2025年急診醫(yī)學(xué)處理危急病人模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下不屬于急危重癥患者的特點(diǎn)的是（）A.病情急B.變化快C.病死率高D.治療周期長(zhǎng)2.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)處理的是（）A.開放性骨折B.窒息C.休克D.大出血3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心前區(qū)D.劍突下4.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽(yáng)性體征，頭顱CT檢查未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱骨骨折7.患者，女性，45歲，因上腹部疼痛1天入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔8.患者，男性，60歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有胸悶、大汗，向左肩部放射。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞9.患者，女性，25歲，因口服敵敵畏1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前與家人吵架后口服敵敵畏約50ml，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，伴有大汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，神志不清，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔直徑約1mm，對(duì)光反射遲鈍，雙肺可聞及大量濕啰音。該患者的首要治療措施是（）A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用氯解磷定D.吸氧10.患者，男性，50歲，因突發(fā)呼吸困難1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴有咳嗽、咳痰，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓180/100mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音及哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.急性呼吸窘迫綜合征二、多項(xiàng)選題1.急危重癥患者的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.影像學(xué)檢查2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.神志逐漸恢復(fù)3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治并發(fā)癥4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.眼部癥狀5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂三、填空題1.急危重癥患者的急救原則是_____、_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是_____次/分，按壓深度是_____cm。3.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。5.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者的病情變化快，需要及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行評(píng)估和治療。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡量控制在10秒以內(nèi)。（）3.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用特效解毒劑，以提高療效。（）5.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。（）6.腦震蕩患者傷后會(huì)出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般不超過30分鐘。（）7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。（）8.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音。（）9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（）10.急性呼吸窘迫綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者，男性，40歲，因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前乘坐摩托車時(shí)與一輛貨車相撞，當(dāng)即出現(xiàn)腹部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓80/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以左上腹為著，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白80g/L。腹部B超：腹腔內(nèi)大量積液，脾破裂。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者目前的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：急危重癥患者病情急、變化快、病死率高，但治療周期不一定長(zhǎng)。2.答案：B解析：窒息可導(dǎo)致患者迅速死亡，應(yīng)首先處理。3.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段。4.答案：D解析：休克患者最主要的死因是多器官功能障礙綜合征。5.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。6.答案：A解析：腦震蕩患者傷后有短暫的意識(shí)喪失，一般不超過30分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽(yáng)性體征，頭顱CT檢查未見異常。7.答案：C解析：患者上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為急性胰腺炎。8.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴有胸悶、大汗，向左肩部放射，心電圖V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性心肌梗死。9.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)首先洗胃，以清除未吸收的毒物。10.答案：B解析：患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺可聞及大量濕啰音及哮鳴音，考慮為急性左心衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急危重癥患者的評(píng)估內(nèi)容包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)、神志逐漸恢復(fù)等。3.答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、防治并發(fā)癥等。4.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。三、填空題（答案）1.答案：先救命、后治病、先復(fù)蘇、后固定、先重傷、后輕傷、先止血、后包扎解析：急危重癥患者的急救原則。2.答案：100～120、5～6解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率和深度。3.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克的病因分類。4.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制。5.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急危重癥患者病情變化快，需及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估治療。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡量短。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)先快速輸入晶體液。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒盡早用特效解毒劑可提高療效。5.答案：×解析：急性心肌梗死心電圖多為ST段抬高。6.答案：√解析：腦震蕩傷后意識(shí)喪失一般不超30分鐘。7.答案：√解析：急性胰腺炎血清淀粉酶變化特點(diǎn)。8.答案：√解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸困難特點(diǎn)。9.答案：×解析：急性左心衰竭應(yīng)取端坐位。10.答案：√解析：急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.