2025年急救醫(yī)學(xué)常見搶救流程考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.心跳驟停最主要的臨床征象是（）A.呼吸減慢B.血壓降低C.瞳孔縮小D.意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失2.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑是（）A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)給藥C.靜脈注射D.皮下注射3.成人胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心尖部D.劍突下4.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭6.患者女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP：90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。對(duì)該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么（）A.急性巴比妥類中毒B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酮癥酸中毒7.搶救大咯血窒息患者最關(guān)鍵的措施是（）A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即給予鼻導(dǎo)管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施8.休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的前提條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑9.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是（）A.減少靜脈回心血量，減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)B.使膈肌下降，減輕對(duì)心臟的壓迫C.擴(kuò)大胸腔容量，增加肺活量D.減輕下肢水腫10.患者男性，56歲，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛入院，診斷為急性心肌梗死。醫(yī)囑給予尿激酶溶栓治療，其目的是（）A.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓B.降低心臟前負(fù)荷C.降低心臟后負(fù)荷D.改善心肌代謝二、多項(xiàng)選擇題1.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.有自主呼吸2.下列哪些屬于休克的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張或煩躁、面色蒼白B.手足濕冷、脈搏細(xì)數(shù)C.血壓進(jìn)行性下降D.尿量減少3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.肺水腫D.腦水腫4.下列關(guān)于電擊傷的描述，正確的是（）A.電流通過(guò)人體的途徑以胸部途徑最為危險(xiǎn)B.電擊傷可引起心律失常C.高壓電擊傷可造成深部組織損傷D.電擊傷后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇5.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安。為緩解患者的呼吸困難，可采取的措施有（）A.給予吸氧B.協(xié)助患者取半臥位C.遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑D.必要時(shí)行機(jī)械通氣6.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥7.患者女性，35歲，因車禍致骨盆骨折、脾破裂急診入院?；颊呙嫔n白，脈搏細(xì)速，血壓70/50mmHg，四肢濕冷。針對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.迅速建立靜脈通路B.保暖C.密切觀察生命體征及尿量變化D.遵醫(yī)囑給予止血、補(bǔ)血藥物8.下列哪些是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.動(dòng)脈硬化C.腦血管畸形D.腦動(dòng)脈瘤三、填空題1.心肺復(fù)蘇的順序是_____、_____、_____。2.休克患者的體位應(yīng)采取_____臥位，即頭和軀干抬高_(dá)____度，下肢抬高_(dá)____度。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及_____味。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。6.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變是_____、_____、_____。7.洗胃的原則是_____、_____、_____。8.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為100次/分。（）2.對(duì)于意識(shí)喪失的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無(wú)需判斷呼吸和脈搏。（）3.急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧，氧流量為6～8L/min。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)首選生理鹽水。（）5.休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)先晶體后膠體。（）6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）7.對(duì)于電擊傷患者，應(yīng)立即切斷電源，然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）8.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免劇烈咳嗽、用力排便等，以免加重顱內(nèi)壓增高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者女性，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈脹痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，隨后出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，無(wú)抽搐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP180/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：心跳驟停最主要的臨床征象是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，其他選項(xiàng)不是主要征象。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑是靜脈注射，操作方便且起效快。3.答案：B解析：成人胸外心臟按壓的部位是胸骨下段，此處按壓效果較好。4.答案：B解析：患者因車禍致頭部受傷，傷后昏迷，清醒后有頭痛、嘔吐，右上肢肌力下降，腦脊液有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶伴散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。5.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛程度劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。6.答案：C解析：患者昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，血液的COHb為60%，提示急性CO中毒。敵敵畏中毒會(huì)有大蒜味等表現(xiàn)，巴比妥類中毒多有呼吸抑制等，糖尿病酮癥酸中毒呼氣有爛蘋果味。7.答案：D解析：搶救大咯血窒息患者最關(guān)鍵的措施是立即采取解除呼吸道梗阻的措施，保持呼吸道通暢。8.答案：C解析：休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須補(bǔ)足血容量，否則會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降。9.答案：A解析：急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是減少靜脈回心血量，減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。10.答案：A解析：尿激酶溶栓治療的目的是溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓，使堵塞的血管再通。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、有自主呼吸等。2.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓進(jìn)行性下降、尿量減少等。3.答案：ACD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是呼吸衰竭、肺水腫、腦水腫，循環(huán)衰竭不是主要死因。4.答案：ABCD解析：電流通過(guò)人體胸部途徑最危險(xiǎn)，可引起心律失常，高壓電擊傷可造成深部組織損傷，電擊傷后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.答案：ABCD解析：緩解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸困難的措施包括給予吸氧、協(xié)助取半臥位、遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、必要時(shí)行機(jī)械通氣等。6.答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有少尿或無(wú)尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等。7.答案：ABCD解析：對(duì)于骨盆骨折、脾破裂伴休克的患者，應(yīng)迅速建立靜脈通路、保暖、密切觀察生命體征及尿量變化、遵醫(yī)囑給予止血補(bǔ)血藥物等。8.答案：ABCD解析：腦出血的常見病因包括高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤等。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：這是心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)順序。2.答案：中凹、20～30、15～20解析：中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：這兩種是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：爛蘋果解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：這是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”。6.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這是急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變。7.答案：盡早、反復(fù)、徹底解析：洗胃應(yīng)遵循這些原則以清除毒物。8.答案：高壓氧治療解析：一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是高壓氧治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心跳驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為100次/分。2.答案：×解析：對(duì)于意識(shí)喪失的患者，應(yīng)先判斷呼吸和脈搏，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧，氧流量為6～8L/min。4.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃，應(yīng)根據(jù)具體毒物選擇合適的洗胃液。5.答案：√解析：休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，一般先晶體后膠體。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。7.答案：√解析：對(duì)于電擊傷患者，應(yīng)立即切斷電源，然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇。8.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免劇烈咳嗽、用力排便等，以免加重顱內(nèi)壓增高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量；②保持呼吸道通暢，給予吸氧；③安置休克體位，即中凹臥位；④密切觀察生命體征、神志、尿量等變化；⑤注意保暖；⑥遵醫(yī)囑給予血管活性藥物等治療；⑦積