2025消毒滅菌考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于消毒與滅菌的本質(zhì)區(qū)別，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒需達到無菌保證水平（SAL）10??，滅菌無此要求C.消毒僅殺滅繁殖體，滅菌可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物D.消毒用于環(huán)境，滅菌用于醫(yī)療器械答案：C解析：消毒是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上一切微生物（包括芽胞）的處理。SAL10??是滅菌的無菌保證水平要求，消毒無此標準。2.壓力蒸汽滅菌中，對于包裹體積的要求是（）A.下排氣式≤30cm×30cm×25cm，預真空式≤30cm×30cm×50cmB.下排氣式≤25cm×25cm×20cm，預真空式≤30cm×30cm×40cmC.下排氣式≤30cm×30cm×50cm，預真空式≤30cm×30cm×25cmD.下排氣式≤20cm×20cm×20cm，預真空式≤30cm×30cm×30cm答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》（WS310.2-2016），下排氣壓力蒸汽滅菌器的物品包體積應≤30cm×30cm×25cm，預真空式應≤30cm×30cm×50cm，以保證蒸汽穿透效果。3.下列哪種化學消毒劑屬于中效消毒劑？（）A.過氧乙酸B.75%乙醇C.戊二醛D.次氯酸鈉答案：B解析：高效消毒劑可殺滅一切微生物（如過氧乙酸、戊二醛、次氯酸鈉）；中效消毒劑殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體（如乙醇、碘類）；低效消毒劑僅殺滅細菌繁殖體和親脂病毒（如氯己定）。4.紫外線消毒時，有效照射距離與時間的關系是（）A.距離1m時，照射30分鐘；距離2m時，照射60分鐘B.距離1m時，照射15分鐘；距離2m時，照射30分鐘C.距離1m時，照射60分鐘；距離2m時，照射120分鐘D.紫外線消毒效果與距離無關，僅需保證強度≥70μW/cm2答案：A解析：紫外線消毒的效果與照射強度、時間、距離成反比。當紫外線燈強度≥70μW/cm2時，有效照射距離為1~2m，距離1m時需照射30分鐘，距離2m時需延長至60分鐘以補償強度衰減。5.關于環(huán)氧乙烷（EO）滅菌的適用范圍，錯誤的是（）A.電子儀器B.光學鏡頭C.橡膠導管D.布類敷料答案：D解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐熱、不耐濕的精密儀器（如電子設備、光學鏡頭）、高分子材料（如橡膠、塑料導管）；布類敷料耐熱耐濕，應首選壓力蒸汽滅菌，EO滅菌成本高且殘留風險大。6.煮沸消毒時，為增強殺菌效果，可向水中加入（）A.氯化鈉（1%~2%）B.碳酸氫鈉（1%~2%）C.醋酸（1%~2%）D.苯扎溴銨（0.1%~0.2%）答案：B解析：煮沸消毒時，加入1%~2%碳酸氫鈉可提高沸點至105℃，增強殺菌作用，同時防止金屬器械生銹。7.生物指示劑用于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測時，常用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）答案：B解析：壓力蒸汽滅菌的生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽胞（抗力與需滅菌微生物相當），環(huán)氧乙烷滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽胞。8.醫(yī)療機構復用診療器械的處理流程正確的是（）A.清洗→消毒→干燥→包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→包裝→滅菌D.干燥→清洗→消毒→包裝→滅菌答案：B解析：復用器械需先消毒（減少微生物負荷），再清洗（去除有機物），干燥后包裝，最后滅菌，以確保滅菌效果。9.含氯消毒劑配置后，有效使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.24小時D.72小時答案：C解析：含氯消毒劑易揮發(fā)分解，配置后應標明時間，常溫下有效使用時間不超過24小時（WS/T367-2012《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》）。10.關于低溫等離子滅菌的限制，錯誤的是（）A.不能用于液體或粉末B.不適用于纖維素材料（如棉布）C.可用于含酒精的器械D.需控制器械含水量≤0.1%答案：C解析：低溫等離子滅菌需器械干燥（含水量≤0.1%），且不能用于液體、粉末、纖維素材料（如棉布）及含酒精、油類的器械（可能干擾等離子體生成）。11.手術器械包的重量限制是（）A.≤5kgB.≤7kgC.≤10kgD.≤15kg答案：B解析：根據(jù)WS310.2-2016，器械包重量應≤7kg，敷料包≤5kg，以保證蒸汽穿透均勻。12.空氣消毒時，使用過氧乙酸氣溶膠噴霧的濃度與時間是（）A.0.1%~0.2%，作用30分鐘B.0.2%~0.5%，作用60分鐘C.1%~2%，作用15分鐘D.5%~10%，作用5分鐘答案：B解析：過氧乙酸空氣消毒常用0.2%~0.5%濃度，噴霧后密閉作用60分鐘，可殺滅細菌繁殖體、病毒及芽胞。13.關于化學指示卡的使用，錯誤的是（）A.置于包裹中心B.132℃預真空滅菌時，指示卡變色應達到標準色C.僅作為滅菌效果的輔助監(jiān)測D.變色不合格時，包裹可直接使用答案：D解析：化學指示卡變色不合格提示滅菌過程可能失敗，需重新處理，不可直接使用。14.皮膚消毒時，碘酊的作用時間是（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B解析：碘酊用于皮膚消毒時，需涂擦2遍，作用2分鐘，待干后用75%乙醇脫碘。15.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境表面消毒應選擇（）A.低效消毒劑B.中效消毒劑C.高效消毒劑D.清潔即可答案：C解析：暴發(fā)時需殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有病原微生物，應選擇高效消毒劑（如含氯制劑、過氧乙酸）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括（）A.物品包裝的大小與松緊B.滅菌器內(nèi)冷空氣排出程度C.物品的裝載量與排列方式D.滅菌時間與溫度答案：ABCD解析：包裝過大過緊會阻礙蒸汽穿透；冷空氣殘留會形成“冷點”；裝載過多或排列不整齊會影響蒸汽循環(huán)；時間溫度不足則無法達到滅菌要求。2.下列屬于高效化學消毒劑的有（）A.2%戊二醛B.0.5%過氧乙酸C.75%乙醇D.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）答案：ABD解析：乙醇為中效消毒劑，其余選項均能殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物。3.紫外線消毒的注意事項包括（）A.保持環(huán)境清潔，減少塵埃B.溫度20~40℃，相對濕度40%~60%C.定期監(jiān)測紫外線燈強度（≥70μW/cm2）D.消毒時人員需離開，必要時佩戴防護眼鏡答案：ABCD解析：塵埃、濕度高會吸收紫外線；溫度過低會影響燈管輸出；強度不足需更換；紫外線對眼睛和皮膚有損傷，需防護。4.滅菌效果的監(jiān)測方法包括（）A.物理監(jiān)測（記錄溫度、壓力、時間）B.化學監(jiān)測（指示卡、指示膠帶）C.生物監(jiān)測（使用指示菌芽胞）D.日常清潔度監(jiān)測（如ATP生物熒光檢測）答案：ABC解析：ATP檢測用于清潔度評估，非滅菌效果監(jiān)測。5.關于內(nèi)鏡消毒的要求，正確的是（）A.胃鏡、腸鏡需高水平消毒B.腹腔鏡、關節(jié)鏡需滅菌C.消毒前需徹底清洗D.采用2%戊二醛浸泡時，作用時間≥20分鐘（非芽胞污染）答案：ABCD解析：進入人體無菌部位的內(nèi)鏡（如腹腔鏡）需滅菌；接觸黏膜的內(nèi)鏡（如胃鏡）需高水平消毒；清洗是消毒的前提；2%戊二醛對非芽胞污染內(nèi)鏡的作用時間為20~45分鐘（WS507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范》）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.消毒產(chǎn)品僅需殺滅病原微生物，對人體無害即可。（）答案：×解析：消毒產(chǎn)品需符合《消毒管理辦法》，不僅需有效殺滅目標微生物，還需對環(huán)境和人體安全（如無刺激性、無殘留毒性）。2.壓力蒸汽滅菌時，金屬器械應平放，避免疊放。（）答案：√解析：疊放會阻礙蒸汽穿透，導致局部滅菌失敗。3.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需通風散氣，避免殘留對人體造成傷害。（）答案：√解析：EO具有毒性，滅菌后需通過解析去除殘留（時間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整）。4.煮沸消毒時，水沸騰后開始計時，高原地區(qū)需延長時間。（）答案：√解析：高原地區(qū)氣壓低、沸點低，每增高300米，消毒時間延長2分鐘（WS/T367-2012）。5.紫外線燈的使用壽命一般為1000小時，超過后需更換。（）答案：√解析：紫外線燈使用時間超過1000小時后，強度會下降至70μW/cm2以下，需更換。6.含氯消毒劑可用于有色織物的消毒，不會導致褪色。（）答案：×解析：含氯消毒劑具有漂白性，會導致有色織物褪色，不宜使用。7.低溫等離子滅菌適用于所有塑料器械。（）答案：×解析：部分塑料（如聚四氟乙烯）可能吸收等離子體中的活性粒子，影響滅菌效果，需參考器械說明書。8.生物指示劑培養(yǎng)陽性，說明滅菌失敗，需召回已發(fā)放物品。（）答案：√解析：生物指示劑陽性提示滅菌過程未達到SAL10??，所有同期滅菌物品需重新處理。9.手消毒時，取適量快速手消毒劑，均勻涂抹至雙手，作用15秒即可。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手消毒劑作用時間為15~30秒，快速手消劑15秒即可。10.滅菌物品的有效期與包裝材料有關，紙塑包裝在清潔環(huán)境下可保存6個月。（）答案：√解析：紙塑包裝屬于密封包裝，在溫度≤24℃、濕度≤70%的清潔環(huán)境中，有效期為6個月（WS310.3-2016）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的原理及適用范圍。答案：原理：利用高壓飽和蒸汽的穿透性和潛熱，使微生物蛋白質(zhì)變性凝固，達到殺滅所有微生物（包括芽胞）的效果。適用范圍：耐熱、耐濕的器械和物品，如手術器械、玻璃制品、布類敷料、金屬器械等。2.化學消毒劑的選擇應遵循哪些原則？答案：①根據(jù)微生物種類選擇：對芽胞污染選高效消毒劑，病毒污染選中/高效消毒劑；②根據(jù)物品性質(zhì)選擇：金屬器械避免腐蝕性強的消毒劑（如過氧乙酸），內(nèi)鏡選無殘留毒性的消毒劑（如戊二醛）；③根據(jù)使用環(huán)境選擇：環(huán)境表面消毒選穩(wěn)定性好的消毒劑（如含氯制劑），手消毒選刺激性小的消毒劑（如醇類）；④符合規(guī)范要求：選擇取得衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，按說明書使用濃度和時間。3.紫外線消毒的主要缺點有哪些？答案：①穿透能力弱，僅能殺滅直接照射的微生物，對物品背面、縫隙無效；②易受環(huán)境因素影響（如塵埃、濕度、溫度）；③對人體有損傷（眼睛、皮膚），需防護；④需持續(xù)照射較長時間（30~60分鐘）；⑤紫外線燈強度隨使用時間衰減，需定期監(jiān)測。4.簡述滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)的主要內(nèi)容。答案：追溯系統(tǒng)應記錄每批次滅菌物品的以下信息：①物品名稱、數(shù)量、包裝規(guī)格；②滅菌器編號、滅菌程序（溫度、壓力、時間）；③物理監(jiān)測數(shù)據(jù)（溫度、壓力曲線）；④化學監(jiān)測結果（指示卡變色情況）；⑤生物監(jiān)測結果（培養(yǎng)陽性/陰性）；⑥操作人員姓名、滅菌日期、失效日期；⑦發(fā)放去向（使用科室、責任人）。通過追溯系統(tǒng)可快速定位滅菌失敗批次，召回問題物品。5.如何處理疑似滅菌失敗的物品？答案：①立即停止使用該批次物品，標識“待處理”；②追溯滅菌過程記錄（物理、化學、生物監(jiān)測結果），分析可能原因（如裝載不當、設備故障、參數(shù)設置錯誤）；③對同批次未使用物品重新滅菌（若包裝未破損）；④已發(fā)放物品需通知使用科室暫停使用，召回后重新處理；⑤記錄事件經(jīng)過、原因分析及改進措施，上報醫(yī)院感染管理部門；⑥對滅菌設備進行檢測維修，確保正常運行后再使用。五、案例分析題（15分）某醫(yī)院消毒供應中心在對一批手術器械進行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)有菌生長）。請分析可能的原因，并提出改進措施。答案：可能原因：（1）滅菌過程參數(shù)未達標：溫度未達到121℃（下排氣）或132℃（預真空），時間不足（如器械包過大導致蒸汽穿透延遲），壓力不穩(wěn)定。（2）冷空氣殘留：滅菌器排氣不徹底（如排氣閥故障、裝載過密阻礙空氣排出），形成“冷點”，導致部分區(qū)域溫度未達標。（3）物品包裝問題：包裝過大（超過30cm×30cm×25cm）、過緊（影響蒸汽穿透），或包裝材料不符合要求（如使用非透氣材料）。（4）裝載方式錯誤：物品擺放過密，未留間隙，導致蒸汽無法均勻分布；金屬器械疊放，阻礙蒸汽接觸。（5）設備故障：滅菌器溫控系統(tǒng)、壓力傳感器損壞，導致實際溫度/壓力低于設定值；門密封不嚴，蒸汽泄漏。（6）生物指示劑使用錯誤：指示劑過期、保存不當（如受潮），或放置位置錯誤（未置于包裹中心）。改進措施：（1）立即停用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放器械，重新清洗、包裝、滅菌。