腎內科人才透析技術考試與答案一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.血液透析常用的血管通路是（）A.動靜脈內瘺B.中心靜脈置管C.動脈直接穿刺D.靜脈直接穿刺2.透析用水中哪種離子超標可導致透析骨?。ǎ〢.鈣B.磷C.鋁D.鎂3.首次透析患者誘導透析時間一般不超過（）A.2小時B.3小時C.4小時D.5小時4.透析中出現(xiàn)低血壓，下列處理措施錯誤的是（）A.快速補液B.降低超濾速度C.立即停止透析D.調整體位5.血液透析濾過采用的置換液輸入方式是（）A.前稀釋B.后稀釋C.混合稀釋D.以上均可6.高通量透析器的超濾系數(shù)一般大于（）A.10ml/（h·mmHg）B.20ml/（h·mmHg）C.30ml/（h·mmHg）D.40ml/（h·mmHg）7.碳酸氫鹽透析液的優(yōu)點不包括（）A.糾正酸中毒迅速B.心血管穩(wěn)定性好C.可降低磷的清除D.口感好8.透析過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先應考慮（）A.感染B.熱源反應C.過敏反應D.低血壓9.內瘺穿刺時，動靜脈穿刺點的距離應至少（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm10.下列哪種情況不需要緊急透析（）A.嚴重高鉀血癥B.急性肺水腫C.慢性腎衰竭肌酐升高D.藥物或毒物中毒二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.血液透析的適應證包括（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴重水鈉潴留2.動靜脈內瘺的優(yōu)點有（）A.血流量充足B.感染機會少C.使用壽命長D.不易形成血栓E.可長期使用3.透析中發(fā)生失衡綜合征的原因有（）A.血液透析效率高B.腦組織滲透壓相對升高C.患者首次透析D.超濾速度過快E.透析時間過長4.透析用水質量要求包括（）A.電導率合格B.硬度合適C.無微生物污染D.無內毒素E.化學污染物達標5.血液透析過程中患者出現(xiàn)疼痛，可能的原因有（）A.穿刺部位不當B.血流量不足C.透析液溫度不適D.超濾速度過快E.患者精神緊張6.透析中常用的抗凝方法有（）A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.局部枸櫞酸鈉抗凝D.無肝素抗凝E.前列環(huán)素抗凝7.影響透析充分性的因素有（）A.透析器的性能B.血流量C.超濾量D.透析時間E.患者個體差異8.長期透析患者常見的并發(fā)癥有（）A.心血管疾病B.感染C.腎性貧血D.腎性骨病E.營養(yǎng)不良9.下列哪些屬于透析患者的飲食注意事項（）A.控制水的攝入B.限制磷的攝入C.保證足夠的蛋白質攝入D.低鹽飲食E.多吃高鉀食物10.透析設備的維護包括（）A.定期清潔B.校準參數(shù)C.更換濾網D.檢查水路E.檢測電路三、判斷題（每題2分，共10題）1.血液透析可以完全替代腎臟功能。（）2.動靜脈內瘺術后應盡早使用。（）3.透析過程中出現(xiàn)高血壓，應立即降低血流量。（）4.低分子肝素抗凝效果優(yōu)于普通肝素。（）5.透析用水的電導率過高可能影響透析效果。（）6.超濾是通過半透膜兩側的壓力差實現(xiàn)的。（）7.透析患者可以隨意進食高磷食物。（）8.無肝素透析適用于有出血傾向的患者。（）9.透析器復用可以降低醫(yī)療成本，應廣泛推廣。（）10.患者透析過程中出現(xiàn)胸痛，可能是心血管并發(fā)癥。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血液透析的基本原理。2.動靜脈內瘺穿刺的注意事項有哪些？3.透析中發(fā)生低血壓的常見原因有哪些？4.簡述透析患者的飲食原則。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高血液透析患者的生活質量？2.對于新入職腎內科護士，如何進行透析技術培訓？3.討論透析過程中預防感染的措施。4.分析影響腎內科透析患者依從性的因素及對策。答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.C5.D6.B7.C8.B9.C10.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.血液透析利用半透膜原理，通過彌散、對流、超濾等方式，清除血液中的小分子代謝廢物、多余水分和電解質，同時補充必要物質，糾正體內內環(huán)境紊亂。2.嚴格無菌操作；選擇合適穿刺點，動靜脈穿刺點保持足夠距離；避免在同一部位反復穿刺；動作輕柔，減少患者痛苦；穿刺后妥善固定。3.超濾速度過快、干體重設定不準確、血管調節(jié)功能差、心臟功能不全、患者進食后等。4.控制水攝入，量出為入；限制磷攝入；保證足夠蛋白質攝入，以優(yōu)質蛋白為主；低鹽飲食；根據(jù)血鉀情況調整鉀攝入。五、討論題1.加強健康宣教，提高患者自我管理能力；優(yōu)化透析方案，提高透析充分性；積極治療并發(fā)癥；關注患者心理，給予心理支持；鼓勵患者適當運動，回歸社會。2.理論知識培訓，包括透析原理、設備操作等；實踐操作培訓，在帶教老師指導下進行穿刺等操作；案例分析培訓，分析常見問題及處理方法；定期考核，鞏固所學知識和技能。3.嚴格無菌操作，包括穿刺、設備維護等；加強環(huán)境清潔消毒；患