2025年神經(jīng)內(nèi)科病例診斷與治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。ǎ〢.帕金森病B.阿爾茨海默病C.腦梗死D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)（）A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘3.患者出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，最可能的病變部位是（）A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.左側(cè)腦干D.右側(cè)腦干4.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.腦電圖B.頭顱CTC.臨床表現(xiàn)D.腦脊液檢查5.重癥肌無(wú)力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.四肢肌肉C.呼吸肌D.吞咽肌6.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）A.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增高C.蛋白和細(xì)胞數(shù)均增高D.蛋白和細(xì)胞數(shù)均正常7.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.高血壓腦病C.顱內(nèi)占位性病變D.蛛網(wǎng)膜下腔出血8.腦梗死患者發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳（）A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.偏癱10.阿爾茨海默病的早期主要癥狀是（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.精神癥狀D.行為障礙二、多項(xiàng)選題1.下列哪些屬于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.下列哪些是癲癇的發(fā)作類(lèi)型（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作3.重癥肌無(wú)力的治療方法包括（）A.抗膽堿酯酶藥物B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.血漿置換E.胸腺切除4.吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓B.感覺(jué)障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.呼吸肌麻痹E.大小便障礙5.下列哪些疾病可引起頭痛（）A.偏頭痛B.高血壓C.顱內(nèi)感染D.頸椎病E.青光眼6.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護(hù)治療D.康復(fù)治療E.降纖治療7.帕金森病的治療藥物有（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺E.單胺氧化酶B抑制劑8.阿爾茨海默病的診斷依據(jù)包括（）A.進(jìn)行性認(rèn)知功能減退B.記憶力減退C.神經(jīng)心理學(xué)檢查異常D.頭顱CT或MRI顯示腦萎縮E.排除其他原因引起的癡呆三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成包括_____和_____。2.腦梗死的病因主要有_____、_____和_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。4.重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制是_____。5.吉蘭-巴雷綜合征的病理改變主要是_____。6.頭痛的分類(lèi)包括_____、_____和_____。7.帕金森病的主要病理改變是_____。8.阿爾茨海默病的主要病理特征是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT即可顯示低密度病灶。（）2.癲癇患者在發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其扶起，防止摔倒。（）3.重癥肌無(wú)力患者應(yīng)避免使用氨基糖苷類(lèi)抗生素。（）4.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn)。（）5.偏頭痛患者的頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛。（）6.腦梗死患者的治療應(yīng)盡早進(jìn)行，以降低致殘率和死亡率。（）7.帕金森病患者的震顫在靜止時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。（）8.阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能障礙是不可逆的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，表達(dá)困難，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：腦梗死屬于腦血管疾病，不是神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。2.答案：C解析：TIA持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)60分鐘。3.答案：A解析：右側(cè)肢體無(wú)力等表現(xiàn)提示左側(cè)大腦半球病變。4.答案：C解析：臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)，腦電圖等輔助檢查有重要參考價(jià)值。5.答案：A解析：重癥肌無(wú)力最常受累眼外肌。6.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常。7.答案：C解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫提示顱內(nèi)壓增高，常見(jiàn)于顱內(nèi)占位性病變。8.答案：A解析：腦梗死發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)溶栓效果最佳。9.答案：D解析：偏癱不是帕金森病主要臨床表現(xiàn)。10.答案：A解析：阿爾茨海默病早期主要是記憶障礙。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是腦血管疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：這些都是癲癇的常見(jiàn)發(fā)作類(lèi)型。3.答案：ABCDE解析：這些都是重癥肌無(wú)力的治療方法。4.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征一般無(wú)大小便障礙。5.答案：ABCDE解析：這些疾病都可引起頭痛。6.答案：ABCDE解析：這些都是腦梗死的治療方法。7.答案：ABCDE解析：這些都是帕金森病的治療藥物。8.答案：ABCDE解析：這些都是阿爾茨海默病的診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由這兩部分組成。2.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液系統(tǒng)疾病解析：這是腦梗死的主要病因。3.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：這是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。4.答案：自身抗體介導(dǎo)的神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙解析：這是重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制。5.答案：周?chē)窠?jīng)的脫髓鞘病變解析：這是吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變。6.答案：原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛、顱神經(jīng)痛和面部痛解析：這是頭痛的主要分類(lèi)。7.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡解析：這是帕金森病的主要病理改變。8.答案：老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)解析：這是阿爾茨海默病的主要病理特征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)頭顱CT可能無(wú)明顯異常。2.答案：×解析：癲癇發(fā)作時(shí)不應(yīng)立即扶起，防止受傷。3.答案：√解析：氨基糖苷類(lèi)抗生素可加重重癥肌無(wú)力。4.答案：×解析：腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象多在發(fā)病后1周左右出現(xiàn)。5.答案：√解析：偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛。6.答案：√解析：盡早治療可改善預(yù)后。7.答案：√解析：帕金森病震顫特點(diǎn)。8.