全國(guó)醫(yī)師定期考核試題庫(kù)(含答案)一、單選題1.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案：D2.人體生理狀態(tài)下，體溫最高的是（）A.口腔溫度B.腋窩溫度C.直腸溫度D.皮膚溫度答案：C3.心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線第五肋間內(nèi)側(cè)0.51.0cm處，提示（）A.右心室增大B.左心室增大C.正常心界D.心包積液答案：C4.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.MCV降低C.骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少D.血清鐵降低答案：C5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A6.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長(zhǎng)期吸煙答案：D7.下列屬于惡性腫瘤的是（）A.脂肪瘤B.纖維瘤C.骨肉瘤D.血管瘤答案：C8.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是（）A.5090次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分答案：B9.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)答案：A10.下列哪種情況可導(dǎo)致血沉增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.良性腫瘤答案：C11.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.11.5歲D.1.52歲答案：C12.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫、蛋白尿B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血尿、少尿、蛋白尿、水腫D.水腫、蛋白尿、高血壓答案：B13.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.美托洛爾答案：C14.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便B.劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉、米泔水樣便C.腹痛、腹瀉、果醬樣便D.發(fā)熱、嘔吐、腹痛、水樣便答案：B15.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B16.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.大量心包積液D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：C17.下列屬于乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的是（）A.艾滋病B.人感染高致病性禽流感C.病毒性肝炎D.流行性出血熱答案：B18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大特點(diǎn)是（）A.彌漫性、對(duì)稱性腫大B.結(jié)節(jié)性腫大C.單側(cè)腫大D.腫大不明顯答案：A19.下列哪種藥物可引起聽力減退（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.紅霉素答案：C20.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A二、多選題1.下列哪些屬于感染性發(fā)熱（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.中暑E.風(fēng)濕熱答案：ABC2.下列關(guān)于高血壓的治療原則，正確的有（）A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.聯(lián)合用藥D.個(gè)體化治療E.血壓降至正常后即可停藥答案：ABCD3.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥E.酮癥酸中毒答案：ABC4.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)有（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低E.T波高尖答案：ABC5.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.反常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC6.下列屬于良性腫瘤的特點(diǎn)有（）A.生長(zhǎng)緩慢B.有包膜，邊界清C.不轉(zhuǎn)移D.對(duì)機(jī)體影響小E.細(xì)胞分化程度高答案：ABCDE7.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療，正確的有（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用止瀉劑E.控制感染答案：ABCE8.下列哪些情況可導(dǎo)致血沉增快（）A.炎癥B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.貧血E.高球蛋白血癥答案：ABCDE9.下列關(guān)于肺炎的治療，正確的有（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.密切觀察病情變化E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE10.下列屬于神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容的有（）A.意識(shí)狀態(tài)B.感覺功能C.運(yùn)動(dòng)功能D.反射檢查E.自主神經(jīng)功能檢查答案：ABCDE三、判斷題1.體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)仍高于正常水平，此熱型為弛張熱。（）答案：正確2.成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。（）答案：正確3.缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑和去除病因。（）答案：正確4.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯(cuò)誤5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確6.支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。（）答案：正確7.顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。（）答案：正確8.急性腎小球腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）答案：錯(cuò)誤9.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安等。（）答案：正確10.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是腦膜炎奈瑟菌。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸、心跳停止所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)應(yīng)答。同時(shí)，觀察患者胸廓有無(wú)起伏，聽有無(wú)呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話120。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者跪在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過(guò)6厘米，每次按壓后讓胸廓完全回彈。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口中的異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖值，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L?？崭?fàn)顟B(tài)是指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量。（3）葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)采用75g無(wú)水葡萄糖溶于水中口服。無(wú)典型糖尿病癥狀者，需另日復(fù)查核實(shí)而確定診斷。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體如下：（1）一般治療：臥床休息，保持環(huán)境安靜，吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征等。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物。（3）再灌注心肌：是急性心肌梗死最重要的治療措施，包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。（4）消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選用相應(yīng)的抗心律失常藥物。（5）控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴(kuò)張劑等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷。（7）其他：如使用抗凝藥物、調(diào)脂藥物等。4.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)和危險(xiǎn)分層。答：（1）高血壓分級(jí)：正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。正常高值：收縮壓120139mmHg或舒張壓8089mmHg。高血壓：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg。2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg。3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。（2）危險(xiǎn)分層：根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病進(jìn)行分層，分為低危、中危、高危和很高危四層。低危：高血壓1級(jí)，無(wú)其他危險(xiǎn)因素。中危：高血壓1級(jí)伴12個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓2級(jí)不伴或伴≤2個(gè)危險(xiǎn)因素。高危：高血壓12級(jí)伴≥3個(gè)危險(xiǎn)因素，或高血壓3級(jí)不伴或伴有12個(gè)危險(xiǎn)因素。很高危：高血壓3級(jí)伴≥3個(gè)危險(xiǎn)因素，或合并靶器官損害、臨床并發(fā)癥或糖尿病。5.簡(jiǎn)述肺炎的分類。答：肺炎可按解剖、病因或患病環(huán)境加以分類。（1）解剖分類：大葉性肺炎：病原體先在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔向其他肺泡擴(kuò)散，致使部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變。典型者表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常并不累及支氣管。致病菌多為肺炎鏈球菌。小葉性肺炎：病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥，常繼發(fā)于其他疾病，如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長(zhǎng)期臥床的危重患者。其病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)為主的炎癥，可由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或肺孢子菌等引起。累及支氣管壁以及支氣管周圍，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫。（2）病因分類：細(xì)菌性肺炎：如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等引起的肺炎。非典型病原體所致肺炎：如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等。病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒、腺病毒等。真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲霉菌等。其他病原體所致肺炎：如立克次體、弓形體、寄生蟲等。理化因素所致的肺炎：如放射性損傷引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化學(xué)性肺炎等。（3）患病環(huán)境分類：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒等。醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。無(wú)感染高危因素患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者為銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等，金黃色葡萄球菌的感染有明顯增加的趨勢(shì)。五、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解。2天前，患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。今晨起床后突然出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖搏動(dòng)向左下移位，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題：1.請(qǐng)寫出該患者的初步診斷。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.請(qǐng)寫出該患者的治療原則。答：1.初步診斷：高血壓病3級(jí)（很高危）急性左心衰竭肺部感染依據(jù)：患者有10年高血壓病史，血壓控制不佳，目前血壓180/110mmHg，為3級(jí)高血壓?；颊叱霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促，此次受涼后咳嗽、咳痰、發(fā)熱，突發(fā)呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，考慮存在肺部感染。2.為明確診斷，還需要做的檢查：血常規(guī)：了解白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等情況，判斷是否存在感染及感染的嚴(yán)重程度。胸部X線：觀察肺部有無(wú)炎癥浸潤(rùn)影，心臟大小和形態(tài)，有助于判斷心力衰竭和肺部感染的情況。心電圖：了解有無(wú)心肌缺血、心律失常等情況。心臟超聲：評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，明確有無(wú)心臟擴(kuò)大、心肌肥厚、射血分?jǐn)?shù)降低等。腦鈉肽（BNP）或N末端腦鈉肽前體（NTproBNP）：有助于診斷和鑒別診斷心力衰竭，判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度。痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)：明確病原菌，指導(dǎo)抗生素的選擇。3.治療原則：（1）一般治療：體位：讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。吸氧：高流量吸氧（68L/min），可使用酒精濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。（2）藥物治療：鎮(zhèn)靜：給予嗎啡皮下或靜脈注射，可減輕煩躁不安和