2025年登革熱防控指南試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.登革熱的主要病原體屬于以下哪類微生物？A.細(xì)菌B.立克次體C.黃病毒科單股正鏈RNA病毒D.副黏液病毒答案：C解析：登革熱病原體為登革病毒（DENV），屬于黃病毒科黃病毒屬，基因組為單股正鏈RNA，分為4個(gè)血清型（DENV-1至DENV-4），不同血清型感染可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的二次發(fā)病。2.登革熱傳播媒介埃及伊蚊與白紋伊蚊的主要活動(dòng)時(shí)間差異是？A.埃及伊蚊僅夜間活動(dòng)，白紋伊蚊僅白天活動(dòng)B.埃及伊蚊主要在清晨和黃昏活動(dòng)，白紋伊蚊全天活動(dòng)C.埃及伊蚊白天活動(dòng)為主（8:00-16:00），白紋伊蚊在日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)活動(dòng)高峰D.兩者均無明顯晝夜偏好答案：C解析：埃及伊蚊是典型的“白晝型”吸血昆蟲，活動(dòng)高峰為上午8-10點(diǎn)和下午3-5點(diǎn)；白紋伊蚊（俗稱“花蚊子”）雖也以白天活動(dòng)為主，但更集中于日出后2小時(shí)（約6:00-8:00）和日落前2小時(shí)（約16:00-18:00），且對(duì)光照強(qiáng)度變化更敏感。3.下列哪項(xiàng)不屬于登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)？A.持續(xù)嘔吐或腹痛B.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LC.血漿滲漏（胸腔積液、腹水）D.意識(shí)改變（嗜睡、煩躁）答案：B解析：根據(jù)《2025年登革熱診療與防控技術(shù)指南》，重癥預(yù)警指標(biāo)包括血小板計(jì)數(shù)≤100×10?/L（尤其是進(jìn)行性下降）、持續(xù)嘔吐/腹痛、血漿滲漏征（如球結(jié)膜水腫、胸腔積液）、肝大（肋下＞2cm）、意識(shí)改變等。血小板計(jì)數(shù)升高不屬于預(yù)警指標(biāo)。4.登革熱病例隔離治療的核心目的是？A.防止病毒在患者間交叉感染B.阻斷患者作為“病毒儲(chǔ)存宿主”被媒介伊蚊再次叮咬C.避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥D.便于集中開展流行病學(xué)調(diào)查答案：B解析：登革熱患者在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天（部分可延長(zhǎng)至7天）血液中存在病毒，此期間被伊蚊叮咬后，伊蚊可通過吸血感染病毒并成為傳播媒介。因此，隔離治療需重點(diǎn)落實(shí)防蚊措施（如病房安裝紗窗、使用蚊帳），避免患者被伊蚊再次叮咬。5.評(píng)估社區(qū)登革熱傳播風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.人口密度C.醫(yī)院發(fā)熱門診就診量D.平均氣溫答案：A解析：布雷圖指數(shù)（BI）指每百戶內(nèi)有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù)，是評(píng)估伊蚊密度和傳播風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)。當(dāng)BI＞5時(shí)，存在局部暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；BI＞20時(shí)，暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高。6.針對(duì)登革熱媒介控制，下列哪項(xiàng)措施屬于“環(huán)境治理”范疇？A.使用高效氯氰菊酯進(jìn)行空間噴霧B.對(duì)廢舊輪胎鉆孔防止積水C.在水缸中投放蘇云金桿菌H-14（Bti）D.安裝電子滅蚊燈答案：B解析：環(huán)境治理的核心是消除或改造伊蚊孳生環(huán)境，包括清理室內(nèi)外小型積水（如瓶罐、花盆托盤）、對(duì)無法清除的容器（如儲(chǔ)水罐）加蓋或定期換水、對(duì)廢舊輪胎鉆孔破壞積水條件等。化學(xué)滅蚊（空間噴霧、Bti投放）和物理滅蚊（滅蚊燈）屬于化學(xué)/物理防控措施。7.登革熱流行病學(xué)調(diào)查中，“二代病例”的定義是？A.與首發(fā)病例同家庭的成員B.首發(fā)病例發(fā)病后14天內(nèi)，經(jīng)同一伊蚊媒介感染的病例C.首發(fā)病例發(fā)病前14天內(nèi)感染的病例D.輸入性病例引發(fā)的本地感染病例答案：B解析：二代病例指首發(fā)病例（原發(fā)病例）感染后，通過媒介伊蚊傳播導(dǎo)致的新發(fā)病例，其潛伏期（3-14天，通常5-8天）需在原發(fā)病例的病毒血癥期（發(fā)病前1天至發(fā)病后5-7天）內(nèi)被叮咬感染，因此二代病例的發(fā)病時(shí)間通常在原發(fā)病例發(fā)病后2-12天（病毒血癥期+潛伏期）。8.下列關(guān)于登革熱疫苗的描述，正確的是？A.目前全球已上市的登革熱疫苗可預(yù)防所有4種血清型B.疫苗適用于所有年齡段人群C.未感染過登革病毒者接種疫苗可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)D.疫苗保護(hù)期可達(dá)20年以上答案：C解析：當(dāng)前已上市的登革熱疫苗（如Dengvaxia）為四價(jià)減毒活疫苗，但研究顯示，未感染過任何血清型登革病毒的人群接種后，若后續(xù)感染某型病毒，可能因抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）效應(yīng)增加重癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，疫苗推薦用于曾感染過登革熱的人群（需通過血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)）。9.社區(qū)登革熱防控健康宣教的重點(diǎn)不包括？A.告知伊蚊孳生環(huán)境的識(shí)別與清除方法B.強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后立即自行服用抗生素C.推廣使用驅(qū)蚊劑（含避蚊胺、派卡瑞丁成分）D.解釋登革熱與普通感冒的區(qū)別（如皮疹、骨痛）答案：B解析：登革熱為病毒感染，抗生素?zé)o效，自行服用可能延誤治療并導(dǎo)致耐藥性。健康宣教應(yīng)重點(diǎn)包括：伊蚊孳生環(huán)境清理、個(gè)人防蚊措施（驅(qū)蚊劑、長(zhǎng)袖衣物）、癥狀識(shí)別（發(fā)熱+頭痛/骨痛/皮疹）及及時(shí)就醫(yī)的重要性。10.下列哪項(xiàng)不屬于登革熱輸入性病例的防控要點(diǎn)？A.入境人員健康申報(bào)時(shí)詢問旅行史（14天內(nèi)是否到過疫區(qū)）B.對(duì)有發(fā)熱癥狀的入境人員進(jìn)行登革熱快速檢測(cè)（NS1抗原或IgM抗體）C.對(duì)輸入性病例的密切接觸者（同航班/同車廂人員）進(jìn)行隔離觀察D.對(duì)輸入性病例居住地周邊500米范圍開展媒介密度監(jiān)測(cè)答案：C解析：登革熱通過伊蚊叮咬傳播，非直接接觸傳播，因此無需對(duì)同交通工具人員進(jìn)行隔離觀察。輸入性病例防控要點(diǎn)包括：旅行史篩查、病例早發(fā)現(xiàn)早診斷、病例居住地周邊媒介監(jiān)測(cè)與滅蚊（防止本地傳播）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（＞39℃），持續(xù)2-7天B.劇烈頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛（“三痛”）C.病程3-6天出現(xiàn)皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABC解析：登革熱典型表現(xiàn)為高熱（可達(dá)40℃）、“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛）、皮疹（多在病程3-6天出現(xiàn)，可伴瘙癢）、白細(xì)胞和血小板減少（而非升高）。2.伊蚊孳生的主要環(huán)境包括？A.室內(nèi)花瓶、魚缸（未定期換水）B.室外廢舊輪胎、塑料瓶C.社區(qū)露天排水溝（水流緩慢）D.空調(diào)冷凝水接水盤答案：ABD解析：伊蚊（尤其是埃及伊蚊）偏好小型、靜止的清潔積水，如花瓶、輪胎、塑料瓶、空調(diào)接水盤等；露天排水溝（水流較快）或大型水體（如池塘）因不利于幼蟲存活，通常不是主要孳生地。3.登革熱暴發(fā)期間，社區(qū)應(yīng)采取的應(yīng)急防控措施包括？A.啟動(dòng)媒介快速評(píng)估（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）B.對(duì)所有居民進(jìn)行血清學(xué)篩查（IgM/IgG抗體檢測(cè)）C.開展全覆蓋的室內(nèi)外化學(xué)滅蚊（空間噴霧+滯留噴灑）D.設(shè)立臨時(shí)發(fā)熱門診，集中收治疑似病例答案：ACD解析：暴發(fā)期間應(yīng)急措施包括：快速評(píng)估媒介密度（BI、誘蚊誘卵器指數(shù)）、化學(xué)滅蚊（空間噴霧針對(duì)成蚊，滯留噴灑針對(duì)孳生場(chǎng)所）、設(shè)立臨時(shí)診療點(diǎn)集中管理病例、健康宣教動(dòng)員社區(qū)參與清理積水。血清學(xué)篩查成本高且IgM抗體在病程3-5天后才出現(xiàn)，不適合作為暴發(fā)期大規(guī)模篩查手段。4.下列關(guān)于登革熱病例報(bào)告的說法，正確的是？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例后，需在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)報(bào)告B.確診病例需同時(shí)報(bào)告臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（如NS1抗原陽性、核酸檢測(cè)陽性）C.輸入性病例需標(biāo)注“輸入”并記錄原居地/旅行史D.聚集性病例（7天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上）需啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告答案：ABCD解析：根據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2025年修訂）》，登革熱為乙類傳染病，疑似/確診病例需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；輸入性病例需標(biāo)注來源；聚集性疫情（7天內(nèi)同一社區(qū)≥2例）需按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。5.登革熱重癥病例的救治原則包括？A.早期識(shí)別預(yù)警指標(biāo)（如血小板下降、血漿滲漏）B.積極補(bǔ)液（優(yōu)先口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）C.常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防器官損傷D.避免使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）以防出血答案：ABD解析：重癥救治核心是早期干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)生命體征、補(bǔ)液糾正血容量不足（避免過量導(dǎo)致肺水腫）、避免使用抗凝或抗血小板藥物（如阿司匹林）。糖皮質(zhì)激素僅在嚴(yán)重炎癥反應(yīng)或器官功能衰竭時(shí)謹(jǐn)慎使用，無常規(guī)預(yù)防指征。三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無需繼續(xù)防蚊。（）答案：×解析：部分患者退熱后1-2天內(nèi)血液中仍可能存在病毒（尤其二次感染病例），需繼續(xù)隔離至發(fā)病后7天或退熱后48小時(shí)（以較晚者為準(zhǔn)），期間仍需防蚊。2.白紋伊蚊可傳播登革熱、Zika病毒、基孔肯雅熱等多種蟲媒病毒。（）答案：√解析：白紋伊蚊是多種蟲媒病毒的重要媒介，除登革熱外，還可傳播Zika、基孔肯雅熱、黃熱?。ú糠值貐^(qū)）等。3.布雷圖指數(shù)為0時(shí)，說明該區(qū)域無伊蚊孳生，無需開展滅蚊工作。（）答案：×解析：布雷圖指數(shù)為0僅表示調(diào)查時(shí)未發(fā)現(xiàn)陽性容器，但伊蚊可能通過遷移（如成蚊飛行）或遺漏孳生地（如隱蔽的小積水）存在，仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)。4.登革熱疫苗接種后可完全替代防蚊措施。（）答案：×解析：現(xiàn)有疫苗保護(hù)效力有限（約60-80%），且存在ADE風(fēng)險(xiǎn)，不能替代防蚊措施（如清理積水、使用驅(qū)蚊劑）。5.登革熱的潛伏期為3-14天，因此對(duì)密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察14天。（）答案：√解析：潛伏期3-14天，觀察期需覆蓋最長(zhǎng)潛伏期，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述登革熱“三早”防控策略的具體內(nèi)容及意義。答案：“三早”指早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離治療。具體內(nèi)容：-早發(fā)現(xiàn)：通過發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)、社區(qū)巡查、入境人員篩查等途徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例；-早診斷：對(duì)疑似病例快速檢測(cè)（NS1抗原、核酸檢測(cè)），48小時(shí)內(nèi)明確診斷；-早隔離治療：確診病例立即隔離（病房防蚊），避免被伊蚊叮咬傳播病毒，同時(shí)提供規(guī)范治療（如補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)重癥）。意義：縮短病毒在人群中的循環(huán)時(shí)間，降低媒介伊蚊感染概率，阻斷傳播鏈，減少重癥和死亡病例。2.列舉5種家庭中常見的伊蚊孳生容器，并說明針對(duì)性清理措施。答案：常見孳生容器及清理措施：（1）室內(nèi)花瓶/水培植物：每3-5天換水，清洗容器內(nèi)壁（避免蟲卵殘留）；（2）空調(diào)冷凝水接水盤：定期清空積水（尤其雨季），或在盤內(nèi)放置細(xì)沙（厚度＞2cm）防止積水；（3）廢舊輪胎：鉆孔破壞底部（直徑＞0.5cm），或倒置存放避免積水；（4）塑料瓶/易拉罐：集中回收或打孔后丟棄；（5）花盆托盤：移除托盤或墊石子（石子需完全覆蓋托盤，水面不暴露）。3.簡(jiǎn)述登革熱媒介控制中“化學(xué)防控”的兩類主要方法及適用場(chǎng)景。答案：化學(xué)防控包括空間噴霧和滯留噴灑：（1）空間噴霧：使用超低容量噴霧器（ULV）噴灑擬除蟲菊酯類藥物（如氯氰菊酯），快速殺滅成蚊。適用于暴發(fā)期應(yīng)急滅蚊（如社區(qū)、醫(yī)院周邊），需在伊蚊活動(dòng)高峰前（如清晨6-8點(diǎn)）進(jìn)行；（2）滯留噴灑：將藥物（如順式氯氰菊酯）噴灑在伊蚊棲息場(chǎng)所（如室內(nèi)墻面、衣柜背面、室外灌木叢），形成藥物殘留層，持續(xù)殺滅接觸的成蚊。適用于長(zhǎng)期媒介控制（如高風(fēng)險(xiǎn)社區(qū)），需每2-3個(gè)月重復(fù)噴灑（根據(jù)藥物半衰期調(diào)整）。4.說明登革熱輸入性病例引發(fā)本地傳播的條件，并提出針對(duì)性阻斷措施。答案：輸入性病例引發(fā)本地傳播需同時(shí)滿足3個(gè)條件：（1）病例處于病毒血癥期（發(fā)病前1天至發(fā)病后5-7天）；（2）病例所在區(qū)域存在伊蚊（尤其埃及伊蚊或白紋伊蚊）；（3）伊蚊叮咬病例后，經(jīng)外潛伏期（8-12天，25-30℃時(shí)）發(fā)育為感染性伊蚊，再叮咬健康人。阻斷措施：（1）病例管理：早隔離（防蚊），縮短病毒血癥期暴露時(shí)間；（2）媒介控制：病例居住地周邊500米范圍48小時(shí)內(nèi)開展強(qiáng)化滅蚊（空間噴霧+滯留噴灑），清除孳生地；（3）監(jiān)測(cè)預(yù)警：連續(xù)2周監(jiān)測(cè)該區(qū)域布雷圖指數(shù)（目標(biāo)BI＜5），并開展誘蚊誘卵器監(jiān)測(cè)（Ovitrap指數(shù)＜5%）；（4）健康宣教：動(dòng)員居民參與清理積水，提高防蚊意識(shí)。五、案例分析題（共23分）2025年7月，某市A社區(qū)（人口約5000人）報(bào)告3例登革熱確診病例，均為本地居民，無外出旅行史。流行病學(xué)調(diào)查顯示，3例病例發(fā)病時(shí)間分別為7月10日、12日、14日，居住區(qū)域相鄰（距離＜200米）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢測(cè)布雷圖指數(shù)（BI）為18，誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）為12%。問題1：判斷該事件是否為登革熱暴發(fā)，并說明依據(jù)。（5分）答案：屬于暴發(fā)。依據(jù)：7天內(nèi)（7月10日-14日）同一社區(qū)（A社區(qū)）出現(xiàn)3例本地確診病例（≥2例），且布雷圖指數(shù)（BI=18＞20為高風(fēng)險(xiǎn)，但18已超過5的預(yù)警閾值）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI=12%＞5%）均提示媒介密度高，存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。問題2：提出社區(qū)應(yīng)急防控的具體措施（分步驟說明）。（10分）答案：應(yīng)急防控措施分4步：（1）病例管理（24小時(shí)內(nèi)）：-確診病例立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療（病房防蚊），追蹤其發(fā)病前14天活動(dòng)軌跡，排查密切接觸者（同家庭、同工作場(chǎng)所人員）并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（測(cè)量體溫，觀察癥狀）；-對(duì)病例家庭及周邊50米范圍進(jìn)行終末消毒（重點(diǎn)清理積水，噴灑滯留殺蟲劑）。（2）媒介控制（48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)）：-開展全覆蓋環(huán)境治理：組織社區(qū)工作人員、志愿者清理室內(nèi)外小型積水（重點(diǎn)檢查花盆托盤、廢舊輪胎、瓶罐等），對(duì)無法清除的容器（如儲(chǔ)水罐）投放Bti緩釋劑；-實(shí)施化學(xué)滅蚊：對(duì)社區(qū)公共區(qū)域（綠化帶、樓道、停車場(chǎng)）進(jìn)行空間噴霧（清晨6-8點(diǎn)伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)），同時(shí)對(duì)居民室內(nèi)墻面、衣柜背面進(jìn)行滯留噴灑（藥物選擇順式氯氰菊酯，劑量按說明書）；-加密監(jiān)測(cè)：每3天檢測(cè)一次布雷圖指數(shù)（目標(biāo)7天內(nèi)降至5以