2025年急危重癥急危重癥患者護(hù)理路徑考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，最關(guān)鍵的是（）A.保持呼吸道通暢B.維持循環(huán)穩(wěn)定C.確?；颊甙踩獶.密切觀察病情2.以下哪項(xiàng)不是急危重癥患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)（）A.焦慮B.抑郁C.憤怒D.興奮3.對(duì)于急危重癥患者，以下哪種體位有利于呼吸（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位4.急危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持首選（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注5.急危重癥患者的皮膚護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.按摩受壓部位D.使用熱水袋保暖6.急危重癥患者的疼痛評(píng)估，常用的方法是（）A.數(shù)字評(píng)分法B.視覺(jué)模擬評(píng)分法C.面部表情評(píng)分法D.以上都是7.以下哪項(xiàng)不是急危重癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥（）A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.壓瘡D.低血糖8.急危重癥患者的病情觀察，最主要的是（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔變化D.以上都是9.急危重癥患者的搶救原則，不包括（）A.先救命后治病B.先復(fù)蘇后固定C.先重傷后輕傷D.先轉(zhuǎn)運(yùn)后救治10.急危重癥患者的護(hù)理記錄，不包括（）A.患者的基本信息B.病情觀察記錄C.護(hù)理措施及效果D.醫(yī)生的診療計(jì)劃二、多項(xiàng)選題1.急危重癥患者的特點(diǎn)包括（）A.病情危急B.變化迅速C.多器官功能障礙D.治療復(fù)雜E.預(yù)后不良2.急危重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情B.保持呼吸道通暢C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理E.做好心理護(hù)理3.急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備包括（）A.評(píng)估患者病情B.通知接收科室C.準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品D.與患者及家屬溝通E.以上都是4.急危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.經(jīng)口進(jìn)食E.以上都是5.急危重癥患者的疼痛管理措施包括（）A.評(píng)估疼痛程度B.采取非藥物止痛措施C.合理使用止痛藥物D.觀察止痛效果及不良反應(yīng)E.以上都是6.急危重癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.休克C.心律失常D.呼吸衰竭E.以上都是三、填空題1.急危重癥患者的護(hù)理路徑是指針對(duì)急危重癥患者的_____、_____、_____等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程。2.急危重癥患者的病情觀察包括_____、_____、_____、_____等方面。3.急危重癥患者的急救技術(shù)包括_____、_____、_____、_____等。4.急危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持方式包括_____和_____。5.急危重癥患者的心理護(hù)理措施包括_____、_____、_____等。6.急危重癥患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者的護(hù)理路徑可以提高護(hù)理質(zhì)量和效率。（）2.急危重癥患者的病情觀察只需關(guān)注生命體征即可。（）3.急危重癥患者的急救技術(shù)不需要定期培訓(xùn)和考核。（）4.急危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的病情和需求選擇合適的方式。（）5.急危重癥患者的心理護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)沒(méi)有影響。（）6.急危重癥患者的皮膚護(hù)理可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（）7.急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，不需要密切觀察病情。（）8.急危重癥患者的護(hù)理記錄只需要記錄患者的病情變化即可。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急危重癥患者的護(hù)理路徑的實(shí)施步驟。2.簡(jiǎn)述急危重癥患者的病情觀察內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：確?；颊甙踩羌蔽Ｖ匕Y患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中最關(guān)鍵的。2.答案：D解析：急危重癥患者常見(jiàn)心理反應(yīng)有焦慮、抑郁、憤怒等，興奮較少見(jiàn)。3.答案：B解析：半臥位有利于呼吸，可減輕心肺負(fù)擔(dān)。4.答案：A解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理，能維持腸道功能，是急危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持首選。5.答案：D解析：急危重癥患者皮膚護(hù)理禁用熱水袋保暖，以免燙傷。6.答案：D解析：數(shù)字評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等都是常用的疼痛評(píng)估方法。7.答案：D解析：急危重癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥有肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡等，低血糖相對(duì)少見(jiàn)。8.答案：D解析：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等都是急危重癥患者病情觀察的主要內(nèi)容。9.答案：D解析：急危重癥患者應(yīng)先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)。10.答案：D解析：護(hù)理記錄不包括醫(yī)生的診療計(jì)劃。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急危重癥患者病情危急、變化迅速、多器官功能障礙、治療復(fù)雜、預(yù)后不良。2.答案：ABCDE解析：急危重癥患者護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察病情、保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、做好心理護(hù)理等。3.答案：ABCDE解析：急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備包括評(píng)估病情、通知接收科室、準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥品、與患者及家屬溝通等。4.答案：ABCDE解析：急危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼、經(jīng)口進(jìn)食等。5.答案：ABCDE解析：急危重癥患者疼痛管理措施包括評(píng)估疼痛程度、采取非藥物止痛措施、合理使用止痛藥物、觀察止痛效果及不良反應(yīng)等。6.答案：ABCDE解析：急危重癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、休克、心律失常、呼吸衰竭等。三、填空題（答案）1.答案：評(píng)估、診斷、治療解析：急危重癥患者護(hù)理路徑包括評(píng)估、診斷、治療等環(huán)節(jié)。2.答案：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、病情變化解析：急危重癥患者病情觀察包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、病情變化等方面。3.答案：心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管、洗胃解析：急危重癥患者急救技術(shù)包括心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管、洗胃等。4.答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)解析：急危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持方式包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。5.答案：心理評(píng)估、心理疏導(dǎo)、心理支持解析：急危重癥患者心理護(hù)理措施包括心理評(píng)估、心理疏導(dǎo)、心理支持等。6.答案：定時(shí)翻身、保持清潔干燥、預(yù)防壓瘡解析：急危重癥患者皮膚護(hù)理應(yīng)注意定時(shí)翻身、保持清潔干燥、預(yù)防壓瘡等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)理路徑可規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量和效率。2.答案：×解析：病情觀察除生命體征外，還包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等多方面。3.答案：×解析：急救技術(shù)需定期培訓(xùn)和考核，以保證操作熟練準(zhǔn)確。4.答案：√解析：營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)病情和需求選擇合適方式。5.答案：×解析：心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)有重要影響。6.答案：√解析：皮膚護(hù)理可預(yù)防壓瘡發(fā)生。7.答案：×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需密切觀察病情。8.答案：×解析：護(hù)理記錄還應(yīng)包括護(hù)理措施及效果等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急危重癥患者護(hù)理路徑實(shí)施步驟：①確定護(hù)理路徑的對(duì)象和范圍；②組建護(hù)理路徑實(shí)施團(tuán)隊(duì)；③制定護(hù)理路徑文本；④實(shí)施護(hù)理路徑；⑤評(píng)估護(hù)理路徑實(shí)施效果；⑥持續(xù)改進(jìn)。2.答：急危重癥患者病情觀察內(nèi)容：①生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；②意識(shí)狀態(tài)；③瞳孔變化；④出入量；⑤皮膚黏膜；⑥肢體活動(dòng)；⑦各種管道情況；⑧心理狀態(tài)等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性心肌梗死。診斷依據(jù)：①老年男性，突發(fā)胸痛，呈壓榨樣疼痛，向左肩部