PCV）的特點是（）A.潮氣量恒定B.氣道壓力恒定C.呼吸頻率恒定D.吸呼比恒定答案：B。解析：PCV是在吸氣相提供恒定的氣道壓力，以壓力來控制通氣，潮氣量會隨氣道阻力和肺順應(yīng)性變化而改變，呼吸頻率和吸呼比可根據(jù)設(shè)置調(diào)節(jié)，但不是其主要特點，所以選B。13.應(yīng)用呼吸機(jī)時，為防止交叉感染，可采取的措施不包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換呼吸回路C.患者使用專用的霧化器D.增加探視人員答案：D。解析：嚴(yán)格無菌操作、定期更換呼吸回路、患者使用專用的霧化器都可防止交叉感染；增加探視人員會增加感染的風(fēng)險，不能防止交叉感染，所以選D。14.當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)氣源故障報警時，首先應(yīng)（）A.檢查空氣壓縮機(jī)B.檢查氧氣供應(yīng)C.更換呼吸機(jī)D.通知工程師維修答案：B。解析：因為氧氣供應(yīng)對患者生命支持至關(guān)重要，當(dāng)出現(xiàn)氣源故障報警時，首先應(yīng)檢查氧氣供應(yīng)是否正常，再進(jìn)一步排查其他氣源問題，所以選B。15.同步間歇指令通氣（SIMV）與間歇指令通氣（IMV）的主要區(qū)別在于（）A.SIMV有同步觸發(fā)裝置B.IMV潮氣量更大C.SIMV呼吸頻率更高D.IMV更適合自主呼吸弱的患者答案：A。解析：SIMV有同步觸發(fā)裝置，能與患者的自主呼吸同步，減少人機(jī)對抗；IMV沒有同步觸發(fā)裝置；兩者潮氣量、呼吸頻率設(shè)置可根據(jù)患者情況調(diào)整，并非固定差異；SIMV對自主呼吸有一定調(diào)節(jié)作用，也適合自主呼吸有一定能力的患者，所以選A。16.以下關(guān)于高頻通氣的描述，錯誤的是（）A.頻率高B.潮氣量小C.氣道壓力高D.可減少氣壓傷答案：C。解析：高頻通氣頻率高、潮氣量小，能在較低的氣道壓力下進(jìn)行通氣，可減少氣壓傷的發(fā)生，所以氣道壓力高的描述錯誤，選C。17.呼吸機(jī)使用過程中，患者出現(xiàn)人機(jī)對抗，首先應(yīng)（）A.增加鎮(zhèn)靜劑用量B.檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置C.更換呼吸機(jī)模式D.立即停止使用呼吸機(jī)答案：B。解析：當(dāng)出現(xiàn)人機(jī)對抗時，首先應(yīng)檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合適，如潮氣量、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度等，而不是盲目增加鎮(zhèn)靜劑用量、更換呼吸機(jī)模式或停止使用呼吸機(jī)，所以選B。18.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）主要用于（）A.嚴(yán)重呼吸衰竭患者B.有自主呼吸但需要氣道支持的患者C.完全無自主呼吸的患者D.心功能不全患者答案：B。解析：CPAP主要用于有自主呼吸但需要氣道支持的患者，如睡眠呼吸暫停低通綜合征等；嚴(yán)重呼吸衰竭患者和完全無自主呼吸的患者可能需要更高級的通氣模式；CPAP對心功能不全患者一般不是主要治療手段，所以選B。19.下列關(guān)于呼吸機(jī)報警系統(tǒng)的說法，錯誤的是（）A.報警系統(tǒng)可提示呼吸機(jī)故障B.報警系統(tǒng)可提示患者病情變化C.報警系統(tǒng)可隨意關(guān)閉D.報警系統(tǒng)有助于保障患者安全答案：C。解析：呼吸機(jī)報警系統(tǒng)可提示呼吸機(jī)故障、患者病情變化等，有助于保障患者安全，不能隨意關(guān)閉，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以選C。20.呼吸機(jī)參數(shù)中，吸氣壓力一般設(shè)置在（）A.5-10cmH?OB.10-20cmH?OC.20-30cmH?OD.30-40cmH?O答案：C。解析：吸氣壓力一般設(shè)置在20-30cmH?O，在此范圍內(nèi)可滿足大多數(shù)患者的通氣需求，同時避免壓力過高造成損傷，所以選C。二、填空題1.呼吸機(jī)的基本功能包括（）、（）和（）。答案：產(chǎn)生通氣、調(diào)節(jié)通氣、監(jiān)測通氣2.常用的機(jī)械通氣模式有（）、（）、（）和（）等。答案：控制通氣（CMV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力支持通氣（PSV）、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）3.呼吸機(jī)的觸發(fā)方式有（）、（）和（）。答案：壓力觸發(fā)、流量觸發(fā)、時間觸發(fā)4.呼氣末正壓（PEEP）可分為（）和（）。答案：外源性PEEP、內(nèi)源性PEEP5.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，呼吸頻率一般成人設(shè)置為（）次/分，兒童設(shè)置為（）次/分。答案：12-20；20-306.無創(chuàng)呼吸機(jī)的連接方式有（）、（）和（）。答案：鼻罩、口鼻面罩、全面罩7.呼吸機(jī)濕化的目的是（）、（）和（）。答案：保持氣道黏膜濕潤、防止氣道黏膜干燥損傷、稀釋痰液促進(jìn)排出8.呼吸機(jī)撤機(jī)的方法有（）、（）和（）。答案：直接撤機(jī)、T管試驗撤機(jī)、SIMV模式遞減撤機(jī)9.人機(jī)對抗的原因主要包括（）、（）和（）等。答案：患者因素（如疼痛、焦慮等）、呼吸機(jī)因素（如參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)龋?、氣道因素（如氣管?dǎo)管堵塞等）10.呼吸機(jī)常見的并發(fā)癥有（）、（）、（）和（）等。答案：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、人機(jī)對抗、氧中毒三、名詞解釋1.控制通氣（CMV）答：是指呼吸機(jī)完全控制患者的呼吸，呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等參數(shù)均由呼吸機(jī)設(shè)定，患者不能自主控制呼吸，適用于自主呼吸微弱或無自主呼吸的患者。2.同步間歇指令通氣（SIMV）答：是一種介于控制通氣和自主呼吸之間的通氣模式。呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的頻率和潮氣量給予指令通氣，在指令通氣間歇患者可進(jìn)行自主呼吸，指令通氣與患者的自主呼吸同步，可逐漸鍛煉患者的呼吸肌功能。3.壓力支持通氣（PSV）答：是一種輔助通氣模式，在患者有自主呼吸的前提下，當(dāng)呼吸機(jī)檢測到患者的吸氣觸發(fā)后，即給予一定的壓力支持，幫助患者克服氣道阻力和彈性阻力，增加吸氣潮氣量，壓力支持的大小可根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)。4.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）答：是在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，整個呼吸周期內(nèi)都給予一定的氣道正壓，防止肺泡萎陷，增加功能殘氣量，改善氧合，主要用于有自主呼吸但需要氣道支持的患者。5.呼氣末正壓（PEEP）答：是指在呼氣末氣道內(nèi)仍保持一定的正壓，可分為外源性PEEP（通過呼吸機(jī)設(shè)置產(chǎn)生）和內(nèi)源性PEEP（由于呼氣不完全等原因在肺內(nèi)自然產(chǎn)生），其主要作用是防止肺泡萎陷，改善氧合。6.潮氣量（VT）答：是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣體量，在呼吸機(jī)使用中，潮氣量是一個重要的參數(shù)，一般根據(jù)患者的體重等因素進(jìn)行設(shè)置。7.吸呼比（I:E）答：是指吸氣時間與呼氣時間的比值，合理的吸呼比設(shè)置能保證足夠的吸氣和呼氣時間，有利于氣體交換和防止氣體潴留，一般成人吸呼比設(shè)置為1:1.5-2。8.觸發(fā)靈敏度答：是指呼吸機(jī)感知患者吸氣努力的敏感程度，包括壓力觸發(fā)靈敏度和流量觸發(fā)靈敏度。合適的觸發(fā)靈敏度能使患者更輕松地觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，減少人機(jī)對抗。9.高頻通氣答：是一種特殊的通氣方式，通氣頻率高于正常呼吸頻率（一般大于60次/分），潮氣量小于解剖無效腔，可在較低的氣道壓力下進(jìn)行通氣，減少氣壓傷的發(fā)生。10.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）答：是指無需建立人工氣道（如氣管插管或切開），通過鼻罩、口鼻面罩或全面罩等方式將呼吸機(jī)與患者相連，給予正壓通氣支持的一種通氣方法，具有并發(fā)癥少、患者可保留自主呼吸等優(yōu)點。四、判斷題1.呼吸機(jī)潮氣量設(shè)置越大，患者的氧合就越好。（）答案：錯誤。解析：潮氣量過大可能導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥，且不一定能改善氧合，應(yīng)根據(jù)患者體重等合理設(shè)置。2.呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置得越高越好。（）答案：錯誤。解析：PEEP設(shè)置過高會增加胸腔內(nèi)壓力，影響回心血量，還可能導(dǎo)致氣壓傷等，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的PEEP。3.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時，面罩越緊越好。（）答案：錯誤。解析：面罩過緊會增加患者不適，還可能導(dǎo)致面部壓傷，應(yīng)調(diào)整到既能保證密封又不過緊的程度。4.呼吸機(jī)管路應(yīng)每天更換一次。（）答案：錯誤。解析：目前認(rèn)為有明顯污染時才更換呼吸機(jī)管路，過于頻繁更換可能增加感染機(jī)會。5.患者出現(xiàn)人機(jī)對抗，應(yīng)立即停止使用呼吸機(jī)。（）答案：錯誤。解析：出現(xiàn)人機(jī)對抗應(yīng)先檢查原因，如調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等，而不是立即停止使用。6.壓力控制通氣（PCV）的潮氣量是恒定的。（）答案：錯誤。解析：PCV是以壓力控制通氣，潮氣量會隨氣道阻力和肺順應(yīng)性變化而改變。7.高頻通氣的氣道壓力較高。（）答案：錯誤。解析：高頻通氣可在較低的氣道壓力下進(jìn)行通氣，減少氣壓傷。8.呼吸機(jī)撤機(jī)應(yīng)在患者病情穩(wěn)定、呼吸功能良好時進(jìn)行。（）答案：正確。解析：撤機(jī)需要患者具備一定的條件，病情穩(wěn)定、呼吸功能良好是撤機(jī)的基礎(chǔ)。9.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）適用于完全無自主呼吸的患者。（）答案：錯誤。解析：CPAP適用于有自主呼吸但需要氣道支持的患者，完全無自主呼吸的患者不適用。10.呼吸機(jī)報警系統(tǒng)可根據(jù)患者情況隨意關(guān)閉。（）答案：錯誤。解析：呼吸機(jī)報警系統(tǒng)有助于保障患者安全，不能隨意關(guān)閉。五、案例分析1.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。使用過程中患者出現(xiàn)煩躁不安，人機(jī)對抗明顯。請問可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？答：可能的原因：-患者因素：患者可能存在疼痛、焦慮、恐懼等情緒，導(dǎo)致呼吸節(jié)律紊亂，與呼吸機(jī)不同步；也可能是痰液堵塞氣道，引起呼吸不暢。-呼吸機(jī)因素：參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，如潮氣量、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度等不合適；面罩密封不嚴(yán)，導(dǎo)致漏氣，影響通氣效果。處理方法：-安撫患者情緒，向患者解釋無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用目的和方法，減輕其焦慮和恐懼。-檢查氣道是否通暢，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-重新調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，根據(jù)患者的情況調(diào)整潮氣量、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度等。-檢查面罩密封情況，調(diào)整面罩位置和固定帶的松緊度，確保密封良好。-若經(jīng)上述處理后仍人機(jī)對抗明顯，可考慮使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，但需密切觀察患者的呼吸和生命體征。2.某患者在使用有創(chuàng)呼吸機(jī)過程中，氣道峰壓突然升高，報警裝置發(fā)出警報。請分析可能的原因及處理措施。答：可能的原因：-氣道因素：氣管導(dǎo)管打折、扭曲或堵塞，如被痰液、異物等堵塞；氣管導(dǎo)管移位，進(jìn)入一側(cè)支氣管。-肺部因素：患者可能出現(xiàn)肺部順應(yīng)性降低，如急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫等；氣道痙攣，如哮喘發(fā)作。-呼吸機(jī)因素：呼吸機(jī)管路堵塞、積水，影響氣體流通；呼氣閥故障，導(dǎo)致呼氣不暢。處理措施：-立即檢查氣管導(dǎo)管是否通暢，有無打折、扭曲，如有堵塞可通過吸痰等方法清除異物；檢查氣管導(dǎo)管位置，必要時進(jìn)行調(diào)整。-評估患者肺部情況，如是否有呼吸困難加重、哮鳴音等，如有氣道痙攣可給予解痙藥物。-檢查呼吸機(jī)管路，清除積水，確保管路通暢；檢查呼氣閥是否正常工作，如有故障及時更換。-適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，如降低潮氣量、增加吸呼比等，以降低氣道壓力。-密切觀察患者的生命體征和呼吸情況，必要時進(jìn)行胸部X線等檢查，以明確病因。3.一位年輕患者因重癥肺炎使用呼吸機(jī)輔助通氣，目前病情逐漸好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備撤機(jī)。請問撤機(jī)前需要評估哪些指標(biāo)？撤機(jī)的方法有哪些？答：撤機(jī)前需要評估的指標(biāo)：-一般情況：患者意識清楚，能夠配合撤機(jī)；生命體征穩(wěn)定，心率、血壓、呼吸頻率等在正常范圍內(nèi)。-呼吸功能：自主呼吸頻率<30次/分；自主呼吸潮氣量>5ml/kg；最大吸氣負(fù)壓>-20cmH?O；肺活量>10-15ml/kg。-氧合指標(biāo)：動脈血氧分壓（PaO?）/吸入氧濃度（FiO?）>200-300mmHg；呼氣末二氧化碳分壓（PCO?）正常或接近正常。撤機(jī)的方法：-直接撤機(jī)：對于病情較輕、呼吸功能恢復(fù)較好的患者，可直接停止使用呼吸機(jī)。-T管試驗撤機(jī)：在氣管導(dǎo)管與T形管相連，通過T形管吸氧，觀察患者的自主呼吸情況，每次試驗時間逐漸延長，直至患者能夠完全耐受自主呼吸。-SIMV模式遞減撤機(jī)：逐漸降低SIMV模式中的指令通氣頻率，讓患者逐漸增加自主呼吸的比例，當(dāng)指令通氣頻率降至較低水平且患者呼吸功能良好時，可撤機(jī)。4.某患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停低通綜合征，一段時間后出現(xiàn)面部皮膚壓傷。請分析原因并提出預(yù)防措施。答：原因：-面罩佩戴過緊：為了保證無創(chuàng)呼吸機(jī)的密封效果，可能將面罩固定得過緊，長時間壓迫面部皮膚，導(dǎo)致血