醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置考核試題及答案一、單選題1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在（）內(nèi)報告科主任和護(hù)士長。A.1小時B.2小時C.3小時D.立即3.醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責(zé)任人為（）。A.醫(yī)院法定代表人B.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人C.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人D.護(hù)理部負(fù)責(zé)人4.以下哪項不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑（）。A.空氣傳播B.食物傳播C.垂直傳播D.接觸傳播5.當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)采取的措施不包括（）。A.隔離患者B.進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查C.立即停止收治患者D.對感染患者和周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查6.醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，以下哪項措施不正確（）。A.先將發(fā)病患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)B.先將未發(fā)病患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)C.分組護(hù)理D.單元隔離7.對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)在（）小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。A.12B.24C.48D.728.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的核心是（）。A.查找感染源B.查找傳播途徑C.確定感染病例D.采取控制措施9.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（）。A.某科室在一周內(nèi)發(fā)生3例MRSA感染病例B.某病房在一天內(nèi)發(fā)生2例諾如病毒感染性腹瀉病例C.某醫(yī)院在一個月內(nèi)發(fā)生5例丙型肝炎病毒感染病例，經(jīng)調(diào)查均為輸血感染D.某醫(yī)院在同一手術(shù)切口部位連續(xù)發(fā)生2例金黃色葡萄球菌感染病例10.在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，以下哪項資料收集不需要（）。A.患者的基本信息B.患者的診療經(jīng)過C.患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況D.醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測資料11.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對感染患者及相關(guān)人群進(jìn)行病原學(xué)檢測的目的不包括（）。A.明確感染病原體B.指導(dǎo)抗菌藥物的使用C.了解病原體的耐藥情況D.評估患者的預(yù)后12.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對環(huán)境和物品進(jìn)行消毒的原則是（）。A.先清潔后消毒B.先消毒后清潔C.只消毒不清潔D.只清潔不消毒13.以下哪項不是醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施中的終末消毒內(nèi)容（）。A.空氣消毒B.地面消毒C.墻面消毒D.患者個人衣物的清洗14.醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結(jié)束后，應(yīng)在（）內(nèi)完成總結(jié)報告。A.1周B.2周C.3周D.4周15.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，病例定義應(yīng)包括（）。A.時間、地點(diǎn)、人群、臨床表現(xiàn)B.時間、地點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)C.時間、人群、實驗室檢查結(jié)果D.地點(diǎn)、人群、治療情況16.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施不包括（）。A.戴口罩B.戴手套C.穿隔離衣D.接種疫苗17.以下哪種病原體引起的醫(yī)院感染暴發(fā)需要采取腸道隔離措施（）。A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.諾如病毒D.流感病毒18.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，分子流行病學(xué)方法主要用于（）。A.確定感染病例B.查找感染源C.分析傳播途徑D.評估控制措施的效果19.當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)涉及特殊病原體時，應(yīng)按照（）的要求進(jìn)行處置。A.《醫(yī)院感染管理辦法》B.《傳染病防治法》C.《消毒管理辦法》D.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》20.醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)（）。A.組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和處理B.只負(fù)責(zé)收集資料C.等待上級部門的指示D.對感染患者進(jìn)行治療二、多選題1.醫(yī)院感染暴發(fā)可能的感染源包括（）。A.患者B.醫(yī)務(wù)人員C.醫(yī)療器械D.環(huán)境物體表面E.藥品及血液制品2.醫(yī)院感染暴發(fā)的傳播途徑包括（）。A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.血液傳播E.消化道傳播3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，應(yīng)采取的措施有（）。A.立即報告醫(yī)院感染管理部門B.積極救治患者C.對感染患者進(jìn)行隔離D.對可疑感染源進(jìn)行消毒處理E.開展流行病學(xué)調(diào)查4.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的步驟包括（）。A.核實診斷，確定暴發(fā)B.病例定義，病例發(fā)現(xiàn)與核實C.描述性流行病學(xué)調(diào)查D.分析性流行病學(xué)調(diào)查E.采取控制措施并評估效果5.在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，需要收集的資料有（）。A.患者的病歷資料B.醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測資料C.醫(yī)務(wù)人員的健康狀況資料D.醫(yī)療用品的采購和使用記錄E.患者的家族史6.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對感染患者的隔離措施包括（）。A.單間隔離B.同病種患者可安置在同一房間C.嚴(yán)格限制探視人員D.醫(yī)護(hù)人員做好個人防護(hù)E.對患者的分泌物、排泄物進(jìn)行消毒處理7.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施中的消毒措施包括（）。A.空氣消毒B.物體表面消毒C.醫(yī)療器械消毒D.患者使用物品的消毒E.飲用水消毒8.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，可能需要進(jìn)行的檢測項目有（）。A.患者的病原學(xué)檢測B.環(huán)境樣本的病原學(xué)檢測C.醫(yī)務(wù)人員的病原學(xué)檢測D.醫(yī)療用品的病原學(xué)檢測E.患者的血清學(xué)檢測9.醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結(jié)束后，總結(jié)報告的內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.事件的發(fā)生經(jīng)過B.調(diào)查和處置情況C.感染源和傳播途徑的分析D.采取的控制措施及效果評估E.經(jīng)驗教訓(xùn)和改進(jìn)措施10.以下關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)報告的說法正確的是（）。A.醫(yī)院感染暴發(fā)報告分為初次報告和訂正報告B.初次報告應(yīng)簡要報告暴發(fā)發(fā)生的時間、地點(diǎn)、例數(shù)等信息C.訂正報告應(yīng)在調(diào)查處置過程中，根據(jù)進(jìn)展情況及時報告D.報告的形式可以是書面報告或電話報告E.報告的對象包括衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)三、判斷題1.醫(yī)院感染暴發(fā)只可能發(fā)生在住院患者中。（）2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，應(yīng)先進(jìn)行調(diào)查，再采取控制措施。（）3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，病例定義一旦確定就不能更改。（）4.對醫(yī)院感染暴發(fā)患者進(jìn)行隔離時，應(yīng)將感染患者和疑似感染患者分開安置。（）5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對環(huán)境和物品進(jìn)行消毒后就不需要再進(jìn)行清潔。（）6.醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)立即停止相關(guān)診療活動。（）7.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，分子流行病學(xué)方法可以準(zhǔn)確確定感染源。（）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測是為了防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結(jié)束后，不需要對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容應(yīng)包括感染患者的詳細(xì)個人隱私信息。（）四、簡答題1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。2.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，如何確定感染源？3.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對感染患者進(jìn)行隔離的目的和原則是什么？4.請列舉醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施中的主要消毒方法及適用范圍。5.醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結(jié)束后，總結(jié)報告的撰寫有哪些注意事項？五、案例分析題某醫(yī)院外科病房在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例手術(shù)切口感染病例，患者均為同一手術(shù)醫(yī)生主刀。經(jīng)初步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械的清洗消毒流程存在不規(guī)范情況。1.請判斷該事件是否為醫(yī)院感染暴發(fā)，并說明理由。2.針對該事件，應(yīng)采取哪些調(diào)查措施？3.提出相應(yīng)的控制措施。答案一、單選題1.B2.D3.A4.C5.C6.A7.B8.A9.D10.C11.D12.A13.D14.B15.A16.D17.C18.B19.B20.A二、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即報告科主任和護(hù)士長，同時報告醫(yī)院感染管理部門?？浦魅魏妥o(hù)士長接到報告后，應(yīng)立即組織對感染患者及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)對事件進(jìn)行初步核實，確認(rèn)是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。如確認(rèn)為醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)立即報告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)和所在地縣級衛(wèi)生行政部門，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。報告內(nèi)容包括初次報告和訂正報告，初次報告應(yīng)簡要報告暴發(fā)發(fā)生的時間、地點(diǎn)、例數(shù)等信息，訂正報告應(yīng)在調(diào)查處置過程中，根據(jù)進(jìn)展情況及時報告。2.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，如何確定感染源-患者及病原學(xué)檢測：對感染患者進(jìn)行詳細(xì)的病原學(xué)檢測，確定病原體的種類。通過比較不同患者病原體的特征，如菌株的分型、耐藥性等，判斷是否為同種同源感染。如果多位患者感染的是同一種特定型別的病原體，且具有相似的耐藥譜，那么感染患者本身可能就是感染源。-醫(yī)務(wù)人員：對接觸感染患者的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康狀況調(diào)查和病原學(xué)檢測。了解醫(yī)務(wù)人員是否存在感染或攜帶病原體的情況，特別是一些可能通過接觸傳播的病原體。例如，醫(yī)務(wù)人員手部攜帶的金黃色葡萄球菌可能傳播給患者。-醫(yī)療器械和設(shè)備：檢查與感染患者相關(guān)的醫(yī)療器械和設(shè)備，如手術(shù)器械、導(dǎo)管、內(nèi)鏡等。對這些器械和設(shè)備進(jìn)行采樣檢測，看是否存在病原體污染。如果在器械上檢測到與患者感染相同的病原體，且器械的清洗、消毒或滅菌過程存在問題，那么該器械很可能就是感染源。-環(huán)境物體表面：對患者所在的病房、手術(shù)室、治療室等環(huán)境進(jìn)行采樣檢測，包括地面、墻面、桌面、門把手等物體表面。如果在環(huán)境樣本中檢測到與患者感染相同的病原體，且該環(huán)境區(qū)域存在清潔、消毒不到位的情況，那么環(huán)境物體表面可能是感染源。-藥品及血液制品：調(diào)查患者使用的藥品和血液制品，查看是否存在質(zhì)量問題或被病原體污染的情況。例如，輸入被細(xì)菌污染的血液制品可能導(dǎo)致患者感染。3.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對感染患者進(jìn)行隔離的目的和原則是什么-目的-控制感染源：將感染患者隔離起來，防止病原體進(jìn)一步傳播給其他患者、醫(yī)務(wù)人員和探視人員，減少感染的擴(kuò)散范圍。-保護(hù)易感人群：避免易感人群接觸感染患者，降低他們感染的風(fēng)險。-便于治療和護(hù)理：對感染患者進(jìn)行集中隔離，可以更方便地對其進(jìn)行觀察、治療和護(hù)理，提高治療效果。-原則-單間隔離：條件允許時，盡量將感染患者安置在單間病房，以減少交叉感染的機(jī)會。-同病種患者可同室安置：如果單間不足，對于感染同一種病原體的患者，可以安置在同一房間，但要注意保持一定的距離，避免患者之間的交叉感染。-嚴(yán)格限制探視：限制探視人員的數(shù)量和時間，探視人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的探視制度，做好個人防護(hù)，如戴口罩、手套等。-醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員在接觸感染患者時，應(yīng)根據(jù)病原體的傳播途徑，做好相應(yīng)的個人防護(hù)措施，如穿隔離衣、戴護(hù)目鏡等。-污染物處理：對患者的分泌物、排泄物、使用過的物品等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，防止病原體的傳播。4.請列舉醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施中的主要消毒方法及適用范圍-空氣消毒-紫外線照射消毒：適用于無人的室內(nèi)環(huán)境，如病房、手術(shù)室、治療室等。紫外線燈的數(shù)量應(yīng)根據(jù)房間面積合理設(shè)置，照射時間一般不少于30分鐘。-化學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸消毒：可使用過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行噴霧或熏蒸。過氧乙酸常用于病房、實驗室等場所的空氣消毒，熏蒸時按每立方米1g過氧乙酸計算，關(guān)閉門窗，熏蒸2小時后通風(fēng)換氣。-空氣凈化設(shè)備：如層流凈化裝置、空氣消毒機(jī)等，適用于手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等對空氣潔凈度要求較高的場所。-物體表面消毒-含氯消毒劑擦拭：常用的含氯消毒劑有84消毒液等，適用于地面、桌面、墻面、門把手等物體表面的消毒。一般使用濃度為500-1000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，作用時間不少于30分鐘。-醇類消毒劑擦拭：75%乙醇適用于一些不耐腐蝕的物體表面，如電子設(shè)備、醫(yī)療儀器的表面等。使用時用干凈的布蘸取乙醇進(jìn)行擦拭。-醫(yī)療器械消毒-壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械，如手術(shù)器械、注射器、敷料等。是最常用、最有效的滅菌方法，滅菌效果可靠。-環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐高溫、不耐濕的醫(yī)療器械，如電子儀器、光學(xué)儀器等。環(huán)氧乙烷具有很強(qiáng)的穿透性和殺菌能力，但易燃易爆，使用時需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。-化學(xué)消毒劑浸泡消毒：對于一些不能采用壓力蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷滅菌的醫(yī)療器械，可使用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，如戊二醛、過氧乙酸等。浸泡時間和消毒劑濃度應(yīng)根據(jù)器械的種類和說明書要求確定。-患者使用物品的消毒-患者的衣物、被服等可采用煮沸消毒或使用含氯消毒劑浸泡消毒后清洗。-患者的餐具可采用煮沸消毒或使用餐具消毒柜進(jìn)行消毒。5.醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結(jié)束后，總結(jié)報告的撰寫有哪些注意事項-內(nèi)容完整準(zhǔn)確：總結(jié)報告應(yīng)涵蓋事件的全貌，包括事件的發(fā)生經(jīng)過、調(diào)查和處置情況、感染源和傳播途徑的分析、采取的控制措施及效果評估、經(jīng)驗教訓(xùn)和改進(jìn)措施等。所有內(nèi)容都應(yīng)基于實際調(diào)查和處置情況，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，描述詳細(xì)。-邏輯清晰：報告的結(jié)構(gòu)應(yīng)合理，各部分內(nèi)容之間要有清晰的邏輯關(guān)系。一般可按照事件的發(fā)生、發(fā)展、調(diào)查、處置、總結(jié)的順序進(jìn)行撰寫，便于讀者理解。-突出重點(diǎn)：在報告中應(yīng)突出事件的關(guān)鍵信息和重點(diǎn)內(nèi)容，如感染源的確定、傳播途徑的分析、采取的關(guān)鍵控制措施及其效果等。避免冗長和繁瑣的描述，使報告簡潔明了。-客觀公正：報告應(yīng)客觀地反映事件的真實情況，不夸大、不縮小事實。對事件的原因分析和責(zé)任認(rèn)定應(yīng)基于科學(xué)依據(jù)，公正客觀。-提出可行的改進(jìn)措施：總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的目的是為了改進(jìn)工作，防止類似事件的再次發(fā)生。因此，報告中提出的改進(jìn)措施應(yīng)具有針對性和可操作性，能夠切實解決存在的問題。-注意保密：報告中涉及患者的個人信息、醫(yī)院的內(nèi)部管理等內(nèi)容應(yīng)注意保密，避免泄露患者隱私和醫(yī)院的商業(yè)秘密。五、案例分析題1.請判斷該事件是否為醫(yī)院感染暴發(fā)，并說明理由該事件屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。理由如下：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。該外科病房在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例手術(shù)切口感染病例，且均為同一手術(shù)醫(yī)生主刀，初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械的清洗消毒流程存在不規(guī)范情況，高度懷疑這些病例為同種同源感染，符合醫(yī)院感染暴發(fā)的定義。2.針對該事件，應(yīng)采取哪些調(diào)查措施-病例核實與定義：對這5例手術(shù)切口感染病例進(jìn)行詳細(xì)的病歷審查，核實診斷是否準(zhǔn)確。制定明確的病例定義，包括時間、地點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等方面的標(biāo)準(zhǔn)，以便進(jìn)一步查找可能的潛在病例。-流行病學(xué)調(diào)查-患者信息收集：收集患者的基本信息，如年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間、手術(shù)類型等，分析患者的特征與感染的關(guān)系。-接觸史調(diào)查：了解患者在手術(shù)前后的接觸情況，包括接觸的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、病房環(huán)境等，查找可能的傳播途徑。-病原學(xué)檢測-患者檢測：對感染患者的手