2025年耳鼻喉科臨床實踐技能模擬考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病最常引起鼻出血？（）A.鼻竇炎B.鼻中隔偏曲C.鼻息肉D.鼻咽癌2.急性化膿性中耳炎早期最常見的癥狀是（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈3.下列哪項不是慢性咽炎的臨床表現(xiàn)？（）A.咽部異物感B.咽部灼熱感C.咽部疼痛D.聲音嘶啞4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤5.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.聽骨鏈中斷C.耳蝸毛細胞損傷D.內(nèi)耳膜迷路纖維化6.下列哪種檢查對診斷鼻咽癌最有價值？（）A.鼻咽鏡檢查B.頸部淋巴結(jié)活檢C.EB病毒血清學(xué)檢查D.鼻咽部CT7.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌8.過敏性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻塞9.下列哪種疾病可引起聲嘶？（）A.急性會厭炎B.慢性扁桃體炎C.腺樣體肥大D.聲帶小結(jié)10.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥最常見的是（）A.硬腦膜外膿腫B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.化膿性腦膜炎D.腦膿腫二、多項選擇題1.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.射頻消融法2.慢性鼻竇炎的治療方法包括（）A.藥物治療B.鼻腔沖洗C.手術(shù)治療D.物理治療E.免疫治療3.喉梗阻的常見病因包括（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉異物E.先天性喉畸形4.梅尼埃病的治療原則包括（）A.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.解除膜迷路積水D.緩解耳鳴E.保存聽力5.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.鼻出血B.鼻塞C.耳鳴D.頭痛E.頸部淋巴結(jié)腫大三、填空題1.鼻出血的部位大多在_____。2.急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有_____、_____和_____。3.慢性咽炎根據(jù)病理類型可分為_____、_____和_____。4.喉癌的擴散方式主要有_____、_____和_____。5.梅尼埃病的典型癥狀包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應(yīng)仰頭，以減少出血。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可減輕。（）3.慢性咽炎患者常有咽部異物感，咳之不出，咽之不下。（）4.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.梅尼埃病患者的聽力下降為波動性。（）6.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁及咽隱窩。（）7.慢性化膿性中耳炎患者常有鼓膜穿孔和聽力下降。（）8.過敏性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）9.聲帶小結(jié)和聲帶息肉是引起聲嘶的常見原因。（）10.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥病情嚴重，可危及生命。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的常見病因。2.簡述慢性鼻竇炎的診斷標準。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”就診。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈雙側(cè)交替性，伴流涕，為黏膿性，量較多，有時伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾自行服用“感冒藥”治療，癥狀無明顯緩解。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：鼻中隔偏曲是鼻出血最常見的原因之一。2.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期主要癥狀為耳痛，疼痛劇烈。3.答案：D解析：慢性咽炎一般不會引起聲音嘶啞，聲音嘶啞多見于喉部疾病。4.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌。5.答案：A解析：膜迷路積水是梅尼埃病的主要病理改變。6.答案：A解析：鼻咽鏡檢查可直接觀察鼻咽部病變，對鼻咽癌的診斷有重要價值。7.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是銅綠假單胞菌。8.答案：D解析：鼻塞不是過敏性鼻炎的主要癥狀，其主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流涕。9.答案：D解析：聲帶小結(jié)可引起聲嘶，其他選項一般不引起聲嘶。10.答案：C解析：化膿性腦膜炎是耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥最常見的類型。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：鼻出血的止血方法有多種，以上選項均正確。2.答案：ABCDE解析：慢性鼻竇炎的治療方法包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療、物理治療和免疫治療等。3.答案：ABCDE解析：喉梗阻的常見病因包括喉部炎癥、外傷、腫瘤、異物和先天性喉畸形等。4.答案：ABCE解析：梅尼埃病的治療原則主要是調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除膜迷路積水和保存聽力。5.答案：ABCDE解析：鼻咽癌的臨床表現(xiàn)多樣，以上選項均為其常見癥狀。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下部利特爾區(qū)解析：該區(qū)域血管豐富，是鼻出血的好發(fā)部位。2.答案：咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行途徑解析：急性化膿性中耳炎主要通過這三種途徑感染。3.答案：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎解析：慢性咽炎根據(jù)病理類型可分為這三種。4.答案：直接擴散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：喉癌的擴散方式主要有這三種。5.答案：眩暈、耳鳴、聽力下降、耳悶脹感解析：這是梅尼埃病的典型癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時仰頭可能導(dǎo)致血液流入呼吸道，引起窒息，應(yīng)采取正確的止血方法。2.答案：√解析：鼓膜穿孔后，中耳內(nèi)的壓力得到釋放，耳痛可減輕。3.答案：√解析：咽部異物感是慢性咽炎的常見癥狀之一。4.答案：√解析：喉癌早期可出現(xiàn)聲音嘶啞，隨著病情進展，癥狀會逐漸加重。5.答案：√解析：梅尼埃病患者的聽力下降呈波動性，發(fā)作期聽力下降，間歇期聽力可部分或完全恢復(fù)。6.答案：√解析：鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁及咽隱窩，這是其常見的發(fā)病部位。7.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎患者常有鼓膜穿孔和聽力下降等癥狀。8.答案：√解析：過敏性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多，這是其重要的診斷依據(jù)之一。9.答案：√解析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉是引起聲嘶的常見原因，多與用聲過度或不當有關(guān)。10.答案：√解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥病情嚴重，可導(dǎo)致顱內(nèi)感染、腦膿腫等，甚至危及生命。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的常見病因包括局部原因和全身原因。局部原因有外傷、炎癥、鼻中隔偏曲、腫瘤等；全身原因有血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、急性傳染病、內(nèi)分泌失調(diào)等。2.答：慢性鼻竇炎的診斷標準包括：①癥狀：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等；②體征：鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂有膿性分泌物，鼻甲肥大或息肉樣變等；③影像學(xué)檢查：鼻竇CT顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等；④鼻內(nèi)鏡檢查：可直接觀察鼻腔和鼻竇內(nèi)的病變情況。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性鼻竇炎。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余；②鼻塞呈雙側(cè)交替性，伴黏膿性流涕，量較多，有時伴有頭痛；③曾自行服用“感冒藥”治療，癥狀無明顯緩解。2.答：為