2024年8月血液學試題（含參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：下列哪項細胞化學染色對急粒與急單的鑒別意義不大選項A．ASD-NAE及NaF抑制試驗選項B．a-NAE染色,及NaF抑制試驗選項C．a-NBE染色及NaF抑制試驗選項D．NAP積分值測定2.題目：非特異性脂酶染色判斷下列哪項正確選項A．分化好的原單細胞呈陰性選項B．各期的淋巴細胞為陽性選項C．分化差的原單細胞呈陽性選項D．急性單核細胞白血病、單核系細胞多呈陽性,且能被氟化鈉抑制3.題目：紅細胞體積分布寬度說明選項A．紅細胞體積的異質性選項B．HCT選項C．Hb含量選項D．數(shù)目4.題目：血細胞由原始向成熟階段發(fā)育,下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是選項A．染色質:淡紫紅色→深紫紅色選項B．核仁:可見→看不見選項C．漿量:少→多選項D．核漿比例:小→大5.題目：貧血患者血片示紅細胞大小不等、中心淡染;血清鐵飽和度16%。最可能的診斷是選項A．缺鐵性貧血選項B．巨幼細胞貧血自身免疫性溶血性貧血選項C．再生障礙性貧血選項D．鐵粒幼細胞貧血6.題目：傳染性單核細胞增多癥血象及骨髓象中常伴有選項A．原淋選項B．幼稚淋巴細胞選項C．異型淋巴細胞選項D．原始粒細胞7.題目：不是葉酸VB12檢驗方法的是選項A．血清VB12吸收試驗選項B．血清內因子阻斷抗體測定選項C．尿卟啉檢測選項D．血清和紅細胞葉酸測定8.題目：外源系統(tǒng)最常用的篩選試驗是選項A．纖維蛋白原測定選項B．凝血酶時間測定選項C．活化部分凝血活酶(APTT)測定選項D．凝血酶原時間(PT)測定9.題目：下列哪項不是嗜酸性粒細胞增多癥的原因選項A．惡性腫瘤選項B．變態(tài)反應性疾病選項C．寄生蟲感染選項D．細菌感染10.題目：參與凝血第一階段的外源性凝血活酶系統(tǒng)的主要因子有選項A．因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ選項B．因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ選項C．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ選項D．因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ、Ⅰ11.題目：凝血酶原時間(PT)檢查有助于診斷選項A．內凝系統(tǒng)因子缺乏或異常選項B．外凝系統(tǒng)因子缺乏或異常選項C．凝血第三階段因子缺乏或異常選項D．纖溶亢進12.題目：最常見的M蛋白類型是選項A．IgD型選項B．輕鏈型選項C．IgA型選項D．IgG型13.題目：脾切除對治療下列哪一種疾病最有效選項A．慢性粒細胞性白血病選項B．脾功能亢進選項C．原發(fā)性血小板減少性紫癜選項D．骨髓病性貧血14.題目：高雪細胞形態(tài)學突出特征是下列哪一項選項A．胞漿中含有許多波紋狀纖維樣物質,排列或蔥皮樣選項B．核染色質粗糙,偶見核仁氣選項C．胞體大,胞核小而偏位選項D．胞漿極豐富,染淡藍色15.題目：確定缺鐵性貧血,下列哪項檢查意義最大選項A．骨髓細胞外鐵缺乏選項B．血清鐵減低選項C．血清總鐵結合力增高選項D．骨髓鐵粒幼紅細胞減少16.題目：不屬于紅細胞生成減少性貧血的是選項A．紅細胞酶缺陷性貧血選項B．營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血選項C．缺鐵性貧血選項D．鐵粒幼細胞貧血17.題目：外源性凝血途徑因子是選項A．因子Ⅻ選項B．因子Ⅶ選項C．因子Ⅺ選項D．因子Ⅸ18.題目：正常骨髓中原始紅細胞占紅系多少選項A．<2%選項B．<1%選項C．<3選項D．<4%19.題目：缺鐵性貧血RDW和MCV表現(xiàn)為選項A．RDW正常MCV↑選項B．RDW正常MCV正常選項C．RDW↑MCV↓選項D．RDW↑MCV正常20.題目：血細胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不正確的是選項A．巨核細胞由小到大選項B．核染色質由緊密粗糙到疏松細致選項C．胞體由大到小選項D．胞漿由少到多21.題目：淋巴細胞數(shù)相對增多見于選項A．結核選項B．霍奇金病選項C．百日咳選項D．再生障礙性貧血22.題目：下列哪項是診斷先天性再生障礙性貧血的重要依據(jù)選項A．有家族史,染色體檢查可見大量染色體斷裂選項B．全血細胞減少選項C．先天性畸形選項D．智力低下選項E．骨髓增生不良23.題目：紅細胞從生成到死亡,平均壽命為選項A．60天選項B．80天選項C．100天選項D．120天24.題目：細胞外鐵陰性,鐵粒幼紅細胞占12%,此結果符合選項A．正常骨髓鐵粒染色選項B．難治性貧血選項C．地中海貧血選項D．缺鐵性貧血25.題目：惡性組織細胞增多癥病人細胞化學染色可出現(xiàn)選項A．非特異性酯酶染色陰性選項B．酸性磷酸酶染色陰性選項C．陽性選項D．溶菌酶染色陽性26.題目：T和B淋巴細胞在接觸抗原后繁殖的主要場所是選項A．肝和淋巴結選項B．骨髓和淋巴結選項C．淋巴結選項D．脾和淋巴結27.題目：正常骨髓中巨核細胞系統(tǒng)產血小板型巨核細胞應占百分之多少選項A．10~27%選項B．30~50%選項C．15~30%選項D．44~60%28.題目：類白血病反應的骨髓象檢查少數(shù)病例原始和幼細胞增多,但選項A．細胞形態(tài)正常選項B．NAP積分降低選項C．NAP活性降低選項D．Ph染色體陽性29.題目：傳染性單核細胞增多癥患者血清中存在嗜異性抗體,該抗體屬于選項A．IgM選項B．IgE選項C．IgA選項D．IgG30.題目：輔助判斷急性白血病細胞類型的細胞化學染色不包括選項A．糖原染色選項B．鐵染色選項C．過氧化物酶染色選項D．中性粒細胞鹼性磷酸酶染色答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【D】答案說明：NAP積分值主要用于鑒別慢粒和類白血病反應等，對急粒與急單的鑒別意義不大。而α-NAE染色及NaF抑制試驗、α-NBE染色及NaF抑制試驗、ASD-NAE及NaF抑制試驗對急粒與急單的鑒別有重要意義。2.正確答案：【D】答案說明：非特異性脂酶染色主要用于輔助鑒別急性白血病的細胞類型。急性單核細胞白血病時，單核系細胞多呈陽性反應，且能被氟化鈉抑制；而急性粒細胞白血病時，原粒細胞呈陰性或弱陽性反應，不被氟化鈉抑制；急性淋巴細胞白血病時，淋巴細胞多呈陰性反應。選項A中分化差的原單細胞應呈陰性；選項B中分化好的原單細胞應呈陽性；選項C中各期的淋巴細胞多為陰性。3.正確答案：【A】答案說明：紅細胞體積分布寬度反映的是紅細胞體積大小的異質性參數(shù)，用于評估紅細胞體積的離散程度。4.正確答案：【D】答案說明：血細胞由原始向成熟階段發(fā)育，核漿比例是大→小，而不是小→大。染色質由淡紫紅色逐漸變?yōu)樯钭霞t色；核仁從可見逐漸變?yōu)榭床灰姡粷{量由少逐漸增多。所以A選項不符合一般形態(tài)演變規(guī)律。5.正確答案：【A】答案說明：缺鐵性貧血時會出現(xiàn)紅細胞大小不等、中心淡染，血清鐵飽和度降低，常低于15%，該患者血清鐵飽和度16%，符合缺鐵性貧血表現(xiàn)。鐵粒幼細胞貧血血清鐵飽和度增高；再生障礙性貧血全血細胞減少，紅細胞一般為正細胞正色素性；巨幼細胞貧血紅細胞呈大細胞性，血清鐵和鐵飽和度一般正?；蛟龈?；自身免疫性溶血性貧血主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾大等，紅細胞形態(tài)多為球形等，與本題表現(xiàn)不符。6.正確答案：【C】答案說明：傳染性單核細胞增多癥時血象中異型淋巴細胞增多，可占10%～30%，骨髓象中也可見異型淋巴細胞。原淋、幼稚淋巴細胞、原始粒細胞一般不增多。7.正確答案：【D】8.正確答案：【D】答案說明：凝血酶原時間（PT）測定是外源系統(tǒng)最常用的篩選試驗。PT主要反映外源性凝血途徑中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，在先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纖維蛋白原缺乏，以及應用香豆素類藥物、肝素等抗凝劑時，PT會延長。活化部分凝血活酶（APTT）測定主要反映內源性凝血途徑，凝血酶時間測定主要反映纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白的時間，纖維蛋白原測定主要是檢測纖維蛋白原的含量，均不符合題意。9.正確答案：【D】答案說明：嗜酸性粒細胞增多癥常見于寄生蟲感染、變態(tài)反應性疾病、皮膚病、血液病、某些惡性腫瘤等。細菌感染一般不會導致嗜酸性粒細胞增多，主要引起中性粒細胞增多等。10.正確答案：【C】答案說明：外源性凝血途徑是指從組織因子（因子Ⅲ）釋放到因子Ⅹ被激活的過程。首先是組織損傷釋放因子Ⅲ，然后因子Ⅲ與因子Ⅶ結合形成復合物，該復合物激活因子Ⅹ，同時因子Ⅴ參與共同作用，最終形成凝血活酶（即因子Ⅹa、Ⅴa、鈣離子和磷脂形成的復合物）啟動凝血第一階段。所以參與凝血第一階段的外源性凝血活酶系統(tǒng)的主要因子有因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ。11.正確答案：【B】答案說明：凝血酶原時間（PT）是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的篩選試驗，主要用于檢測外凝系統(tǒng)因子缺乏或異常。內凝系統(tǒng)常用活化部分凝血活酶時間（APTT）檢測；凝血第三階段因子缺乏或異常多通過纖維蛋白原等相關指標評估；纖溶亢進主要通過纖維蛋白降解產物等檢查判斷。12.正確答案：【D】答案說明：IgG是最常見的M蛋白類型，約占所有M蛋白的50%左右。IgA相對次之，IgD型較少見，輕鏈型相對也不如IgG型常見。13.正確答案：【B】答案說明：脾功能亢進時，脾是主要的病變器官，切除脾臟可去除過度破壞血細胞等的場所，對治療脾功能亢進最有效。原發(fā)性血小板減少性紫癜主要是免疫因素導致血小板破壞增多，脾切除有一定療效但不是最有效；慢性粒細胞性白血病主要治療是化療等；骨髓病性貧血是由于骨髓被侵犯等導致，脾切除一般不是主要治療手段。14.正確答案：【A】答案說明：高雪細胞的突出特征是胞漿中含有許多波紋狀纖維樣物質，排列呈蔥皮樣。其胞體較大，直徑20～80μm，胞核小，1～2個，偏位，核染色質粗糙，偶見核仁。胞漿豐富，淡藍色、藍色或藍灰色，無空泡，含有許多波紋狀纖維樣物質，排列呈蔥皮樣或蜘蛛網(wǎng)狀。選項A、B、C描述均不全面，只有選項D準確描述了高雪細胞形態(tài)學的突出特征。15.正確答案：【A】答案說明：骨髓細胞外鐵缺乏是診斷缺鐵性貧血的重要指標之一。血清鐵減低、血清總鐵結合力增高、骨髓鐵粒幼紅細胞減少雖然也可見于缺鐵性貧血，但特異性不如骨髓細胞外鐵缺乏。骨髓細胞外鐵反映了體內儲存鐵的情況，缺鐵時骨髓細胞外鐵明顯減少甚至消失，對于缺鐵性貧血的診斷具有重要意義。16.正確答案：【A】答案說明：紅細胞酶缺陷性貧血屬于紅細胞內在異常所致的溶血性貧血，而不是紅細胞生成減少性貧血。營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是由于缺乏維生素B??或（和）葉酸引起DNA合成障礙所致的貧血；缺鐵性貧血是由于缺鐵導致血紅蛋白合成減少引起的貧血；鐵粒幼細胞貧血是由于多種原因引起血紅素合成障礙，鐵利用不良而導致的貧血，這三種都屬于紅細胞生成減少性貧血。17.正確答案：【B】答案說明：外源性凝血途徑是從組織因子（TF）釋放開始的。當組織損傷后，TF釋放入血，與因子Ⅶ結合形成復合物，激活因子Ⅹ，啟動凝血過程。所以外源性凝血途徑因子是因子Ⅶ。而因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ參與的是內源性凝血途徑。18.正確答案：【B】答案說明：正常骨髓中原始紅細胞占紅系細胞的比例應小于1%。19.正確答案：【C】答案說明：缺鐵性貧血時，由于缺鐵導致血紅蛋白合成不足，紅細胞體積變小，表現(xiàn)為MCV降低；同時，紅細胞大小不均一性增加，RDW升高。所以缺鐵性貧血RDW和MCV表現(xiàn)為RDW↑、MCV↓。20.正確答案：【B】答案說明：血細胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律中，核染色質是由疏松細致到緊密粗糙。其他選項，胞體由大到小、巨核細胞由小到大、胞漿由少到多均符合血細胞發(fā)育演變規(guī)律。21.正確答案：【D】22.正確答案：【A】答案說明：先天性再生障礙性貧血診斷的重要依據(jù)是有家族史，染色體檢查可見大量染色體斷裂。先天性再生障礙性貧血有明顯的家族遺傳傾向，染色體異常是其重要特征之一，而智力低下、先天性畸形并非其特征性診斷依據(jù)，全血細胞減少、骨髓增生不良在多種再生障礙性貧血中均可見到，不是先天性再生障礙性貧血特有的診斷依據(jù)。23.正確答案：【D】答案說明：紅細胞的平均壽命約為120天，這是人體正常生理知識范疇內的內容。在血液循環(huán)中，紅細胞不斷經歷新陳代謝，從骨髓造血干細胞生成后進入血液循環(huán)發(fā)揮功能，直至衰老死亡，其平均存活時間大約是120天。24.正確答案：【D】答案說明：缺鐵性貧血時，細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞減少，常低于15%，該患者細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12%，符合缺鐵性貧血表現(xiàn)。地中海貧血細胞外鐵可增多；難治性貧血鐵粒幼紅細胞可增多；正常骨髓鐵粒染色細胞外鐵為+~++，鐵粒幼紅細胞15%~40%。25.正確答案：【D】答案說明：惡性組織細胞增多癥病人的瘤細胞中溶菌酶染色呈陽性反應。其他選項錯誤，酸性磷酸酶染色可呈陽性且不被酒石酸抑制；非特異性酯酶染色可呈陽性且不被氟化鈉抑制；α-萘酚丁酸酯酶染色也可呈陽性。26.正確答案：【D】答案說明：脾和淋巴結是T和B淋巴細胞在接觸抗原后繁殖的主要場所。脾是人體最大的淋巴器官，有大量的淋巴細胞等免疫細胞。淋巴結遍布全身，是淋巴細胞聚集和增殖的重要部位，當抗原進入機體后，可刺激T、B淋巴細胞在脾和淋巴結等部位增殖分化，發(fā)揮免疫作用。肝不是淋巴細胞接觸抗原后主要的繁殖場所；骨髓主要是造血干細胞存在及一些免疫細胞分化發(fā)育的場所，并非T、B淋巴細胞接觸抗原后繁殖的主要場所；單獨說淋巴結不準確，相比之下脾和淋巴結共同作為主要場所更合適。27.正確答案：【D】28.正確答案：【A】答案說明：類白